PERAWATAN TERMINAL

MUJIADI. S.Kep.Ns
STIKES MAJAPAHIT
MOJOKERTO

04/15/20 1
PENDAHULUAN
 Kehidupan manusia  Kelahiran &
Kematian
 Kematian pada LANSIAPenyakit
Senilitas
 Perawatan Lansia menjelang kematian
 tidak boleh dipandang ‘rendah’

04/15/20 2
PERAWATAN HOSPITIUM
 Hospice movement  Perintis
 Hospice care
 Dibagi 2: - Inpatient Hospice
- Outpatient Hospice
 Perawatan Paliatif
 Tujuan akhir  mencapai kualitas hidup
yang terbaik
04/15/20 3
IDENTIFIKASI PASIEN
TERMINAL
 Identifikasi  PENTING
 Problema  Lansia yang tidak memiliki
penyakit ganas
 Pengidentifikasian: evaluasi medis,
Pemeriksaan rutin & berkala,gejala
klinis, keluhan, pemeriksaan penunjang
 Kerja sama, perawatan & pengamatan
cermat  Tim medis

04/15/20 4
 PEMBERIAN INFORMASI
PADA PASIEN

 Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi

 Perlu/ tidaknya Lansia tahu
 Informasi pada keluarga

04/15/20 5
PENERIMAAN TERHADAP
KEMATIAN

 Beberapa tahapan :
- Penolakan atau ketidak-
percayaan,Marah,Tawar-
menawar,Depresi,Penerimaaan

04/15/20 6
 MENINGGAL SECARA
TERHORMAT
 MAKNA seseorang diperlakukan
secara manusiawi bahkan saat telah
meninggal sekalipun.
 RESPECT/ Rasa hormat  prinsip,
individu harus dihargai & perawatan
yang dilakukan dilandasi dengan prinsip
tersebut.
04/15/20 7
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK RELIGI DAN ETIKA

 Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien

 Pertimbangan financial
 Antisipasi  wali pasien perlu ditunjuk.
 Di negara barat  tim geriatri dimasukkan

anggota perwakilan dari badan keagamaan.

 ‘Bidang Keagamaan’ dapat membantu

menentukan keputusan dalam hidup dan

kesehatannya.

04/15/20 8
 PENTINGNYA
KERJA-SAMA TIM
 “team work”  dokter, psikolog, ulama,
perawat, terapi rehabilitasi, ahli gizi,
pekerja social, relawan, dll
 Kualitas interaksi  direfleksikan dalam
kemampuan tim  menyediakan
layanan yang optimal

04/15/20 9
ASUHAN KEPERAWATAN
MENJELANG KEMATIAN
 Aspek perawatan :
- Mengontrol nyeri dan gejala lain
- Memelihara kemandirian
- Mengurangi kecemasan & ketakutan
- Memberi kenyamanan & kehormatan
- Memberikan sokongan psikologis

04/15/20 10
MEDIKASI PADA PASIEN
 Obat-obatan yang esensial harus
senantiasa tersedia
 NUTRISI PADA PASIEN
 MERANCANG PERAWATAN DEMI
KENYAMANAN
 PENGATURAN DOSIS REGULAR

04/15/20 11
MEDIKASI PADA PASIEN

 PENATALAKSANAAN RASA SAKIT :

PENGGUNAAN ANALGETIK
- ANALGETIK NON NARKOTIK
- ANALGETIK NARKOTIK
- OBAT ANALGESIK ADJUVANT

04/15/20 12
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM PULMONAL :

 SESAK NAFAS
 BATUK
 DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK

04/15/20 13
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM GASTROINTESTINAL :
 ANOREXIA
 MUAL MUNTAH
 OBSTRUKSI INTESTINAL
 KONSTIPASI
 MULUT KERING
 KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT
04/15/20 14
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM GENITOURINARIA :
 INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA
 INKONTINENSIA URIN

 SISTEM INTEGUMENTUM
 KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS
 TUMOR GANAS
 PRURITUS
04/15/20 15
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM NEUROLOGIS :
 KEJANG
 DEFISIT NEUROLOGIK

 PERUBAHAN STATUS MENTAL :

 KECEMASAN/ GELISAH
 HALUSINASI
 DEPRESI
04/15/20 16
PENGELOLAAN KEMATIAN

 MASA BERKABUNG
 PERTIMBANGAN ESTETIKA
 KEMATIAN DI RUMAH

04/15/20 17
 PERSOALAN
KONTROVERSIAL
 PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN HIDUP
contoh : ventilator, resusitasi kardiopulmoner,
pemberian nutrisi enteral atau parenteral

 EUTANASIA
 DNR ( Do Not Resusitate)
Namun tetap ada upaya  memberikan rasa
nyaman, mengurangi rasa nyeri & rasa sesak tetap
dilakukan sampai saat terakhir hidup penderita.

04/15/20 18
 KESIMPULAN
 Perawatan paliatif bagi lansia menjelang
kematian  bagian penting dalam
pelayanan geriatri.
 Puncak perawatan paliatif  terjadinya
kematian.
 Pengelolaan kematian harus dikerjakan
dengan sebaik-baiknya

04/15/20 19
 Thank You
for your Attention

04/15/20 20