TEMA # 2 DEL ACTO

MÉDICO
GRUPO N* 9

COAYLA FLORES SAUL

LOAYZA FERNANDEZ BACA CHRISTIAN
PILICK PERZ JEAN
RODRIGUEZ REVILLA HEBERT
SIERRA BRACAMONTE MILAGROS
 Principales Circunstancias de
Responsabilidad Médica
• El consentimineto:

El consentimiento informado constituye un requisito inexcusable para la práctica de

cual quier terapéutica médica o quirúrgica, asi como para cualquier tipo de
exploración o prueba diagnóstica que signifique el mínimo riesgo físico o moral para
el sujeto.
Algunas excepciones que derivan de situaciones especiales:

1.- Cuando el paciente deja al médico como absoluto juez de la situación.

2.- Cuando el paciente haya dado consentimieno para una determinada intervención y
después en el transcurso, surge la necesidad de otra a interés del enfermo, sobre
todo por (+) peligro para su vida.
3.- Siempre que haya la imperiosa necesidad de intervención, pero en circunstancias en
que no se puede lograr la autorización del paciente, como
estado de shock, hernia estrangulada, estado de coma, con perdida de conciencia,
etc. Existe un derecho de una obligación de curar.
4.- Menores de edad.
5.- Enfermos mentales.
Investigacion Médica : Experimentación y Ensayos Clínicos

• Primun non nocere, marcó siempre límite en la medicina para saber lo que
hacer y no hacer.
• Informar al paciente que es lo que se va hacer porque se hace, con que
fines, que riesgos tiene, que pro y contra tendría si se somete o no, tener la
buena técnica, experiencia, y si es posible haber practicado en animales.
• En los últimos años se ha avanzado mucho con respecto a la ciencia, en
cuando a intervenciones quirúrgicas, farmacológicas y de conocimiento
científico.
• La Iglesia ha permitido los riesgos en los estudios médicos, El Papa Pio XII,
dirigiendose a los cirujanos se expreso: “Cuando se pueda, habrá que
estudiar el tema en el cadáver o en el animal; cuando eso no sea posible,
se hará en el hombre vivo pero excluyendo todo peligro”.
cirugía

• Especialidad que con > frecuencia se presentan más problemas

particularmente por problemas informados, la cirugia plástica tiene su
problemática particular, el anestesiologo también juega un papel importante
en la resposabilidad de una cirugía.

Tratamiento Compulsivo

 Aquellas actuaciones médicas, diagnósticas, terapéutica que se realizan

con fuerza o por autoridad sin consentimiento del paciente.
 Todo tratamiento compulsivo será ilisito y comportará una responsabilidad
moral, deodontológica, algunos casos Penal.
 Debe quedar claro que en ocaciones en donde el actuar médico es de
urgencia vital por peligro grave e inmediato para la vida del enfermo.
 ERROERS

E. DE Dx E. DE PRESCRIPCION E. DE TRATAMIENTO

En la aplicación En la aplicación
De fármacos De agentes físicos
Solo habra responsabilidad del Tratarse de recetas ilegibles
médico cuando presenten
completa ignorancia de Evitar las abreviaturas.
asuntos médicos, Omision de una palabra esencial a)Sustitiución -Bolsas de agua
de un caliente.
medicamento
por otro -Diatermia.
El error diagnostico debido a
b) adm. Por la -Electroterapia.
oscuridad del caso, atípicas,
via incorrecta -Radioterapia.
rarezas, etc, no suelen
comprometer la TRANSMISIÓN
reponsabilidad medica DE ENFERMEDADES
 ACCIDENTES
ACCIDENTES POR
DEFECTO DE INSTALACIONES
Y/O SEGURIDAD
•Instalaciones eléctricas
•Manejo de instrumental.
•Electocuciones
•Aparatos de anestesia y otros.
ACCIDENTES DE TRANSFUCIONES
•El transfundidor es un
especialista.
•El castigo penal es
directamente al transfundidor,
pero tambien alcanza al cirujano
ya que es el responsable del tto
del paciente.
 PRINCIPALES
CIRCUNSTANCIAS DE
RESPONSABILIDAD MEDICA ...
(continuación)

