Diskusi

Pendahuluan
• Penyakit jantung koroner merupakan salah satu penyebab tertinggi
morbiditas pasien. Prosedur arteriografi merupakan pilihan terapi utama
yang digunakan pada pasien dengan infark miokard akut
• Penggunaan zat media kontras digunakan untuk tindakan diagnostik dan
intervensi klinis. Kejadian yang dilaporkan AKI karena zat media kontras
bervariasi.
• GGA/AKI akibat zat media kontras seringkali terabaikan dalam praktek
sehari hari.
• GGA akibat zat media kontras merupakan penyebab ketiga dari gagal
ginjal akut dirumah sakit setelah hipotensi/gangguan perfusi ginjal dan
obat nefrotoksik.
Definisi
• Contrast Induced – Acute Kidney Injury (CI-AKI) didefinisikan sebagai
penurunan fungsi renal sebanyak 25% dari nilai baseline serum kreatinin,
atau 0.5 mg/dL dari nilai serum kreatinin absolut dalam 48-72 jam paska
masuknya agen kontras secara intravena, tanpa adanya penyebab lainnya

Epidemiologi
• Insidensi GgGA berkisar antara 2 – 20 % dan 0.77% penderita
memerlukan dialisis setelah intervensi dengan kontras.
• Pada pasien dengan faktor risiko gangguan ginjal sebelumnya,
Diabetes melitus, CHF, usia lanjut lebih rentan terjadi CI-AKI
Faktor Risiko
Terkait Pasien Terkait Prosedur Terkait Kontras
• Usia • Urgen vs elektif • Volume Kontras
• CKD • Arterial vs Vena • Karakteristik Kontras
• DM • Diagnostic vs Terapeutik
• Sindroma Metabolik
• Anemia
• Hipoalbuminemia
• Transplan ginjal
• Hipovolemia
Patofisiologi
Stratifikasi Risiko
Risk score for predicting important adverse events in patient with coronary
artery disease
Metode Prevensi

72,71 ml/mnt/1.73m2
Metode Prevensi
Kesimpulan
• Pemantauan CI-AKI penting untuk dilakukan oleh klinisi sebagai salah satu komplikasi
yang jarang terdiagnosa setelah tindakan penggunaan kontras seperti arteriografi.
• Pemantauan fungsi clearance renal / kreatinin berkala pada pasien post tindakan
dengan kontras sebaiknya dilakukan setiap 24 – 48 jam
• Pasien dengan faktor risiko lansia atau disfungsi renal sebelumya lebih rentan terjadi CI-
AKI
• Perhitungan eGFR dan stratifikasi risiko sebaiknya dilakukan sebelum dilakukan tindakan
untuk menentukan media/dosis kontras yang digunakan serta langkah prevensi yang
bisa dilakukan untuk mencegah / mengurangi keparahan terjadinya CI-AKI pada pasien
• Pada keadaan tindakan kegawat daruratan, dimana keuntungan penggunaan kontras
melebihi risiko yang akan didapat, tindakan hendaknya tetap dilanjutkan tanpa
menunggu hasil kreatinin pasien maupun estimasi nilai laju filtrasi glumerolus
•TERIMA KASIH
 Referensi
• Prof.Dr.dr.rully M A. Roesli, SpPD-KGH : Diagnosa dan • Scharnweber, T. and Alhilali, L. (2017) ‘Contrast-
Pengelolaan Gangguan Ginjal Akut. Edisi Kedua.216 Induced Acute Kidney Injury Prevention , and
-227, 2011 Management’, Magnetic Resonance Imaging
• Tehrani, S. et al. 2013. Contrast-induced acute kidney Clinics of NA. Elsevier Inc. doi:
injury following PCI, 43, pp. 483–490. doi: 10.1016/j.mric.2017.06.012.
10.1111/eci.12061.
• Eric J. Topol. Paul S. Teirstein. Textbook of • McCullogh, P. 2008. Contrast-induced acute
Interventional Cardiology. Elsevier kidney Injury. Journal of American College of
Cardiology. doi:10.1016/j.jacc.2007.12.035
Prevensi
Prevensi