MINI-CEX

“Seorang laki – laki 60 tahun dengan

Neurodermatitis”
Pembimbing:
dr. Wahyu Hidayat, Sp. KK
dr. Ridha Setiawati Sp. KK

Penyusun:
Maya Elok Faridatin
30101507487
STATUS
PASIEN
 Identitas Pasien
• Nama : Tn. S
• Umur : 60 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Status pernikahan : Menikah
• Alamat : Krapyak 07/12, Demak
• Pekerjaan : Pensiun
• Tanggal Periksa : 07 Maret 2020
• No. CM : 231***
 PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Anamnesis
Dilakukan secara auto-anamnesis
dengan pasien di Poliklinik Kulit dan
Kelamin RSUD Sunan Kalijaga Demak
pada hari Sabtu, tanggal 07 Maret
2020.
Keluhan utama:

Gatal pada punggung

kaki kiri dan tungkai
bawah kiri.
 Keluhan tambahan

Warna kulit lebih gelap dan timbul

sisik-sisik kasar pada daerah kulit
yang gatal

5
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluhan gatal dirasakan
sejak 3 tahun yang lalu di
bagian punggung kaki kiri
dan tungkai bawah kiri.
Keluhan sangat gatal
sehingga pasien suka
menggaruk kulit hingga kulit
menjadi kemerahan, dan
timbul rasa nyeri di kulit
bekas garukan.
Awalnya gatal hanya di
kedua punggung kaki,
lalu muncul juga di
tungkai bawah kiri.
Pada kulit yang gatal
pasien juga merasa
kulitnya menebal dan
kasar
6
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Gatal tidak diperberat dengan
aktivitas dan berkeringat. Gatal
tidak muncul apabila pasien
makan makanan tertentu
seperti daging, telur, atau
seafood.
Setiap keluhannya
memberat, pasien berobat
ke Poli Kulit RSUD Sunan
Kalijaga Demak
Keluhan gatal dirasakan
hilang timbul, paling berat
saat malam hari
(istirahat) dan semakin
gatal apabila memiliki
beban pikiran.
Keluhan sempat membaik
setelah rutin berobat ke
dokter.
7
 RIWAYAT LAIN

Riwayat Penyakit Dahulu

• Menderita keluhan serupa (+) : keluhan hilang timbul sejak 3

tahun yang lalu
• Menderita penyakit kulit (-)
• Menderita alergi (-)
• Menderita hipertensi (-), DM (-)
• Stress atau pikiran mengganggu (+) : memikirkan masalah
ekonomi dan mengkhawatirkan penyakitnya yang tidak kunjung
sembuh bahkan pasien merasa putus asa terhadap penyakitnya.
RIWAYAT LAIN

Riwayat Sosial-Ekonomi
Riwayat Penyakit Keluarga
• Asuransi : BPJS
• Menderita keluhan serupa (-)
• Riwayat kebiasan :
• Menderita penyakit kulit (-)
• Sering menggaruk –
• Menderita alergi, atopi (-)
garuk daerah yang gatal
• Hygiene : pasien kurang
memperhatikan
kebersihan sepatu

9
Pemeriksaan
Fisik
 PEMERIKSAAN OBYEKTIF
 Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
 Kesadaran : Komposmentis
 Status Dermatologi :
Lokasi : Punggung kaki kiri dan tungkai bawah kiri.
UKK :

Tampak plakat dengan likenifikasi

dan skuama. Daerah sekitar
hiperpigmentasi.

11
Tampak plakat dengan
likenifikasi dan skuama.
Daerah sekitar hiperpigmentasi.

12
PERASAAN

(+) : SENANG dapat melihat dan mengamati langsung

ciri khas gambaran (UKK dan Lokasi) secara langsung.

(-) : PRIHATIN terhadap keluhan yang dirasakan pasien

karena keluhan gatal terus menerus dan bersifat hilang timbul.

13
EVALUASI
Pengalaman (+)
Komunikasi yang baik dari dokter spesialis dan koas sehingga
dapat mengamati pasien secara menyeluruh (anamnesis,
pemeriksaan fisik, terapi, dan edukasi).

Pengalaman (-)
Tidak ada

14
ANALISIS
Terapi apa yang harus diberikan kepada pasien ?

Setelah berdiskusi dengan dr. Wahyu Hidayat, Sp.KK yang merupakan dokter spesialis kulit dan

kelamin menjelaskan bahwa penyakit tersebut merupakan suatu penyakit peradangan kulit kronis

yang ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi). Penyakit ini

disebabkan akibat penyakit penyebab yang mendasari seperti dermatitis atopi, dermatitis

kontak alergi, gigitan serangga, aspek psikologi dan emosi. Sehingga penatalaksanaan yang

diberikan berupa obat – obatan yang mengurangi keluhan serta edukasi mengenai

penyakit pasien.

15
USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
HISTOPATOLOGI

ortokeratosis,
hipergranulosis

akantosis dengan rete

ridges memanjang
teratur
16
 D I A G N O SI S
BANDING

DERM ATITIS ATO PIK

DEWASA
-Predileksi: fossa kubiti dan popliteal,
fleksor pergelangan tangan, leher
-UKK: lesi bersifat kronis berupa plak
hiperpigmentasi, likenifikasi, erosi dan
skuama
 LIKEN PLAN US

–Predileksi: ekstremitas, cenderung pada fleksor

pergelangan tangan, lengan, dan tungkai, paha,
punggung bawah, badan dan leher.

–UKK : lesi yang khas berupapapul,datar,polygonal

permukaan mengkilap, warna eritematosa sampai violaseus, dengan
anyaman garis keabu – abuan halus (wickham’s striae) pada
permukannya.Kadangdidapatkanskuamahalus,transparan,tipis.
 PSORIASIS
- Predileksi : scalp, tengkuk,
punggung, lutut dan siku,
areola, punggung kaki dekat
pergelangan, retroaurikula
- UKK : makula eritematosa
berbatas tegas dengan
skuama tebal diatasnya.
TERAP
I
UMUM
 Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya.
 Pasien diedukasi agar tidak menggaruk kulit karena
dapat memperburuk keadaan penyakit.
 Mengurangi stress psikologis karena akan
memperburuk keluhan.
 Meminum obat dan kontrol secara rutin.

20
 TERAP
I

KHUSUS
MEDIKAMENTOSA

21
KESIMPULAN
Diagnosis Kerja : NEURODERMATITIS
Meningkatkan cara edukasi dan prognosis
penyakit pasien.

22
TINDAK LANJUT

 Memberikan pelayanan dengan tepat dan cepat

 Dokter memberikan terapi sesuai dengan
diagnosis pasien
 Memberikan terapi secara tepat

23
Terimakasih