VITAL SIGN

Intan Liana
PENGERTIAN
Suatu cara untuk mendeteksi adanya
perubahan sistem tubuh. Meliputi : suhu
tubuh, denyut nadi, pernafasan dan tekanan
darah
Perubahan tanda vital dapat terjadi bila tubuh
dalam kondisi aktivitas berat/keadaan sakit,
perubahan tersebut merupakan indikator
adanya gangguan sistem tubuh.
Suhu tubuh
 Suhu tubuh inti (jaringan dalam tubuh) suhu
berkisar antara 36,4 derajat celsius – 38
derajat celcius.
 Suhu permukaan (suhu kulit) 36,8 – 37,4

derajat celcius.
Cara pengukuran suhu
 Oral  termometer dibawah lidah (3 menit)
Kontra indikasi :
1. klien tidak kooperatif
2. bayi/todler
3. Pasien koma
4. dalam keadaan menggigil
5. Orang yang biasa bernafas dengan mulut
6. Pasien bedah mulut
7. Pasien yang tidak bisa menutup mulut
Suhu ....
 Rectal  dalam anus/rectal
 Lama pengukuran 3 menit

Kontraindikasi :
1. Diare
2. Pembedahan rectal
3. ambien
Suhu...
 Aksila  dibawah lengan pasien/aksila
 Lama pengukuran 5 menit

Kontraindikasi :
1. Pasien kurus
2. Infeksi/peradangan pada aksila
3. Shock
Suhu ..
 Aural (telinga)
 Hasil mendekati suhu tubuh inti
 Bayi dan anak-anak
Prosedur pemeriksaan
 Pastikan cara px sesuai insrtuksi dokter
 Identifikasi ps
 Jlskan prosedur
 Pastikan termometre siap pakai
 Cuci tangan / pakai handscond bila perlu
 Ikuti tahap px
 Catat
 Cuci tangan
Pemeriksaan nadi
 Faktor yg mempengaruhi nadi :
◦ Usia
◦ Jenis kelamin
◦ Irama jantung
◦ Bentuk tubuh
◦ Exercise
◦ Stres/emosi
◦ Obat-obatan
Dilakukan pada
 A. Radialis (pergelangan tangan)
 A. Brakchialis (siku dalam)
 A. Carotis (leher)
 A. Temporalis (kepala)
 A. Femoralis (belakang lutut)
 A. Dorsalis pedis (kaki)
Prosedur kerja
 Jelaskan prosedur pada pasien
 Cuci tangan
 Atur posisi
 Letakkan kedua tangan telentang pada sisi

tubuh
 Tentukan letak arteri
 Periksa denyut nadi dengan ujung jari

telunjuk, jari tengah dan jari manis

 Catat hasil cuci tangan
Perhitungan nadi normal
Usia Rantang Rata-rata
normal
BBL 120 – 160 140
1 – 2 bln 80 – 140 120
1 – 2 th 80 – 130 110
3 – 6 th 75 - 120 100
7 – 12 th 75 - 110 95
Remaja 60 – 100 80
Pemeriksaan pernafasan
 Pernafasan normal : 18 – 20 x/menit
 Kelainan pernafasan :

◦ Apnoe : tidak ada nafas

◦ Trackhipnoe : > 20x/m
◦ Bradipnoe : < 10x/m
◦ Hiperventilasi : kompensasi tubuh  pernafasan
cepat & dalam
◦ Kusmaul : cepat dangkal
◦ Dispnea : sesak nafas berat
Prosedur kerja
◦ Jelaskan prosedur pada pasien
◦ Cuci tangan
◦ Atur posisi pasien
◦ Hitung frekuensi & irama pernafasan
◦ Catat hasil
◦ Cuci tangan
Pemeriksaan tekanan darah
 Nilai tekanan darah merupakan indikator
untuk menilai sistem kardiovaskular
brsamaan dengan nadi
 Tujuan : mengetahui nilai tekanan darah
 Nilai normal : 120/90 mmhg
Prosedur kerja
 Cara palpasi
◦ Jelaskan prosedur pada pasien
◦ Cuci tangan
◦ Atur posisi
◦ Letakkan lengan pada posisi terlentang
◦ Buka lengan baju
◦ Pasang manset lebih kurang 3 cm diatas tossa
cubiti
◦ Tentukan denyut nadi arteri radialis
Lanjutan...
◦ Pompa balon udara sampai denyut nadi tidak teraba
lagi
◦ Pompa terus sampai manometer setinggi20 mmhg
lebih tinggi dari titik radilis tdk teraba lagi.
◦ Letakkan 3 jari diatas nadi brakialis, dan lepas
skrup balon secara perlahan dan
berkesinambungan dengan memutar sekrup pompa
udara berlawanan dengan arah jarum jam
◦ Catat mmhg saat pertama kali berdenyut kembali
◦ Cuci tangan
 Cara auskultasi
◦ Jelaskan prosedur pada pasien
◦ Cuci tangan
◦ Atur posisi
◦ Letakkan lengan pada posisi terlentang
◦ Buka lengan baju
◦ Pasang manset lebih kurang 3 cm diatas tossa
cubiti
◦ Tentukan denyut nadi arteri radialis
Lanjutan...
◦ Pompa balon udara sampai denyut nadi tidak teraba
lagi
◦ Pompa terus sampai manometer setinggi20 mmhg
lebih tinggi dari titik radilis tdk teraba lagi.
◦ Letakkan stetoskop diatas nadi brakialis, dan lepas
skrup balon secara perlahan dan
berkesinambungan dengan memutar sekrup pompa
udara berlawanan dengan arah jarum jam
◦ Catat mmhg saat pertama kali berdenyut kembali
Lanjutan...
 Catat tinggi air raksa pada manometer :
◦ Suara korkoff I : menunjukkan besarnya tekanan
sistolik secara auskultasi
◦ Suara korkoff IV/V : menunjukkan besarnya
tekanan diastolik secara auskultasi.
• Catat hasil
• Bereskan alat
• Cuci tangan