ASKEP KEGAWAT DARURATAN LUKA

BAKAR DAN KERACUNAN

DI SUSUN OLEH:
KELOMPOK 6
1.NUR FAIZAH
2.NUR AZIZAH
3.YULIA BINTI ZU
4.FEMAS ADITYA
5.NAUFA NADILA
 A.PENGERTIAN LUKA BAKAR

• Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang di sebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas,

bahan kimia, listrik, dan radiasi (moenajat, 2001).

• Luka bakar adalah rusak atau hilangnya jaringan yang disebabkan kontak dengan sumber panas seperti kobaran api di tubuh

(flame), jilatan api ke tubuh (flash), terkena air panas (scald), tersentuh benda panas (kontak panas), akibat sengatan listrik,

akibat bahan-bahan kimia, serta  sengatan matahari (sunburn) (moenadjat, 2001).

• Menurut aziz alimul hidayat, a, (2008 hal : 130) luka bakar adalah kondisi atau terjadinya luka akibat terbakar, yang hanya

disebabbkan oleh panas yang tinggi, tetapi oleh senyawa kimia, llistrik, dan pemanjanan (exposure) berlebihan terhadap sinar

matahari.
 B. ETIOLOGI
1.LUKA BAKAR SUHU TINGGI (THERMAL BURN)
• A.     GAS
• B.     CAIRAN
• C.      BAHAN PADAT (SOLID)
2.  LUKA BAKAR BAHAN KIMIA (CHEMICAL BURN)
3.  LUKA BAKAR SENGATAN LISTRIK (ELECTRICAL BURN)
4.  LUKA BAKAR RADIASI (RADIASI INJURY).
BERDASARKAN PERJALANAN PENYAKITNYA LUKA BAKAR DI BAGI MENJADI 3 FASE, YAITU:
• 1.FASE AKUT
• 2.FASE SUB AKUT
• 3.  FASE LANJUT
 C.KLASIFIKASI LUKA BAKAR
1.BERDASARKAN PENYEBAB:
• A.       LUKA BAKAR YANG DI SEBABKAN OLEH RADIASI
• B.      LUKA BAKARB YANG DISEBABKAN OLEH AIR PANAS
• C.       LUKA BAKAR YANG DI SEBABKAN OLEH LISTRIK
• D.      LUKA BAKAR YANG DISEBABKAN OLEH BAHAN ATAU ZAT KIMIA
• E.       LUKA BAKAR YANG DI SEBABKAN OLEH API
2. BERDASARKAN KEDALAMAN LUKA
• A.DERAJAT (I) SATU
• B. DERAJAT (II) SUPERFISIAL
• C.DERAJAT (III) DALAM
• D.DERAJAT (IV) EMPAT
• D. MANIFESTASI KLINIS
• UNTUK MENGETAHUI GAMBARAN KLINIK TENTANG LUKA BAKAR (COMBUSTIO)
MAKA PERLU MEMPELAJARI :
• 1. LUAS LUKA BAKAR
• 2.      DERAJAT LUKA BAKAR
 E.  PATOFISIOLOGI

