ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN dg GANGGUAN
SISTEM ENDOKRIN

Yunani
Dept. Keperawatan Medikal Bedah & Gadar
yunani.sururi@yahoo.com
08122882385
 PENGKAJIAN
 Data Demografi
 Usia
 Jenis kelamin
 Lingkungan tempat tinggal
 Keluhan Utama
 Keluhan Utama
Fokuskan pertanyaan pada hal-hal yang menyebabkan klien
meminta bantuan pelayanan kesehatan seperti:
 Apa yang di rasakan klien
 Gejala yang dirasakan sejak kapan dirasakan
 Bagaimana gejala itu mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari
 Bagaimana pola eliminasi baik fekal maupun urine
 Bagaimana fungsi seksual dan reproduksi
 Apakah ada perubahan fisik tertentu yang sangat mengganggu klien
 PENGKAJIAN
Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga dg gangguan hormonal seperti:
a.Obesitas
b.Gangguan tumbang
c.Kelainan pada kelenjar tiroid
d.Diabetes melitus
e.Infertilitas
Lanjutan:
 Riwayat Kesehatan Klien
 Penyakit yang lalu
 Tanda-tanda seks sekunder yang tidak berkembang,
misalnya amenore, bulu rambut tidak tumbuh, buah dada
tidak berkembang dan lain-lain
 Berat badan yang tidak sesuai dengan usia
 Gangguan psikologis seperti mudah marah, sensitif, sulit
bergaul, tidak mampu berkonsentrasi dan lain-lain
 Riwayat hospitalisasi
 Riwayat penggunaan obat-obatan di saat sekarang dan
masa lalu
Lanjutan:
 Riwayat Diit
 Perubahan status nutrisi atau gangguan pada saluran
pencernaan
 Kaji:
Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen
Penurunan atau penambahan berat badan yang drastis
Selera makan yang menurun atau bahkan berlebihan
Pola makan dan minum sehari-hari
Kebiasaan mengkonsumsi makanan
Lanjutan:
 Status Sosial Ekonomi
 Lebih di fokuskan pada kualitas pengelolaan
pendapatan,
contoh:
1. Bagaimana klien dan keluarga memperoleh
makanan yang sehat dan bergizi
2. Upaya klien dan keluarga mendapatkan
pengobatan bila klien dan keluarganya sakit
3. Upaya mempertahankan kesehatan klien dan
keluarga tetap optimal
Lanjutan:
 Pengkajian Psikososial:
 Mekanisme koping
 Dukungan keluarga dan teman
 Keyakinan klien tentang sehat sakit
 Kemampuan klien dan keluarga dalam
memberi perawatan di rumah termasuk
penggunaan obat-obatan yang biasanya
dapat berlangsung lama
PEMERIKSAAN FISIK
 Terdapat 2 aspek utama yang dapat di gambarkan
yaitu:
 Kondisi kelenjar endokrin
 Kondisi jaringan atau organ (dampak dari kondisi
endokrin)
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
 INSPEKSI (perubahan bentuk)
 Penampilan umum klien: apakah tampak kelemahan
berat, sedang dan ringan
 Bentuk dan proporsi tubuh
 Pada wajah: fokuskan pada abnormalitas struktur,
bentuk dan ekspresi wajah seperti bentuk dahi, rahang
dan bibir
 Pada mata: adanya edema periorbita dan exopthalmus
serta apakah ekspresi wajah datar atau tumpul
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
 INSPEKSI (perubahan bentuk)
 Amati lidah klien: kelainan bentuk, penebalan, ada tidaknya tremor pada saat
diam atau bila digerakkan
 Didaerah leher: apakah tampak membesar, simetris atau tidak, ada tidaknya
distensi vena jugularis
 Amati warna kulit(hiperpigmentasi atau hipopigmentasi), apakah merata dan
dimana lokasinya, adanya kelainan kulit dan jenisnya:
Infeksi jamur, penyembuhan luka yang lama, bersisik dan petechiae lebih sering
dijumpai pada klien dengan hiperfungsi adrenokortikal
Hiperpigmentasi pada jari, siku dan lutut dijumpai pada klien hipofungsi
kelenjar adrenal
Vitiligo tampak pada hipofungsi kelenjar adrenal
Hipopigmentasi biasa terjadi di wajah, leher, dan ekstremitas.
Buffalo neck (leher/punuk kerbau) terjadi pada klien hiperfungsi
adrenokortikal.
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
 INSPEKSI (perubahan bentuk)
 Amati bentuk dan ukuran dada, pergerakan dan simetris tidaknya
 Perubahan tanda seks sekunder:
Amati keadaan rambut axila dan dada
Pada buah dada amati bentuk dan ukuran, simetris tidaknya, pigmentasi dan
adanya pengeluaran cairan
Striae pada buah dada atau abdomen sering dijumpai pada hiperfungsi
adrenokortikal
Bentuk abdomen cembung akibat penumpukan lemak centripetal dijumpai
pada hiperfungsi adrenokortikal
Pada pemeriksaan genetalia, amati kondisi skrotum, penis, klitoris dan labia
terhadap kelainan bentuk.
INSPEKSI THYROID