CHRISTIAN LOAYZA
FERNANDEZ BACA
08/12/21 UCSM 7
 ABANDONO DEL ENFERMO
El medico tiene libertad para
otorgar o negar sus
servicios profesionales
excepto por:
-Obligación contractual
previa
- Indicación vital
08/12/21
Existe responsabilidad si:
•
el medico no acude al
llamado del enfermo salvo
causas de fuerza mayor
• Si se produjo daño que con
cuidados hubiera podido
evitarse
• Si se compromete a asistir
al enfermo y no lo hace
causando que el paciente
no acuda a otro
UCSM 8
 ABANDONO DEL ENFERMO
No se considera abandono si:

• El paciente no cumple con

las indicaciones

• Prefiere a curanderos u
otras personas

• Si el paciente ha llamado
clandestinamente a otro
medico

• Si el enfermo da muestras
de haber perdido la
confianza en él.

08/12/21 UCSM 9
 NEGATIVA A RECIBIR
TRATAMIENTOS
Son comunes dos situaciones:

• Negativa a recibir transfusiones sanguineas

por miembros de sectas religiosas, por
considerarlas atentatorias a sus creencias

• Huelga de hambre por motivos sociológicos o

políticos

08/12/21 UCSM 10
 NEGATIVA A RECIBIR
TRANSFUSIONES SANGUINEAS
El rechazo a la terapéutica de mayores
de edad debe ser respetado, como
resultado de la libertad de conciencia.
Siempre debe excluirse la existencia
de alteraciones psiquiátricas (delirio)
que anulan la voluntad, en este caso
actuar en beneficio del paciente.
En estados de inconsciencia y si hay
duda sobre la validez de voluntariedad,
debe prevalecer la obligación de curar.
La voluntad de los menores de edad o
incapaces, no puede ser sustituida sin
limitación por los padres o tutores en
caso de riesgo de muerte, en ese caso
siempre informar a la justicia.
08/12/21 UCSM 11
 HUELGA DE HAMBRE

• Ante este problema el “estado de

necesidad” permite la intervención de
terceras personas aunque lesionen
bienes jurídicos, no hacerlo significaría la
“omisión del deber de auxilio”, que podría
ser punible
 TRASPLANTES
LEY DE TRASPLANTES DE ORGANOS

• Exigencias generales para todo tipo de

trasplante

- Donación, como expresión de solidaridad, y

el respeto absoluto de la libertad, intimidad,
voluntad y creencia de cualquier clase de
interesados.

- Requisitos del centro de salud y personal

encargado para efectuar estas
intervenciones.
08/12/21 UCSM 13
 TRASPLANTES
LEY DE TRASPLANTES DE ORGANOS

• Exigencias propias de trasplantes

de órganos procedentes de
donantes vivos:
- Consentimiento informado del donante
- Consentimiento informado del receptor
- Mantenimiento del anonimato del receptor

Exigencias propias de trasplantes

de órganos procedentes del
cadáver
- Que no conste oposicion en vida del donante.
- Que la familia no manifieste su oposición
- Consentimiento informado del receptor
- Diagnóstico de la muerte cerebral según la ley.
- Autorizacion del juez a cargo
08/12/21 UCSM 14
 EXTENSION DE LA
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
MEDICA
Se extiende a personas de los
que dependen los autores
materiales de la falta.
-Al médico jefe: por faltas a
cargo de su personal
-Al centro hospitalario o
clínico: por falla de
materiales, equipos,
técnicas, medicamentos, etc.
-Al organismo gestor del
centro hospitalario: función
Gerencial y Organización de
Servicios