• PADA DASARNYA LUKA BAKAR ITU TERJADI AKIBAT PAPARAN SUHU YANG TINGGI,
AKIBATNYA AKAN MERUSAK KULIT DAN PEMBULUH DARAH TEPI MAUPUN PEMBULUH
DARAH BESAR DAN AKIBAT KERUSAKAN PEMBULUH DARAH INI MENGAKIBATKAN
CAIRAN PLASMA SEL DARAH, PROTEIN, DAN ALBUMIN MENGALAMI GANGGUAN
FISIOLOGI. AKIBATNYA TERJADILAH KEHILANGAN CAIRAN YANG PASIF, TERGANGGUNYA
CAIRAN DI DALAM LUMEN PEMBULUH DARAH. SUHU TINGGI JUGA MERUSAK
PEMBULUH DARAH YANG MENGAKIBATKAN SUMBATAN PEMBULUH DARAH SEHINGGA
BEBERAPA JAM SETELAH TERJADINYA REAKSI TERSEBUT BISA MENGAKIBATKAN
RADANG ISKEMIK, MAUPUN KERUSAKAN JARINGAN LAINNYA. PADA LUKA BAKAR JUGA
DAPAT TERJADI SYOK HIPOVOLEMIK.
• F.  PEMERIKSAAN PENUNJANG
• PEMERIKSAAN LABORATORIM MELIPUTI: HB, HMT, GULA DARAH NATRIUM
DAN ELEKTROLIT, UREUM DAN KREATININ, PROTEIN, URINE LENGKAP, AGD
(PO2 DAN PCO2). PEMERIKSAAN RADIOLOGI: FOTO THORAKS, EKG, CVP
UNTUK MENGETAHUIN TEKANAN SENTRAL.
• G. PENATALAKSANAAN
• 1.      PENATALAKSANAAN KONSERVATIF
• A.  PRE HOSPITAL
• B.HOSPITAL
• 1)    RESUSITASI A, B, C.
 KONSEP KEPERAWATAN
• 1.  PENGKAJIAN
• 1. AKTIFITAS/ISTIRAHAT
• TANDA: PENURUNAN KEKUATAN, TAHANAN; KETERBATASAN RENTANG GERAK PADA AREA YANG SAKIT;
GANGGUAN MASSA OTOT, PERUBAHAN TONUS.
• 2.   SIRKULASI
• TANDA (DENGAN CEDERA LUKA BAKAR LEBIH DARI 20% APTT): HIPOTENSI (SYOK); PENURUNAN NADI PERIFER
DISTAL PADA EKSTREMITAS YANG CEDERA; VASOKONTRIKSI PERIFER UMUM DENGAN KEHILANGAN NADI, KULIT
PUTIH DAN DINGIN (SYOK LISTRIK); TAKIKARDIA (SYOK/ANSIETAS/NYERI); DISRITMIA (SYOK LISTRIK);
PEMBENTUKAN OEDEMA JARINGAN (SEMUA LUKA BAKAR).
• 3. INTEGRITAS EGO
• GEJALA: MASALAH TENTANG KELUARGA, PEKERJAAN, KEUANGAN, KECACATAN. TANDA: MENANGIS,
KETERGANTUNGAN, MENYANGKAL, MENARIK DIRI, MARAH.
• 4.   ELIMINASI
• TANDA: HALUARAN URINE MENINGKAT/TAK ADA SELAMA FASE DARURAT; WARNA MUNGKIN HITAM KEMERAHAN
BILA TERJADI MIOGLOBIN, MENGINDIKASIKAN KERUSAKAN OTOT DALAM; DIURESIS (SETELAH KEBOCORAN
KAPILER DAN MOBILISASI CAIRAN KE DALAM SIRKULASI); PENURUNAN BISING USUS/TAK ADA; KHUSUSNYA
PADA LUKA BAKAR KUTANEUS LEBIH BESAR DARI 20% SEBAGAI STRES PENURUNAN MOTILITAS/PERISTALTIK
GASTRIK.
LANJUTAN...
• 5.  CAIRAN
• TANDA: OEDEMA JARINGAN UMUM;
• 6.  NEUROSENSORI
• GEJALA: AREA BATAS; KESEMUTAN. TANDA: PERUBAHAN ORIENTASI; AFEK, PERILAKU; PENURUNAN REFLEKS TENDON
