Asuhan Keperawatan Pada Ny.

S
Yang Mengalami Diabetes Mellitus
Dengan Kerusakan Integritas
Jaringan Di Ruang Cempaka RSUD
Dr.Soedirman Kebumen
 KELOMPOK 4
 Adolvianus Dango
 Endang Susi Kurnia Sari
 Erika Nadzira Susanti
 Indri Stevany
 Ismawaty Ayu Ningtias
 Muhammad Al Farizy
 Naufal Luthfi Ammarullah
 Pengkajian
A. Tanggal pengkajian
1. Hari/tanggal : Senin,10 Juli 2017
2. Pukul : 09.45 WIB
3. Tempat : RSUD Dr.Soedirman Kebumen ruang Cempaka
B. Data demografi
4. Identitas pasien
a) Nama : Ny.S
b) Umur : 48 Tahun
c) Alamat : Klirong,Kebumen
d) Jenis kelamin : Perempuan
e) Agama : Islam
f) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
g) Pendidikan : SLTA
h) Diagnose medis : Ulkus DM
2. Identitas penanggung jawab
a) Nama : Ny.S
b) Umur : 66 Tahun
c) Alamat: Klirong,Kebumen
d) Jenis kelamin : Perempuan
e) Agama : Islam
f) Pekerjaan : Petani
g) Hub dengan klien : Ibu
3. Riwayat kesehatan
a) Alasan masuk rumah sakit : klien dibawa ke RS dengan
mengeluh nyeri pada telapak kaki kiri sejak 2 minggu SMRS.
b) Keluhan utama : luka tidak sembuh-sembuh.
c) Riwayat kesehatan sekarang : saat dikaji klien mengeluhkan luka
pada telapak kaki yang tidak sembuh-sembuh luka sudah 2
minggu SMRS, luka tampak melebar dan kehitaman terdapat puss
(nanah) ± 1,5 cc, klien mengatakan lukannya tidak terasa sakit ,
sedikit pusing, klien tampak lemas dan lesu
d) Riwayat kesehatan masa lalu : klien mengatakn sudah menderita DM
sejak 10 tahun yang lalu. Klien mengatakan rutin mengontrol gula
darah dan minum obat. Klien mengatakan memiliki penyakit rematik
± 2 tahun yang lalu. Klien mengatakan tidak memiliki riwayat
hipertensi. Klien mengatakan tidak memiliki penyakit menular seperti
TBC, HIV, AIDS dan hepatitis.
e) Riwayat kesehatan keluarga : klien mengatakan kedua orang tua klien
menderita diabetes. Ayah dan suami klien meninggal karena diabetes.
Klien mengatakan kedua saudara kandung klien juga menderita
diabetes mellitus.
4. PEMERIKSAAN FISIK
a) Penampilan umum : Baik
b) Tingkat kesadaran : Cempes menfis 6C5 15(E4V5M6)
c) Tanda-tanda vital :TD : 143/72mmHg
N : 103x/menit
RR : 20x/menit
T : 36,8̊C
GDS : 230mg/dl
d) Pemeriksaan fisik
1) Kepala :Rambut hitam, kulit kepala sedikit kotor, mesocephal, tidak ada benjolan.
2) Mata : Simetris, konjungtiva unanemis, tidak menggunakan kacamata, respon
cahaya +.
3) Telinga : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, terdapat sedikit serumen, tidak
mengalami gangguan pendengaran.
4) Hidung : Simetris, tidak ada lesi, tidak ada sumbatan, tidak ada perdarahan, tidak
ada polip, tidak ada pernafasan cuping hidung.
5) Mulut : Mukosa bibir kering, tidak ada lesi, tidak ada stomatitis, terdapat canes gigi
6) Leher : Simetis, tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar getah thyroid.
7) Dada
Paru-paru : Infeksi : Gerakan paru-paru simetris.
Palpasi : Ekspansi sama kanan kiri.
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler
Jantung : perkusi : Redup.
Auskultasi : Regular S1 S2 (LUB-BUB)
8) Abdomen
Inspeksi : Simetris , tidak ada asites
Auskultasi : Bising khusus 10x/menit
Palpasi : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekanan.
Perkusi : Timpani
9) Genetalia
Wanita, tidak terpasang DC
10) Ekstermitas
Atas :Terpasang infus RL 20 tpm.
Bawah :Terdapat luks ulkus meta taisus sinistra, bau menyengat, pus±1,5cc.
5. MANAGEMEN MEDIK
a) Farmakologi
1) IVFP RL 20 tpm.
2) Ceftriaxone 2x500 mg.
3) Metronidazole 3x250 mg.
4) Ranitidine 2x50 mg.
5) Ketorolac 2x50 mg.
6) Insulin 20 unit jam 20.45 WIB
7) Paracetamol 3x500 mg.
Diagnosa Keperawatan
1. Kerusakan integritas
jaringan b.d gangguan
sirkulasi
2. Keletihan b.d factor
fisiologis
3. Distress b.d sakit
1. kesimpulan
Diabetes Mellitus(DM) adalah penyakit metabolic
yang kebanyakan herediter, dengan tanda-tanda
hiperglikemia dan glukosuria disertai dengan tidak
adanya gejala klinik akut.
2. Saran
Diharapkan kita lebih memahami tentang penyakit
Diabetes Mellitus(DM) ,dan juga lebih memahami
tentang mencegah timbulnya penyakit DM dengan
menjaga pola hidup yang sehat.
terimakasih