Ke me nte ria n Ke se ha ta n
RI
MENGAPA PERLU MEMILIKI
JAMINAN KESEHATAN
Biaya Kesehatan tidak dapat ditanggung oleh
Individu atau keluarga
Bergotong royong agar dapat membiayai
pelayanan kesehatan bersama “Ringan Sama
dijinjing berat sama dipikul “
Ada kepastian biaya
Agar terjadi subsidi antara yg sehat dng yg
sakit, muda & tua, antara penduduk & antar
DESAIN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Pelayanan Kesehatan
PROVIDER KOMPREHENSIF
PESERTA/PASIEN
iuran
Prospektif
Paket Benefit
Pembayaran
KONTRAK /MOU
BPJS KES TELAAH UTILISASI
KONTROL,
PENGAWASAN
JAM. KESEHATAN STANDAR,DSB
TERKENDALI
Reformasi Sistem
IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL (2)
Peserta Iuran
PPeenngagalilhihaannPPeesesertrataJ InIntetegrgarasisKi
JaJaPm JPm KKkkJaeJa
esm
mm sm soaso
as,sts,sTeTteNkNkI, , KeeppeesesertrataannJaJammkekesdsdaa/P/PJKJKMMUUddaannaasksekes
IPPoolrlirikkeeBBPPJSJSKKeesesehhaatatan skokommeersrisaial kl ekeBBPPJSJSKKeesesehhaatatann
PePreprrpersesDDuk PePnegnaglai
n
uukOnO ugpe
napgrnean
arsais Ke
hliKaphenean
pseesre
KeKsoeineo
shaenalal
htaatnanb TNTN
traI/ IP/an
tan OPOLRLIRkI
abgaigTiPo NPTNloIrlI KeBKJsPeSeJS
ekeBP sheah
iri taatnan
PePneynuysuu PPeerlruluaasasannPPeesesertrataddi Ui
PPeemmeet
snuSianSsnian
dsu
UsasahhaaBBeesasar,r,SeSeddaanngg, ,KKeecicli&l
KeKdpreur
epseesre P aPteaearu
nnrusasa
tratandaandna hhaadadnanan
B &MMikirkoro
PePnegnugmumpuplualnan
n 20% 50% 75% 100%
nS
Iu r a
sososiI suaia r lilsiasasisi K 20% 50% 75% 100%
nan
SSininkkroronnisiasasisiDDaatataK 10% 30% 50% 70% 100% 100%
PPeenngguukkuurarannkkeeppuuaasasannppeesseertratabb
JP
KeJPeKpKpJa
eeJasemse sorasotastasnen
mrt te: k:k,
eerkrkaalala, ,titaiapp66bbuulalann
,JaJaAmAmskkksk es smaas sddaann
eesm
sPPNNS/SS/oSosisaial l-- KKaajijaiannppeerbrbaaikikaannmmaannfaf at
-NNIKIK tddaannppeelalayyaannaannppeesesertratatitaiapptatahhuunn
PP AKE
AKE TMMAN
ANFF AATJKN JKN
T AATManfaat Jaminan Kesehatan Bersifat Pelayanan
P e rse ora nga n yg Mencakup Pelayanan
Kesehatan
Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif, termasuk Obat
Dan Bahan Medis Habis Pakai Yang Diperlukan.