08/12/21 UCSM 15
Deontología y Los Códigos
Deontológicos
Jean Polick Pérez
 Deontología medica
• Conjunto de normas
morales
• Arte de curar
 Origenes
• Código de
Hammurabi
• Juramento
Hipocrático
• ASAPH Y
MAIMONIDES
• Código de Percival
 Juramento Hipocrático
• ´´ Juro por Apolo el Médico y Esculapio y por Hygeia y Panacea y por todos los dioses y diosas,
poniéndolos de jueces, que este mi juramento será cumplido hasta donde tenga poder y
discernimiento. A aquel quien me enseñó este arte, le estimaré lo mismo que a mis padres; él
participará de mi mandamiento y si lo desea participará de mis bienes. Consideraré su
descendencia como mis hermanos, enseñándoles este arte sin cobrarles nada, si ellos desean
aprenderlo.
Instruiré por precepto, por discurso y en todas las otras formas, a mis hijos, a los hijos del que me
enseñó a mí y a los discípulos unidos por juramento y estipulación, de acuerdo con la ley médica,
y no a otras personas.
Llevaré adelante ese régimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento será en beneficio
de los enfermos y les apartará del perjuicio y el terror. A nadie daré una droga mortal aún cuando
me sea solicitada, ni daré consejo con este fin. De la misma manera, no daré a ninguna mujer
supositorios destructores; mantendré mi vida y mi arte alejado de la culpa.
No operaré a nadie por cálculos, dejando el camino a los que trabajan en esa práctica. A
cualesquier casa que entre, iré por el beneficio de los enfermos, absteniéndome de todo error
voluntario y corrupción, y de lascivia con las mujeres u hombres libres o esclavos.
Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida
de los hombres que no deba ser público, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda
hablar de ellas.
Ahora, si cumplo este juramento y no lo quebranto, que los frutos de la vida y el arte sean míos,
que sea siempre honrado por todos los hombres y que lo contrario me ocurra si lo quebranto y
soy perjuro.´´
 Contenidos
• Deberes generales de los médicos
• Deberes hacia los enfermos
• Deberes de los médicos entre si
• Deberes con la colectividad
 Código de ética y deontología del
Colegio Medico del Perú
• Ética medica: bien, lo correcto, lo ideal, la
excelencia.
• Deontología: regula los deberes del medico.
• Beneficencia y no la maleficencia.
• Respeto de las decisiones y derechos del
paciente.
• Capacitación.
• Derecho de la salud: equidad, solidaridad,
universalidad, atención integral.
• Secreto profesional.
 Códigos deontológico
• Código de Nuremberg: experimentación humana.
• Declaración de ginebra (1948, 1968)
• Código internacional de ética medica (1949).
• Declaración de Helsinki: investigación biomédica.
• Declaración de Sydney: diagnostico de la muerte.
• Declaración de Oslo: aborto terapéutico
• Declaración de Tokyo: tortura, tratos crueles inhumanos
y degradantes.
• Declaración de Hawai: guías éticas para los psiquiatras.
• Declaración de Lisboa: derechos del paciente.
• Declaración de Venecia: enfermedades terminales
Los derechos del enfermo

Hebert Darío Rodríguez Revilla

 Los derechos del enfermo
• Respeto a su personalidad y dignidad
humana e intimidad sin discriminación de
ningún tipo.
• A la confidencialidad de toda la
información relacionada con su
enfermedad y estancia en la institución de
salud.
• Al consentimiento informado.

