ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN SYSTEMIC LUPUS

ERYTHEMATOSUS (SLE)

KELOMPOK 5
Baiq Arifa (P071201180 )
Firman Hidayat (P071201180)
Inayatul Kamali (P071201180 )
Nadya Puspa Wardani (P071201180 71 )
Nurul Bayani (P071201180 )
Saufiliana Nesia (P071201180 )
Susi Mariyati (P071201180 88)
Vega Juandana (P071201180 )
 
 DEFINISI

SLE (systemic lupus erythematosus)

adalah suatu penyakit inflamasi
autoimun pada jaringan penyembuhan
yang dapat mencakup ruam kulit, nyeri
sendi, dan keletihan.
 ETIOLOGI

Antibody anti RO dan anti LA dapat menyebabkan sindrom lupus

neonates dengan melinitasi plaseta. Sindrom ini dapat
bermanifestasi sebagai lesi kulit atau blok jatung congenital.

Faktor genetic mempunyai peran yang sangat penting dalam

kerentanan dan ekspresi penyakit SLE. Sekitar 20-30% pada
pasien SLE mempunyai kerabat dekat yang menderita SLE.
Faktor lingkungan yang menyebabkan timbulnya SLE yaitu
sinar UV yang mengubah struktur DNA didaerah yang
terpapar sehingga menyebabkan perubahan sistem imun
didaerah tersebut serta menginduksi apoptosis dari sel
keratonosit.

Observasi klinis menunjukan pernan hormone seks steroid

sebagai penyebab SLE. Observasi ini mencakup kejadian
yang lebih tinggi pada wanita usia produktif,peningkatan
aktivitas SLE selama kehamilan, dan resiko yang sedikit
lebih tinggi padaa wanita pascamenoupause yang
menggunakan suplementasi estrogen.
 PATOFISIOLOGI
Faktor Faktor Faktor Faktor
Genetik Imunologi Hormonal Lingkungan
 

SLE
(Systemic Lupus
Evythomatasus)

Gejala & gambaran

menurut ACR
(American Collage Of
Rheumatology 1997)
 Sistemik Kulit Oral Laboratorium

• Xerostomi
n
• Gangguan
• Arthritis • Butterfly • Lesi
darah
• Serositis rash Ulserasi
• Gangguan
• Gangguan • Discoid • Lesi
imun
ginjal rash Diskoid
• Antibody
• Gangguan • Fotosensiti • Lesi Mirip
antinuklir
saraf vitas lichen
(ANA)
plamus
• kandidiasis
PATHWAY SLE
 MANIFESTASI

1. Manifestasi Konstitusional
2. Manifestasi Mukokutan
3. Manifestasi Muskuloskeletal
4. Manifestasi Kardiovaskular
5. Manifestasi Paru
6. Manifestasi Ginjal
7. Manifestasi Neurologis dan Psikiatrik
8. Manifestasi Gastrointestinal
9. Manifestasi Hematologi
10. Manifestasi Mata
 KLASIFIKASI

Subcommitte mengajukan diagnosis SLE jika terdapat

empat diantra 11 kriteria berikut beruntun atau secara
stimultan, selama sati interval observasi :

1. Ruam dibagian malar wajah

2. Ruam berbentuk discoid
3. Fotosensitivitas
4. Ulkus dimulut
5. Setositosis (pleuritis, pericarditis)
6. Gangguan ginjal
7. Gangguan neurologis ( kejang atau psikosis )
8. Arthritis
9. Gangguan hematologis (anemia
hemolitik,leucopenia,trombositopenia)
10. Gangguan imunologi
11. Antibody nuclear
 PENATALAKSANAAN MEDIS

Pengobatan termasuk penatalaksanaan penyakit akut dan kronik :

