ANAMNESIS


Anamnesis merupakan suatu teknik wawancara
seksama yang dilakukan terhadap pasien atau keluarga
dekatnya mengenai masalah yang menyebabkan pasien
mendatangi pusat pelayanan kesehatan.

Tekhnik anamnesis yang baik disertai dengan “empati”

Anamnesis yang baik terdiri dari : identitas pasien,
riwayat penyakit sekarang
Anamnesis yang baik terdiri dari :
- Identitas
- Keluhan Utama
- Riwayat Penyakit Sekarang
- Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat Obstetri dan Ginekologi (khusus wanita)
- Riwayat Penyakit dalam keluarga
- Anamnesis berdasarkan sistem organ
- Anamnesis pribadi (sosioekonomi, budaya, kebiasaan, budaya, obat2an,
lingkungan)
- Pasien geriatri tanyakan status fungsional
1. IDENTITAS

- nama
- usia
- tanggal lahir
- jenis kelamin
- alamat
- pendidikan
- pekerjaan
- suku, agama, bangsa
2. KELUHAN UTAMA (CHIEF COMPLAINT)


Yaitu keluhan yang membuat pasien datang ke dokter

Dalam penulisan keluhan utama harus disertai indikator
waktu
C / BAB cair seperti cucian beras sejak 5 jam lalu

Bila pasien mengatakan “saya sakit lambung” maka ini
bukan keluhan utama
3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


Merupakan cerita yang kronologis, terinci, dan
jelas, mengenai keadaan kesehatan pasien
sejak sebelum sakit sampai datang berobat.

Tanya jawab diarahkan sesuai ‘hipotesis’
(dugaan) pemeriksa

Gunakan pertanyaan terbuka seperti, “apa,
bagaimana, mengapa, bilamana”
Data yang harus didapatkan :

Onset, durasi keluhan

Sifat dan beratnya serangan

Lokasi dan penyebarannya

Faktor pencetus, yang memperberat, dan yang meringankan keluhan

Hubungan keluhan dengan waktu dan aktivitas

Apakah keluhan baru pertama / sudah pernah

Apakah ada yang mengalami keluhan serupa di keluarga

Riwayat perjalanan ke daerah endemis

Upaya pengobatan yang telah dilakukan

Perkembangan penyakit
4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU


Bertujuan untuk mengetahui kemungkinan adanya
hubungan penyakit yang pernah diderita dengan
penyakit yang sekarang

Tanyakan apakah pasien pernah;

kecelakaan, menderita penyakit berat, riwayat operasi,
riwayat alergi obat dan makanan, lama perawatan,
sembuh sempurna atau tidak, riwayat pengobatan,
kemoterapi, dan pemeriksaan seperti endoskopi, usg, ct
scan, dll.
5. RIWAYAT OBSTETRI


Riwayat obstetri harus ditanyakan pada setiap pasien
wanita

Tanyakan mengenai menarche, menstruasi, apakah
menstruasi teratur atau tidak, ada dismenorea atau
tidak, riwayat kehamilan, persalinan dan keguguran
6. ANAMNESIS SISTIM ORGAN


Kepala 
Gastrointestinal

Mata 
Saluran kemih

Telinga 
Alat kelamin

Hidung 
Payudara

Mulut

Neurologis

Tenggorok

Psikologis

Leher

Jantung

Kulit

Paru 
Endokrin

Jantung 
Muskuloskeletal
7. RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA


Untuk melihat kemungkinan penyakit herediter, familial,
atau penyakit infeksi
8. RIWAYAT PRIBADI


Mencakup data sosial, ekonomi, pendidikan dan kebiasaan

Pada anak perlu ditanyakan mengenai status gizinya

Sosioekonomi ; kesulitan dalam keidupan, keuangan,
pekerjaan, dll

Kebiasaan ; merokok, minum alkohol, dll

Riwayat bepergian ke daerah tertentu

Riwayat perkawinan dan seksualitas

Lingkungan tempat tinggal ; sanitasi, sumber air bersih,
ventilasi, tempat pembuangan sampah.
Terimakasih...
Terimakasih...