UCSM - HDRR 24
 Los derechos del enfermo
• A que se extienda certificado acreditativo
de su estado de salud.
• A solicitar su alta voluntaria cuando lo
crea conveniente.
• A utilizar las vías de reclamación y
sugerencias.
 El secreto médico
• Secreto “Es lo que cuidadosamente se
tiene reservado y oculto”
• Atendiendo a las causas que obligan el
secreto se distinguen los siguientes tipos:
- Secreto natural
- Secreto prometido
- Secreto pactado o encargado
 El secreto médico
• Puede definirse por lo tanto como: “La
obligación debida a las confidencias e
información que el médico obtiene de sus
pacientes durante la relación médico – paciente”
• Los elementos incluidos en el secreto médico
son:
- La naturaleza de la enfermedad
- Las circunstancias que concurren en la
enfermedad.
Obligatoriedad de revelar el secreto
médico
• El articulo 118 del Código de Ética y
Deontología Médica del Perú dice: “El
secreto profesional obliga al médico a
guardarlos hasta los limites establecidos
por la ley, pudiendo revelarlo sólo por
mandato judicial”
 Circunstancias que obligan a
revelar el secreto médico
• Denuncias de delitos.
- Cuando un facultativo tiene conocimiento
de hechos de carácter delictivo.
• Declaración como testigo o perito.
- El médico cumpliendo el papel de
funcionario público
 Circunstancias que obligan a
revelar el secreto médico
• Declaración de enfermedades
infectocontagiosas.
- En caso de prevención de epidemias.
- Brucelosis
- Cólera
- Difteria
- Fiebre tifoidea
- Hepatitis víricas
- Parotiditis
- Fiebre reumática aguda
 Circunstancias que obligan a
revelar el secreto médico
• Historias clínicas:
- Evitando, en caso de utilizarlas, referir los
nombres de los pacientes.
PERITACION MEDICO
LEGAL
 DEFINICION

Actuación pericial medica mediante las

cuales se asesora la administración de
justicia sobre algún punto de naturaleza
medica

Perito: Aquellas personas que poseen conocimiento

especial y cuya participación es requerida para elaborar
y asesorar a los jueces.
PERITACION MEDICO LEGAL
Intervención del Perito Medico
– Designado Directamente por Juez
– Designado Directamente por Partes
– Designado por Juez a solicitud de las Partes
PERITACION MEDICO LEGAL
• PERITACION OFICAL
• PERITACION PRIVADA. No es
considerada prueba
 INCOMPATIBILIDADES
• EL CARGO DE PERITO ES OBLIGATORIO
– No pueden prestar informe pericial, si tienen
alguna relación de carácter familiar con el
procesado.
• Parientes del procesado en línea directa ascendente o
descendente.
• Su cónyuge
• Sus hermanos consanguíneos o uterinos
• Los laterales consanguineos hasta el segundo grado civil
• Los hijos naturales de madre y los hijos reconocidos de padre
• El padre y la madre naturales
PERITACION MEDICO LEGAL

Si acepta el cargo de perito sin haber

informado previamente al juez, incurre en
responsabilidad.

Recusación.
 ACTO PERICIAL
• RECONOCIMIENTO
• ACTO PERICIAL
– La descripción de la persona o cosa que sea
objeto del mismo, en el estado o modo que se
halle.
– Relación de todas las operaciones practicadas
por los peritos y de sus resultado
– Las conclusiones que en vista de tales formulen
los peritos, conforme a los principios y reglas de
su ciencia.
 LEY 24703

LOS TRASPLANTES DE ORGANOS Y TEJIDOS DE CADÁVERES ASÍ COMO LOS

TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS DE PERSONAS VIVAS
• Capítulo III