1. Mencegah penurunana progresif fungsi organ, mengurangi

kemungkinan penyakit akut, meminimalkan penyakit yang
berhubungan dengan kecacatan dan mencegah komplikasi dari
terapi yang diberikan.
2. Gunakan obat-obatan antinflamasi nonsteroid (NSAID) dengan
kortikosteroid untuk meminimalkan kebutuhan kortikosteroid.
3. Gunakan krortikosteroid topical untuk manifestasi kutan aktif.
4. Gunakan pemberian bolus IV sebagai alternative untuk
penggunaan dosis oral tinggil tradisional.
5. Atasi manifestasi kutan, mukuloskeletal dan sistemik ringan
dengan obat-obat antimalarial.
6. Preparat imunosupresif (percobaan) diberikan untuk bentuk SLE
yang serius
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Antibody fosfolipid dapat timbul tanpa SLE tetapi menandakan resiko keguguran. Temuan
pemeriksaan laboratorium :

1. Tes flulorensi untuk menentukan antinuclear antibody (ANA), positif dengan

titer tinggi pada 98% penderita SLE.
2. Pemeriksaan DMA double standed tinggi,spesifik untuk menentukan SLE
3. Bila titel antibobel strandar tinggi, spesifik untuk diagnose SLE
4. Tes sifilis bias positif palsu pada pemeriksaan SLE.
5. Pemeriksaan zat antifosfolipid antigen (seperti antikardolipin antibody)
berhubungan dengan menentukan adanya thrombosis pada pembuluh arteri, vena
atau pada abortus spontan, bayi meninggal dalam kandungan dan trombositopeni.

Pemeriksaan laboratorium ini diperiksa pada penderita SLE atau lupus meliputi darah
lengkap, laju sedimentasi darah, antibodyantinuklir (ANA), anti-AND, SLE, CRP, analyses
urin, komplemen 3 dan 4 pada pemeriksaan diagnosis yang dilakukan adalah biopsy.
 KOMPILKASI

• Ginjal

Sebagaian besar penderita menunjukan adanya penimbunan protein didalam

sel-sel tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal
yang menetap) pada akhirnya bias terjadi gagal ginjal sehingga penderita
perlu mengalami dialysis atau pencangkokan ginjal.

• Sistem saraf

Kelainan saraf ditemukan pada 25% penderita lupus. Komplikasi yang paling
sering ditemukan adalah dispungsi mental yang sifatnya ringan, tetapi
kelainan bias terjadi pada bagaiamanapun dari otak, korda spinalis, maupun
sistem saraf. Kejang, pesikosa, sindroma otak organic dan sekitar kepala
merupakan beberapa kelainan sistem saraf yang bias terjadi.
• Penggumplan darah

Kelainan darah ditemukan pada 85% penderita lupus bisa terbentuk bekuan
darah didalam vena maupun arteri, yang bisa menyebabkan stroke dan emboli
paru. Jumlah thrombosis berkurang dan tubuh membentuk antibody yang
melawan faktor pembekuan darah yang bisa menyebabkan perdarahan yang
berarti.

• Kardiovaskuler

Perdangan berbagai bagian jantung seperti pericarditis, endocarditis maupun

miokarditis. Nyeri dada dan aritmia bisa terjadi sebagai akibat keadaan
tersebut.

• Paru-paru

Pada lupus bisa terjadi pleuritis (peradangan selaput paru) dan efusi pleura
(penimbunan cairan antara paru dan pembungkusnya). Akibat dari keadaan
tersebut timbul nyeri dada dan sesak napas.
• Otot dan kerangka tubuh

Hampir semua penderita lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan

menderita arthritis. Persendian yang sering terkena adalah persendian pada
jaringan tangan, pergelangan tangan dan lutut. Kematian jaringan pada
tulang panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri didaerah
tersebut.

• Kulit

Pada 50% penderita ditemukan ruam kupu-kupu ditulang pipi dan pangkal
hidung. Ruam ini biasanya akan semakin memburuk jika terkena sinar
matahari.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN

1. Identitas Klien
Nama, jenis kelamin, umur, status perkawianan, pekerjaan, pendidikan
terakhir, alamat.

2. Anamnesis
a. Penyakit lupus eritematosus sistemik bisa terjadi pada wanita maupun
pria, namun penyakit ini sering diderita oleh wanita, dengan
perbandingan wanita dan pria 8:1
b. Biasanya ditemukan pada ras-ras tertentu seperti negro, cina dan
filiphina
c. Lebih sering pada usia 20-4- tahun, yaitu usia produktif
d. Faktor ekonomi dan geografis tidak mempengaruhi distribusi penyakit
ini
3. Keluhan Utama
Pada umumnya pasien mengeluh mudah lelah, lemah, nyeri, kaku,
demam/panas, anoreksia dan efek gejala tersebut terhadap gaya hidup
serta citra dari pasien

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Perlu dikaji tentang riwayat penyakit dahulu,apakah pernah menderita
penyakit ginjal atau manifestasi SLE yang serius, atau penyakit autoimun
yang lain.

