Journal Reading

“Retrospective review of risk factors for

surgical wound dehiscence and incisional
hernia”

Pembimbing: dr. Saleh Setiawan, Sp.B

Oleh: Maryati Ulfa (2014730053)

 Ulasan Retrospektif mengenai Faktor Risiko
pada Luka Dehiscence dan Hernia Insisional.

Latar Belakang

Insisi midline sering digunakan pada prosedur kolorektal dan

vaskular.

Komplikasi luka seperti infeksi luka bedah, Luka dehiscence dan

hernia insisional itu umum, menyebabkan penderita menderita
dan menghasilkan berkepanjangan tinggal di rumah sakit.

Bukti eksperimental dan klinis menunjukkan bahwa luka

dehiscence dan hernia insisional adalah terkait dengan teknik
bedah yang digunakan pada penutupan luka.
Faktor risiko tambahan untuk luka dehiscence dan perkembangan hernia
insisional yang berhubungan langsung dengan pasien sebelumnya telah
dijelaskan yaitu berupa jenis kelamin (laki-laki), infeksi luka lokal,
obesitas, penggunaan glukokortikosteroid, hipoalbuminemia, anemia
dan operasi darurat.
 Untuk mengetahui apakah termasuk yang
ditentukan, atau tidak ditentukan, jumlah jahitan
dalam laporan operasi mempengaruhi kejadian
Tujuan komplikasi luka bedah dan untuk menjelaskan faktor
risiko yang diketahui sebelumnya untuk komplikasi
tersebut.
Desain Studi kohort retrospektif
Penelitian

Tempat dan - 4 RS yang melingkupi 1,600,000 masyarakat di

waktu Sweden Barat: RS Univ Sahlgrenska, Göteborg;
penelitian RS NU Group, Trollhättan; RS Skaraborg, RS
Skövde and Södra Älvsborg, Borås.
- 1 Januari 2010-31 Desember 2010

Populasi 1621 pasien

 Kriteria inklusi Kriteria Eksklusi

Semua pasien yang

menjalani laparotomi
Trauma operasi, tidak ada
primer atau sekunder
penutupan awal dinding
melalui insisi midline
perut dan pasien dengan
abdomen untuk prosedur
forlay mesh primer pada
vaskular atau laparotomi
insisi abdomen midline.
dengan drainase, prosedur
pada usus kecil, usus besar,
kolon atau rektum.
Alur Penelitian
 Kriteria
Demografik
 Hasil

Pasien di kelompok yang tidak ditentukan (kuota jahitan

tidak terdokumentasi) adalah lebih sering dioperasikan
sebagai prosedur darurat dan lebih sering memiliki Body
Mass Index (BMI)> 25.

98 pasien menjalani operasi vaskular: 89 untuk aneurisma

aorta perut, 7 untuk penyakit oklusi aortoiliac dan 2 untuk
aneurisma arteri iliaka.

Luka dehiscence
9 pasien berkembang hernia
mempengaruhi 4 pasien
insisional, 7 di antaranya
pada studi ini, semuanya
dioperasikan untuk
pada tindakan post operasi
aneurisma aorta perut
aneurisma aorta perut.
 Hasil

61 pasien mengalami luka dehiscence, 19 (3,3%) pada

kelompok yang ditentukan dan 42 (4,0%) pada yang tidak
ditentukan kelompok.

53 (86,9%) pasien yang memiliki luka dehiscence melakukan

operasi untuk operasi luka dehiscence

8 (13,1%) penderita luka dehiscence kemudian berkembang

menjadi hernia insisional.

28 (45,9%) pasien dengan luka dehiscence sudah meninggal

saat ditindaklanjuti.
 Hasil

Hernia insisional berkembang pada 105 pasien, 33 (5,6%)

pada kelompok yang spesifik dan 76 (7,4%) kelompok tidak
spesifik.

Menurut catatan medis 46 (43,8%) pasien dengan hernia

insisional diobati dengan pembedahan. Sehubungan dengan
tujuan utama, untuk menyelidiki jika ada hubungan antara
dokumentasi jahitan panjang sampai panjang luka dan kejadian
komplikasi luka, tidak ada hubungan yang signifikansi
secara statistik yang terlihat dalam analisis yang tidak
disesuaikan dengan baik luka dehiscence atau hernia
insisional
Hasil
 Hasil

Untuk hernia
insisional BMI
30-35
merupakan
faktor risiko (p
= 0,002)

Untuk luka
dehiscence
Faktor risiko
adalah BMI 25-
30 (p = 0,001),
BMI 30-35 dan
BMI> 35
 Hasil

Untuk hernia insisional BMI 30-35 merupakan faktor risiko (p

= 0,002)

Untuk luka dehiscence Faktor risiko adalah BMI 25-30 (p =

0,001), BMI 30-35 dan BMI> 35

Tidak ada yang signifikan perbedaan yang ditentukan dan

tidak ditentukan kelompok untuk salah satu titik akhir
 Diskusi

Kekuatan penelitian kami terletak pada basis

Studi ini
populasi dan kelompok besar, fakta bahwa
menambahkan
kohort itu berurutan termasuk operasi elektif
informasi baru
dan darurat, waktu inklusi pendek dan masa
tentang kejadian
tindak lanjut yang panjang. Sebelumnya telah
dari luka
ditemukan bahwa penting untuk memantau
dehiscence,
hernia insisional minimal 3 tahun setelah
komplikasi luka
operasi, sebagai jangka pendek tindak lanjut
ini.
bisa meremehkan kejadian. Titik akhir
didefinisikan sebelum pengambilan data dan
kami menggunakan formulir rekam medis
khusus.
 Keterbatasan
Penelitian

tidak dapat
mempertimbangkan pasien tidak secara
pengambilan data aspek jahitan Teknik khusus diperiksa untuk
retrospektif dari selain kuota jahitan terjadinya hernia
rekam medis. sejak kita terbatas insisional selama
pada informasi yang tindak lanjut, dan
diberikan dalam hanya pada hernia
catatan medis insisional yang dicatat
kami tidak menemukan dokumentasi dari rincian adalah yang tercatat di
teknik jahitan, deskripsi luka dan panjang catatan medis
benang jahit, faktor yang mempengaruhi tingkat
luka dehiscence atau hernia insisional. Karena
kita tidak tahu teknik mana sebenarnya
digunakan saat dokumentasi kuota jahitan, oleh
karena tidak terdapat dalam rekam medis.
 Kesimpulan

Penelitian ini tidak bisa menunjukkan teknik bedah

yang diambil, seperti yang dijelaskan dalam catatan
bedah, berdampak pada luka dehiscence dan
kemudian insisional hernia. Risiko lainnya faktor
untuk komplikasi ini, menurut analisis kami, adalah
infeksi luka dan IMT tinggi. Karena itu kami
menyarankan agar semua tindakan pencegahan
berbasis bukti seharusnya dilakukan diambil untuk
menghindari infeksi luka. Sebuah rejimen makanan
pra operasi dapat dianggap sebagai pengujian rutin
yang layak pasien dengan IMT tinggi yang
direncanakan untuk dilakukan prosedur pembedahan
abdomen.
TERIMAKASIH