TOXOPLASMA CEREBRI

Definisi dan Epidemiologi

• Merupakan penyakit parasitik yang disebabkan olah protozoa
(Toxoplasma gondii) 25-30% dari populasi dunia
• Biasanya berkaitan dengan sekuel didapatkan dengan abses cerebri ec
imunocompromise (HIV/AIDS)
• Bisa tertular melalui daging yang tidak dimasak matang
• Ingesti Oosit feses melaluli kucing yang terinfeksi
• Transmisi langsung dari kehamilan ke janin
Tanda Klinis
• Demam
• Sakit Kepala
• Malaise
• Kejang
Gambaran Radiologis
• CT : gambaran multiple lesi hipodens predominan pada basal ganglia
dan kortikomedulari junction, terkadang terlihat pada fosa posterior
• Ukuran lesi bervariasi dari kurang 1 cm hingga lebih 3 cm dengan
asosiasi efek massa
• Enhancement : noduler / ring enhance dengan tipikal tipis dan halus
• Double – dose delayed scan : central dilling pada delayed scan
• Kalsifikasi terlihat pada kasus yang sudah diobati dapat seperti dot –
like atau thick and chunky
MRI
• T1 : sulit untuk diidentifikasi : bisa isointense atau hipointens
• T2 : bervariasi dari hiperintens hingga isointense
• Hyperintens : terkati necrotizing encephalitis
• Isointens : terkait organizing abscess

• Konsentrik zona hipo/hiper/isointense  concentric target sign

• Edema perilesi
• T1 kontras : ring / noduler enhancement  eccentric target sign
• MR spektroskopi  peningkatan lipid lactat
 penurunan Cho, Cr dan NAA
DD/
• Tuberculoma
multiple lesions
• Abscess bacterial scattered throughout the basal ganglia and corticomedullary
junction
• Neurocysticercosis ring or nodular enhancement
hemorrhage occasionally occurs mostly in the periphery of the
• Brain metastase lesion
thallium SPECT negative
• Lymphoma DWI: facilitated diffusion
MRS: decreased choline (Cho)
MR perfusion: decreased rCBV
CNS Lymphoma

•single lesion
•subependymal
spread
•solid enhancement
•no hemorrhage
before treatment
•DWI: restricted
diffusion
•MRS: increased
choline
•MR perfusion:
increased rCBV
METASTASe

MR spectroscopy
• intratumoral choline peak with no choline elevation in the peritumoural edema
• any tumor necrosis results in a lipid peak
• NAA depleted
Tuberculoma

DWI : central low signal

(tanpa area restriksi)
MR spectroscopy
• decrease in NAA/Cr
• slight decrease in
NAA/Cho
• lipid-lactate peaks are
usually elevated (86%)