5. Riwayat Penyakit Sekarang

a. Perlu dikaji yaitu gejala apa yang pernah dialami pasien (misalnya ruam
malar-fotosensitif, ruam discoid-bintik-bintik eritematosa
menimbulkan : artaralgia/arthritis, demam, kelelahan, nyeri dada
pleuritik, pericarditis, bengkak pada pergelangan kaki, kejang, ulkus
dimulut.
b. Mulai kapan keluhan dirasakan.
c. Faktor yang memperberat atau memperingan serangan.
d. Keluhan-keluhan lain menyertai.
6. Riwayat Pengobatan
Kaji apakah pasien mendapat terapi dengan klorpromazin, metildopa,
hidralasin, prokainamid dan isoniazid, Dilantin, penisilamin dan kuinidin.

7. Riwayat Penyakit Keluarga

Perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang pernah mengalami penyakityang
sama atau penyakit autoimun yang lain

8. Pemeriksaan Fisik.
a. B1 (Breath)
b. B2 (Blood)
c. B3 (Brain)
d. B4 (Bladder)
e. B5 (Bowel)

9. Pemeriksaan penunjang
 DIAGNOSA
1. Nyeri kronis berhubungan dengan ketidak mampuan fisik-psikososial
kronis (metastase kanker, injuri neurologis, arthritis).
2. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan inflamasi
3. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidak mampuan untuk memasukkan nutrisi karena gangguan
pada mukosa mulut
4. Kelelahan berhubungan dengan kondisi fisik yang buruk karena suatu
penyakit
5. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan deficit imunologi
 INTERVENSI
No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil
( NOC)
1 1 1. Comfort level
2. Pain control
3. Pain level
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 24 jam nyeri kronis
pasien berkurang dengan kriteria hasil:
4. Tidak ada gangguan tidur
5. Tidak ada gangguan konsetrasi
6. Tidak ada gangguan hubungan
intrerpersonal
7. Tidak ada ekspresi menahan nyeri dan
ungkapan secara verbal
8. Tidak ada tegangan otot
Intervensi Keperawatan (NIC)
Pain management
1. Monitor kepuasan pasien terhadap
manajemen nyeri
2. Tingkat istirahat dan tidur yang
adekuat
3. Kelola antianalgesik
4. Jelaskan pada pasien penyebab
nyeri
5. Lakukan tehnik nonfarmakologis
( relaksasi masase punggung)
No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan (NIC)
( NOC)
2 2 Thermoregulasi 1. Monitor suhu sesering mungkin
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan 2. Monitor TD, nadi dan RR
selama 24 jam pasien menunjukan kriteria 3. Monitor WBC,Hb dan Hct
hasil : 4. Monitor intake dan output
1. Suhu tubuh dalam batas normal 5. Berikan antipiretik sesuai advis
2. Nadi dan RR dalam rentang normal dokter
3. Tidak ada perubahan warna kulit dan 6. Selimuti pasien
tidak ada pusing, pasien merasa 7. Berikan cairan intravena
nyaman 8. Kompres pasien pada lipat paha dan
aksila
9. Tingkatkan sirkulasi udara
10. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
11. Monitor hidrasi seperti turgor kulit,
kelembaban mukosa
3 3 a. Nutritional status : adequacty of 1. Kaji adanya alergi makanan
nutrient 2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
b. Nutritional status : Food and fluid menentukan jumlah kalori dan
intake nutrisi yang dibutuhkan pasien
c. Weght control 3. Ajarkan pasien bagaimana membuat
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan catatatan makanan harian
keperawatan Selama 2x24 jam nutrisi 4. Monitor adanya penurunan BB dan
No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan (NIC)
( NOC)
1. Albumin serum 6. Jadwalkan pengobatan dan tindakan
2. Prealbumin serum tidak selama jam makan
3. Hematokrit 7. Monitor turgor kulit