Del trasplante de órganos provenientes de un cadáver o muerto

cerebral
Art. 32. En todos los casos de accidentes en que se produzca la
muerte de una persona como consecuencia del cese definitivo
e irreversible de la función cerebral, es permisible la ablación
de sus órganos o tejidos con fines de trasplante, siempre que
se haya cumplido con la comprobación de la muerte cerebral
de conformidad con lo prescrito en el presente reglamento.
En concordancia con lo dispuesto en el art. 3 de la ley 23415 y en lo
prescrito en el inciso b del art. 23 del presente reglamento, se
presume en orden al valor supremo la solidaridad, la voluntad
favorable de la persona para la ablación de sus órganos para
después de su muerte con la finalidad de mejorar la salud o
preservar la vida de una persona, salvo que expresamente en vida
manifieste su decisión en contrario la inscribe en el Registro
Nacional de Donantes de Órganos y Tejidos.
 LEY 23415
• Art. 2 Al ocurrir la muerte, los
restos mortales de la persona
humana se convierten en
objeto de derecho, se 
conservan y respetan  de
acuerdo a ley.
• Art. 3 Todo órgano o tejido de
un cadáver puede ser
utilizado para la prolongación
o conservación de la vida
humana o con fines de
investigación científica.
• Art. 5 Se considera muerte,
para los efectos de la
presente Ley a la cesación
definitiva e irreversible de la
actividad cerebral o de la
función cardio-respiratoria.
Su constatación es de
responsabilidad del médico
que la certifica.
• Art. 13 Se llevará un registro
documentado de los casos
en los que sea de aplicación
la presente ley, en los
establecimientos donde
tengan lugar bajo
responsabilidad de sus
respectivos jefes.
 Reglamento de la Ley 23415
Art. 2 El injerto o trasplante puede
efectuarse :
a. Con órganos que por existir
múltiples en el organismo humano
puedan no afectar la salud o vida
del donante.
b. Con órganos o tejidos que por su
naturaleza sean regenerables o
restituibles.
c. Con órganos vitales o
indispensables que por su
naturaleza y la función que
desempeñan se requiera de la
muerte del sujeto que la poseía en
vida.
• Art. 28 Para la utilización
de un órgano o tejido
aprovechable de un
muerto se requiere :
- Consentimiento expreso
del sujeto antes de morir
- Consentimiento de los
familiares mas próximos
- Autorización del director
del establecimiento si los
familiares no se han
presentado dentro de las
24 horas de producida la
muerte.
 MODIFICACIÓN DE ARTÍCULO DE LA LEY 23415
Art. 8 En los casos de accidente, en que la muerte de una persona se
produzca en un Centro Asistencial Público o Privado, como
consecuencia del cese irreversible de la función cerebral, es
permisible la ablación de sus órganos con fines de transplante, sin
que para tal efecto se requiera del consentimiento de los parientes,
referido en el artículo 4 de esta Ley y concordante con el artículo 13
del Códgo Civil. Dichos órganos son del Banco de Órganos y
Tejidos para Transplantes, para su uso gratuito.

La ablación de órganos y tejidos, a que se refiere el presente

artículo, no es aplicable, si la persona en vida, hubiera dejado
constancia expresa de su oposición, en el registro Nacional de
Donantes de Órgano y Tejidos, que se crea  por esta ley.
 REGLAMENTO DE LA LEY 23415
MODIFICADA POR LA LEY 24703
Art. 3 Ninguna cesión de órganos o
tejidos para trasplantes o injertos
entre seres vivos o procedentes de
un cadáver, podrá realizarse e forma
onerosa o bajo modalidades
encubiertas de compensaciones,
ventajas, beneficios de orden
pecuniario, económico o
contraprestaciones de similar o
análoga naturaleza. Todo acto en
contrario es nulo.
El cuerpo humano y, en su caso, sus
restos mortales carecen de
significación económico patrimonial.
Toda cesión de órganos o tejidos,
efectuada de conformidad a la ley,
responde al supremo valor de la
solidaridad humana.
Art. 23 La extracción de órganos y tejidos para fines terapéuticos y
científicos se efectúa:
A. Cuando se haya comprobado la muerte cerebral de la persona
según lo dispuesto en el presente reglamento
B. Cuando la persona en vida no haya dejado constancia expresa
de su oposición y la extracción de sus órganos
Art. 36 El Registro Nacional de Donantes de Órganos y Tejidos
registrará la voluntad de las personas de ceder o no sus órganos y
tejidos para fines de trasplante o injerto, después de su muerte.
Este registro tiene carácter obligatorio.
Art. 50 El Ministerio de salud, ESSALUD y las sanidades de las
Fuerzas Armadas y Policiales coordinará la implementación y
funcionamiento del Banco de Órganos y Tejidos para trasplantes en
uno de sus hospitales.
 REGLAMENTO DEL BANCO
DE ORGANOS Y TEJIDOS
PARA TRASPLANTES
Art. 1 El Banco de Órganos y
Tejidos para trasplantes es
un organismo de integración
de informaciones y de
recursos destinados a
cumplir con la finalidad
primordial de obtener
órganos y tejidos para su
conservación y suministro
para efectos de trasplante, ya
sea que se obtenga de
donantes vivos o cadáveres.