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

HIPO/HIPERFUNCTION THYROID

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

 HIPO/HIPERFUNCTION THYROID

Chandrashekar, A.J. (n.d), Myxoedema Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System
HYPOACTIVITY OF PARATHYROID
Trousseau Sign Chvostec Sign
HIPO/HIPERFUNCTION THYROID
Dwarfism Cretinism
 Hipopituitari  Hipotiroid
 Penurunan GH  Penurunan T3, T4
 Proporsi tubuh pendek, namun  Proporsi tubuh pendek, namun
“smart look” “ugly look”
 Proporsi anggota badan sesuai  Anggota badan tidak proporsional
 Kondisi mental normal  kecil

 IQ normal  Retardasi mental

 Infertil  IQ rendah
 Infertil
OVERACTIVITY OF ADRENAL CORTEX
Bayi 4 bln dgn Cushing
Syndrome
ADDISON’S DISEASE

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

OVERACTIVITY OF GH

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

UNDERACTIVITY OF GH
DIABETIC FOOT
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
 Palpasi: hanya bisa dilakukan pada kelenjar tiroid dan
testis:
 Pada kondisi normal: kelenjar tiroid tidak teraba
 Pada kondisi normal: testis teraba lembut, peka
terhadap sinar dan kenyal seperti karet
 DERAJAT PEMBESARAN KELENJAR TIROID
 Derajat 0-a : kelenjar tiroid tidak teraba atau bila teraba tidak lebih besar
dari ukuran normal
 Derajat 0-b : kelenjar tiroid jelas teraba, tapi tidak terlihat bila kepala dalam
posisi normal
 Derajat I : mudah dan jelas teraba, terlihat dengan kepala dalam posisi
normal, dan terlihat nodul
 Derajat II : jelas terlihat pembesaran  jarak dekat
 Derajat III : tampak jelas dari jauh
 Derajat IV : sangat besar
PALPASI THYROID

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

 Auskultasi:
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
 Pada daerah leher, diatas kelenjar tiroid dapat terdengar bunyi “bruit“.
 Bruit adalah bunyi yang dihasilkan oleh karena turbulensi pada
pembuluh darah tiroidea.
 Normal: bunyi ini tidak terdengar.
 Dapat terdengar bila terjadi peningkatan sirkulasi darah ke kelenjar tiroid
sebagai dampak peningkatan aktivitas kelenjar tiroid
 Auskultasi: untuk mengidentifikasi perubahan pada pembuluh darah dan
jantung (TD, ritme dan rate jantung)
 Pemeriksaan vital sign
DATA LAIN
 Pemeriksaan kekuatan otot
 Pemeriksaan reflek neurologis
 Pemeriksaan diagnostik
DIAGNOSA KEPERAWATAN????
 Tugas !!!!
THANK YOU
&
BEST WISHES