DALAM (RTD) PADA CEDERA EKSTREMITAS; AKTIFITAS KEJANG (SYOK LISTRIK); LASERASI KORNEAL; KERUSAKAN RETINAL;
PENURUNAN KETAJAMAN PENGLIHATAN (SYOK LISTRIK); RUPTUR MEMBRAN TIMPANIK (SYOK LISTRIK); PARALISIS (CEDERA
LISTRIK PADA ALIRAN SARAF).
• 7.  NYERI/KENYAMANAN
• GEJALA: BERBAGAI NYERI; CONTOH LUKA BAKAR DERAJAT PERTAMA SECARA EKSTEREN SENSITIF UNTUK DISENTUH;
DITEKAN; GERAKAN UDARA DAN PERUBAHAN SUHU; LUKA BAKAR KETEBALAN SEDANG DERAJAT KEDUA SANGAT NYERI;
SEMENTARA RESPON PADA LUKA BAKAR KETEBALAN DERAJAT KEDUA TERGANTUNG PADA KEUTUHAN UJUNG SARAF; LUKA
BAKAR DERAJAT TIGA TIDAK NYERI.
• 8.   PERNAFASAN
• GEJALA: TERKURUNG DALAM RUANG TERTUTUP; TERPAJAN LAMA. TANDA: SERAK; BATUK MENGII; PARTIKEL KARBON DALAM
SPUTUM; KETIDAKMAMPUAN MENELAN SEKRESI ORAL DAN SIANOSIS; INDIKASI CEDERA INHALASI. PENGEMBANGAN TORAK
MUNGKIN TERBATAS PADA ADANYA LUKA BAKAR LINGKAR DADA;  STRIDOR/MENGII (OBSTRUKSI SEHUBUNGAN DENGAN
LARINGOSPASME, OEDEMA LARINGEAL); BUNYI NAFAS: GEMERICIK (OEDEMA PARU); STRIDOR (OEDEMA LARINGEAL);
• 9.  KEAMANAN
• TANDA: KULIT UMUM: DESTRUKSI JARINGAN DALAM MUNGKIN TIDAK TERBUKTI SELAMA 3-5 HARI SEHUBUNGAN DENGAN
PROSES TROBUS MIKROVASKULER PADA BEBERAPA LUKA. AREA KULIT TAK TERBAKAR MUNGKIN DINGIN/LEMBAB, PUCAT,
DENGAN PENGISIAN KAPILER LAMBAT PADA ADANYA PENURUNAN CURAH JANTUNG SEHUBUNGAN DENGAN KEHILANGAN
CAIRAN/STATUS SYOK.
LANJUTAN
• 10. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK:
• A.       LED: MENGKAJI HEMOKONSENTRASI.
• B.      ELEKTROLIT SERUM MENDETEKSI KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN DAN BIOKIMIA. INI
TERUTAMA PENTING UNTUK MEMERIKSA KALIUM TERDAPAT PENINGKATAN DALAM 24 JAM PERTAMA
KARENA PENINGKATAN KALIUM DAPAT MENYEBABKAN HENTI JANTUNG.
• C.       GAS-GAS DARAH ARTERI (GDA) DAN SINAR X DADA MENGKAJI FUNGSI PULMONAL,
KHUSUSNYA PADA CEDERA INHALASI ASAP.
• D.      BUN DAN KREATININ MENGKAJI FUNGSI GINJAL.
• E.       URINALISIS MENUNJUKKAN MIOGLOBIN DAN HEMOKROMOGEN MENANDAKAN KERUSAKAN
OTOT PADA LUKA BAKAR KETEBALAN PENUH LUAS.
• F.       BRONKOSKOPI MEMBANTU MEMASTIKAN CEDERA INHALASI ASAP.
• G.      KOAGULASI MEMERIKSA FAKTOR-FAKTOR PEMBEKUAN YANG DAPAT MENURUN PADA LUKA
BAKAR MASIF.
• H.      KADAR KARBON MONOKSIDA SERUM MENINGKAT PADA CEDERA INHALASI ASAP.
 Nama jelas
NO. Diagnosa Keperawatan