4. Hemoglobin 8. Monitor kekeringa, rambut kusam,
5. Total iron binding capacity total protein, Hb dan kadar Hct
6. Jumlah limfosit 9. Monitor mual dan muntah
10. Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan kojungtiva
11. Monitor intake nutrisi
12. Informasikan pada pasien dan
keluarga tentang manfaat nutrisi
13. Kolaborasi dengan dokter tentang
kebutuhan suplemen makanan seperti
NGT/TPN sehingga intake cairan yang
adekuat dapat dipertahankan.
14. Atur posisi semifowler tinggi selama
makan
15. Kelola pemberian antiemetic
16. Anjurkan banyak minum
17. Pertahankan terapi IV line
18. Catat adanya edema, hiperemik,
No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil
( NOC)
4 4 1. Activity tolerance
2. Energy conservation
3. Nutritional status energy
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
kelelahan pasien teratasi dengan
kriteria hasil :
4. Kemampuan aktivitas adekuat
5. Mempertahankan nutria adekuat
6. Keseimbangan aktivitas dan
istirahat
7. Menggunakan teknik energy
konservasi
8. Mempertahankan interaksi social
9. Mengidentifikasi faktor fisik dan
psikologis yang menyebabkan
kelelahan
10. Mempertahankan kemampuan untuk
konsentrasi
Intervensi Keperawatan (NIC)
1. Monitor respon kardiorespirasi
terhadap aktivitas (takikardi,
disritmai, dyspnea, diaphoresis,
pucat, tekanan hemodinamik dan
jumlah respirasi)
2. Monitor dan catat pola dan jumlah
tidur pasien
3. Monitor lokasi ketidak nyamanan
atau nyeri selama bergerak dan
aktivitas
4. Monitor intake nutrisi
5. Monitor pemberian dan efek samping
obat depresi
6. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan intake makanan
tinggi energy
7. Monitor pemberian dan efek samping
obat depresi
8. Instruksikan pada pasien untuk
mencatat tanda dan gejala kelelahan
9. Jelas pada pasien hubungan
No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil
( NOC)
5 5 1. Tissue integrity : Skin and mucous
membrane
2. Wound healing primer dan sekunder
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x 24 jam
kerusakan integritaskulit berkurang
dengan kriteria hasil :
3. Intergritas kulit yang baik bisa
dipertahankan (sensai, elastisitas,
temperature, hidrasi, pigmentasi)
4. Tidak ada luka/lesi pada kulit
5. Perfusi jaringan baik
6. Menujukkan pemahaman dalam
proses perbaikan kulit dan
Intervensi Keperawatan (NIC)
11. Catat aktivitas yang dapat
meningkatkan relaksasi
12. Tingkatkan pembatasan bedrest dan
aktivitas
13. Batasi stimulasi lingkungan untuk
memfasilitasi relaksasi
1. Anjurkan pasien untuk menggunakan
pakaian yang longgar
2. Hindari kerutan pada tempat tidur
3. Jaga kebersih dan kering
4. Monitor kulit akan adanya
kemerahan
5. Mobilasasi pasien ( ubah posisi
pasien) setiap dua jam sekali
6. Oleskan lotion atau minyak pada
daerah yang tertekan
7. Monitor status nutrisi pasien
8. Monitor status nutrisi pasien
9. Memandikan pasien dengan sabun
dan air hangat
No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil
( NOC)
5. Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembaban kulit
dan perawatan alami
6. Menunjukkan terjadi proses
penyembuhan luka
Intervensi Keperawatan (NIC)
11. Obsevasi luka : lokas, dimensi,
kedalaman luka, karakteristik, warna
cairan, granulasi, jaringan nekrotik,
tanda infeksi local, formasi traktus
12. Ajarkan pada keluarga tentang luka
dan perawatan luka
13. Kolaborasi ahli gizi pemberian diet
TKT, vitamin, cegah kontaminasi
feses dan urin
14. Lakukan teknik perawatan luka
dengan steril
15. Berikan tekanan pada luka
TERIMA KASIH