P e la ya na ya ng diba ta me kaca mata, alat bantu
dengar
n (hearing aid),sialat bantu gerak (tongkat penyangga, kursi
liputi;
roda dan korset),
Secondary
Sel
ry
fC
da
Sistem Rujukan
are
Se
co n
Primary Care
Tertiary Care
Self Care
17
PROGRESS REGULASI
20
FASILITAS KESEHATAN PADA JKN
(2/2)
21
JUMLAH FASKES PRIMER YANG
BEKERJASAMA DENGAN PT. ASKES
JUMLAH FASKES FASKES PRIMER
PRIMER YG ADA &
JENIS FASKES BEKERJASAMA YG POTENSIAL
PRIMER DGN ASKES
BEKERJASAMA
BLM THN 2014
BEKERJASAMA DI
22
Satu dokter melayani 2,500 peserta JKN
Tahun 2013
Puskesmas & Klinik Praktek Mandiri
SULAWESI UTARA 10 4 1
K AL IMAN TAN SELATAN 8 4 1
SUMATERA BARAT K 8 7 4
ALIMANTAN TENG AH 6 8
MALUK U UTARA K EP 5 2 2
ULAUAN RIAU K ALIM 5 2
ANTAN TIMUR BABEL 4 8 2
RIAU 4 3
SUM 4 7 1
ATERA UTARA 4 20 7 2
P AP UA 3 5 10 10 1
BALI 3 3 1 2
BENGK 3 6 1
ULU 3 18 11
ACEH
1 1 2 6 1
P AP UA BARAT 1 2 2
SUL AWESI BARAT 1 1 4
GORONTALO 1 2 7 1
SULAWESI TENG AH 1 7 15 15
JAWA TIM UR 1 1 3
D I YOG YAK ARTA 1 7 16 11
JAWA TENGAH 1 5
D K I JAK ARTA
1 3 9 2
SUM ATERA SELATAN 1 10
JAMBI 0 5 5 1
M ALUK U 0 6 4 2
SUL AWESI SEL ATAN SULAWESI
0 11 10 3
TENGGARA
K ALIMANTAN BARAT 0 7 5 2
NTT 0 5 10 5 1
NTB 0 3 2 5
BANTE 0 3 2 3
JAWA BARAT 0 N 6 7 13
LAMP UNG 0 3 10 1
0 5 10 15 20 25 30 35 40
PESERTA PPDSBK
PREDIKSI
JENIS KETER KEKU SUDAH PREDIKSI
RANGAN LULUS
TENAG SEDIAAN LULUS LULUS
SETELAH
A S.D PADA
2014
Sp.A 739 149
2013
50
2014
296 197
SpOG 567 319 67 218 187
Sp.B 612 247 44 224 207
Sp.PD 641 219 63 283 227
Sp.An 319 229 60 189 141
JUMLA 2.87 1.06 28 121 959
H 8 1 4 0
Standar Tiap Faskes Rujukan klas C minimum 4 Sp. Dasar dan klas D minimum 2 Sp. Dasar
24
Sumber: BPPSDM Kemenkes September 2013
Kesiapan Sistem dan Pedoman Pelayanan
MENTERI KESEHATAN
25
Kesiapan Sistem & Penguatan Rujukan
27
SOSIALISASI DAN ADVOKASI
28
2. Pelaksanaan Sosialisasi
• Advertorial tentang JKN di Media cetak
dan elektronik (on-line)
• Penayangan Iklan Layanan Masyarakat
dan running text di TV nasional dan
Radio
• Talkshow di beberapa TV Nasional dan
Radio
• Sosial media melalui Tweeter
@puskomdepkes dan Utube
• Pengembangan microcite JKN di website
kemkes.go.id
• Pertemuan/worshop/seminar dengan
sasaran masyarakat umum, stakeholder
dan kementerian dan Lembaga 29
3. IURAN, TARIF DAN
SUSTAINABILITAS
30
IURAN JKN (PERUBAHAN PERPRES 12/2013)
32
KEMENKES
SUMBER DANA JKN
PBI
PNS
PEMERINTAH
TNI AKTIF & PNS
+ ANGGOTA KEL
POLRI AKTIF &
PNS + ANGGOTA KEL BPJS
PENSIUNAN
VETERAN
KES
JPK JAMSOSTEK
PEKERJA & PEMBERI
KERJA
PEKERJA TDK
MENERIMA UPAH
(MANDIRI)
33
TARIF KAPITASI
RS Pratama/Klinik
2 Pratama/Dokter Praktek 8.000 – 10.000
1 Puskesmas 100.000
2
RS Pratama 100.000
TARIF PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATUS
NO PELAYANAN KESEHATAN TARIF
1 Pemeriksaan ANC 25.000
2 Persalinan Normal 600.000
3 Penanganan perdarahan paska keguguran, 750.000
persalinan pervaginam dg tindakan emerg dsr
1. RS kelas A
2. RS kelas B
3. RS kelas C
4. RS kelas D
5. RSU Rujukan Nasional
6. RSK Rujukan Nasional
KELAS KENAIKAN
KELAS A 29,66%
KELAS B 37,62%
KELAS C 53.92%
KELAS D 53.19%
40
JAMKESDA DALAM ERA JKN
44
TANGGUNG JAWAB PEMERINTAH DAERAH
TERHADAP URUSAN KESEHATAN