1.
Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan obstruksi jalan napas.

2.
Kekurangan volume cairan berhubungan dengan Kehilangan cairan

aktif.
3.
Nyeri berhubungan dengan kesembuhan luka dan penanganan luka

bakar.

4.
Resiko infeksi berhubungan dengan barier kulit bdan terganggunya

respons imun.

5.
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan  kerusakan permukaan

kulit sekunder.
Askep Gawat Darurat Keracunan
1.    Pengertian

Racun adalah zat yang ketika tertelan, terhisap, diabsorbsi, menempel pada kulit, atau dihasilkan di

dalam tubuh dalam jumlah yang relatif kecil menyebabkan cedera dari tubuh dengan adanya reaksi

kimia. Keracunan melalui inhalasi dan menelan materi toksik, baik kecelakaan dan karena

kesengajaan, merupakan kondisi bahaya yang mengganggu kesehatan bahkan dapat menimbulkan

kematian. Sekitar 7% dari semua pengunjung departemen kedaruratan datang karena masalah toksik.
 PENYEBAB DAN JENIS KERACUNAN

.    Keracunan dapat terjadi karena berbagai macam penyebab yang mengandung bahan berbahaya dan
potensial dapat menjadi racun. Penyebab-penyebab tersebut antara lain:

a.    Makanan
Di Indonesia ada beberapa jenis makanan yang sering mengakibatkan keracunan,
antara lain:
 
1)        Keracunan botolinum
Clostridium botolinum adalah kuman yang hidup secara anaerobik, yaitu di tempat-
tempat yang tidak ada udaranya. Kuman ini mampu melindungi dirinya dari suhu
yang agak tinggi dengan jalan membentuk spora
2)        Keracunan jamur
Gejala muncul dalam jarak bebarapa menit sampai 2 jam sesudah makan jamur
yang beracun (Amanita spp).
 TANDA DAN GEJALA

Gejala dan tanda klinis utamanya berhubungan dengan saluran napas, pencernaan, dan CNS.
Awalnya penderita akan segera batuk, tersedak, dan mungkin muntah, meskipun jumlah yang
tertelan hanya sedikit. Sianosis, distress pernapasan, panas badan, dan batuk persisten dapat
terjadi kemudian. Pada anak yang lebih besar mungkin mengeluh rasa panas pada lambung dan
muntah secara spontan. Gejala CNS termasuk lethargi, koma, dan konvulsi. Pada kasus yang
gawat, pembesaran jantung, atrial fibrilasi, dan fatal ventrikular fibrilasi dapat terjadi.
Kerusakan ginjal dan sumsum tulang juga pernah dilaporkan.
• DIAGNOSIS
• DIAGNOSIS DITEGAKKAN BERDASARKAN RIWAYAT KONTAK DENGAN INSEKTISIDA, PEMERIKSAAN
KLINIS DAN MENYELURUH DAN TERAKHIR PEMERIKSAAN LABORATORIUM.
• 7.PENATALAKSANAAN
• 1)  GENERAL MANAGEMENT
• A)    AIRWAYS: JAGA JALAN NAFAS, BERSIHKAN DARI BRONCHIAL SEKRESI.
• B)   BREATHING: BERI OKSIGEN 100% , BILA TIDAK ADEKUAT LAKUKAN INTUBASI
• C)    CIRCULATION: PASANG IV LINE, PANTAU VITAL SIGN.
• 2)    SPESIFIK TERAPI
• A)   BILAS LAMBUNG ( 100-200 ML ), DIIKUTI PEMBERIAN KARBON AKTIF. DIREKOMENDASIKAN
PADA KASUS YANG MENGANCAM.
• B)   KARBON AKTIF . DOSIS ≥ 12 TAHUN : 25 – 100 GR DALAM 300-800 ML.
 LANJUTAN

• 3)        PHARMACOLOGIK TERAPI

• ATROPINE: ≥ 12 TAHUN: 2-4 MG IV SETIAP 5-10 MENIT SAMPAI ATROPINISASI. DOSIS
PEMELIHARAAN 0,5 MG/30 MENIT ATAU 1 JAM ATAU 2 JAM ATAU 4 JAM SESUAI KEBUTUHAN. DOSIS
MAKSIMAL 50 MG/24 JAM. PERTAHANKAN SELAMA 24-48 JAM.
• SUPPORTIF : DIAZEPAM 5-10 MG IV BILA KEJANG DAN FUROSEMIDE 40-160 MG BILA RONKI BASAH
BASAL MUNCUL.
• D.   BAHAN KIMIA
• KERACUNAN BAHAN KIMIA BIASANYA MELIBATKAN BAHAN-BAHAN KIMIA BIASA SEPERTI BAHAN
KIMIA RUMAH, PRODUK PERTANIAN, PRODUK TUMBUHAN ATAU PRODUK INDUSTRI. BEBERAPA
JENIS BAHAN KIMIA YANG HARUS DIPERHATIKAN KARENA BERBAHAYA ADALAH:
 .   ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
KERACUNAN

• .   
• A.        PENGKAJIAN.
PENGKAJIAN DIFOKUSKAN PADA MASALAH YANG MENDESAK SEPERTI JALAN
NAFAS DAN SIRKULASI YANG MENGANCAM JIWA, ADANYA GANGGUAN ASAM
BASA, KEADAAN STATUS JANTUNG, STATUS KESADARAN.
• RIWAYAT KESADARAN: RIWAYAT KERACUNAN, BAHAN RACUN YANG
DIGUNAKAN, BERAPA LAMA DIKETAHUI SETELAH KERACUNAN, ADA MASALAH
LAIN SEBAGAI PENCETUS KERACUNAN DAN SINDROMA TOKSIS YANG
DITIMBULKAN DAN KAPAN TERJADINYA.
       INTERVENSI

• . PERTOLONGAN PERTAMA YANG DILAKUKAN MELIPUTI TINDAKAN UMUM YANG BERTUJUAN UNTUK
KESELAMATAN HIDUP, MENCEGAH PENYERAPAN DAN PENAWAR RACUN ( ANTIDOTUM ) YANG MELIPUTI
SIRKULASI:
• 1)        AIRWAY, BREATHING, CIRCULATING, ELIMINASI UNTUK MENGHAMBAT ABSORBSI MELALUI
PENCERNAAN DENGAN CARA KUMBAH LAMBUNG, EMESIS, ATAU KATARSIS.
• 2)        BERIKAN ANTI DOTUM SESUAI ANJURAN DOKTER MINIMAL 2 X 24 JAM.
• PERAWATAN SUPORTIF  MELIPUTI:
• 1)        MEMPERTAHANKAN AGAR PASIEN TIDAK SAMPAI DEMAM ATAU MENGIGIL,MONITOR PERUBAHAN-
PERUBAHAN FISIK SEPERTI PERUBAHAN NADI YANG CEPAT,DISTRESS PERNAFASAN, SIANOSIS,
DIAPHORESIS, DAN TANDA-TANDA LAIN KOLAPS PEMBULUH DARAH DAN KEMUNGKINAN FATAL ATAU
KEMATIAN.
 LANJUTAN

• 2)        MONITOR VITAL SIGN SETIAP 15 MENIT UNTUK BEBERAPA JAM DAN LAPORKAN PERUBAHAN SEGERA
KEPADA DOKTER.
• 3)        CATAT TANDA-TANDA SEPERTI MUNTAH, MUAL, DAN NYERI ABDOMEN SERTA MONITOR SEMUA
MUNTAH AKAN ADANYA DARAH. OBSERVASI FESES DAN URINE SERTA PERTAHANKAN CAIRAN INTRAVENOUS
SESUAI ANJURAN DOKTER.
• 4)        JIKA PERNAFASAN DEPRESI, BERIKAN OKSIGEN DAN LAKUKAN SUCTION. VENTILATOR MUNGKIN
BISA DIPERLUKAN.
• 5)        JIKA KERACUNAN SEBAGAI USAHA UNTUK MEMBUNUH DIRI MAKA LAKUKAN SAFETY PRECAUTIONS.
KONSULTASI PSIKIATRI ATAU PERAWAT PSIKIATRI KLINIS. PERTIMBANGKAN JUGA MASALAH KELAINAN
KEPRIBADIAN, REAKSI DEPRESI, PSIKOSIS NEUROSIS, MENTAL RETARDASI DAN LAIN-LAIN.
•  
TERIMAKASIH