POST SECTIO CESARIA

Imel Melati ~ Mustopa ~ Nursari

LATAR BELAKANG

Keperawatan maternitas merupakan layanan

professional yang ditujukan kepada wanita
usia subur yang meliputi masa sebelum hamil,
masa hamil, masa melahirkan, masa nifas,
masa diantara kehamilan, neonatus dan
keluarga yang berfokus kepada kebutuhan
dasar dalam melakukan adaptasi fisik dan
psikososial dengan menggunakan proses
keperawatan (Thompson, 1995:218).
SECTIO CESARIA
 Sectio cesaria adalah melahirkan janin melalui insisi
pada dinding abdomen (laparatomi) dan dinding uterus
(histerotomi) ( Cunningam, 1995)
 Sectio cesaria adalah persalinan melalui sayatan pada
dinding abdomen dan uterus yang masih utuh dengan
berat janin > 1000 gram atau umr kehamilan lebih dari
28 minggu. (Ida Bagus Gde Manuaba, 1999)
 Sectio Cesaria adalah pembedahan untuk melhirkan
janin dengan membuka dinding perut dan dinding
uterus. (Sarwono Prawiroharjo , 1991)

Sedangkan POST SECTIO CESARIA ialah setelah

melahirkan janin pada insisi abdomen dan dinding
uterus
 KENAPA DI SECTIO
CESARIA ???
Indikasi dilakukan seksio
sesaria, tindakan seksio
sesaria dilakukan bilamana
diyakini bahwa penundaan
perslinan yang lebih lama
akan menimbulkan bahaya
yang serius bagi ibu, janin
atau keduanya. Sedangkan
 INDIKASI SECTIO CESARIA
Indikasi ibu
Cepalo pelvic disproportion / disproporsi kepala panggul yaitu
apabila bayi terlalu besar atau pintu atas panggul terlalu kecil
sehingga tidak dapat melewati jalan lahir dengan aman,
sehingga membawa dampak serius bagi ibu dan janin.
Plasenta previa yaitu plasenta melekat pada ujung bawah uterus
sehingga menutupi serviks sebagian atau seluruhnya, sehingga
ketika serviks membuka selama persalinan ibu dapat kehilangan
banyak darah, hal ini sangat berbahaya bagi ibu maupun janin.
Tumor pelvis (obstruksi jalan lahir), dapat menghalangi jalan lahir
akibatnya bayi tidak dapat dikeluarkan lewat vagina.
Kelainan tenaga atau kelainan his, misalnya pada ibu anemia
sehingga kurang kekuatan/tenaga ibu untuk mengedan dapat
menjadi rintangan pada persalinan, sehingga persalinan
mengalami hambatan/kemacetan.
Ruptura uteri imminent (mengancam) yaitu adanya ancaman
akan terjadi ruptur uteri bila persalinan dilakukan dengan
persalinan spontan.
Kegagalan persalinan: persalinan tidak maju dan tidak ada
pembukaan, disebabkan serviks yang kaku, seringterjadi pada
ibu primi tua atau jarak persalian yang lama(lebih dari delapan
tahun)
Indikasi janin
Janin besar yaitu bila berat badan bayi
lebih dari 4000 gram, sehingga sulit
melahirkanny
Kelainan gerak, presentasi atau posisi
ideal persalinan pervaginam adalah
dengan kepala ke bawah/ sefalikGawat
janin,
janin kelelahan dan tidak ada kemajuan
dalam persalinan
Hidrocepalus dimana terjadi penimbunan
cairan serebrospinalis dalam ventrikel otak
sehingga kepala menjadi lebih besar serta
terjadi peleberan sutura-sutura dan ubun-
ubun, kepalka terlalu besar sehingga tidak
dapat berakomodasi dengan jalan lahir
 JENIS – JENIS OPERASI SECTIO
CESARIA
1.Seksio sesaria klasik atau korporal.
2.Seksio sesaria transperitonealis
profunda
3.Seksio sesaria ekstra peritonealis
4.Seksio sesaria histerektomy
 KOMPLIKASI POST SECTIO
CESARIA
 Pada Ibu
infeksi puerperalis/nifas
Perdarah akibat atonia uteri
Trauma kandung kemih
Resiko ruptura uteri pada
kehamilan berikutnya
Endometritis
 Pada Bayi
Hipoxia
Depresi pernapsan
Sindrom gawat
pernapasan
 PERAWATAN SETELAH OPERASI
Mengukur dan memeriksa tanda-tanda vital
 Observasi tanda-tanda
 Kesadaran penderita  keseimbangan cairan melalui produksi urine, dengan
 pada anestesi lumbal perhitungan :
 produksi urine normal 500-600 cc
 Kesadaran penderita baik  pernapasan 500-600 cc
oleh karenanya ibu dapat  penguapan badan 900-1000 cc
mengetahui hampir semua
proses persalinan  pemberian cairan pengganti sekitar 2000-2500 cc dengan
perhitungan 20 tetes/menit (= 1 cc/menit)
 pada anestesi umum
 infus setelah operasi sekitar 2x24 jam
 pulihnya kesadaran oleh
 Pemeriksaan
ahli telah diatur, dengan
 paru-paru (bersihan jalan napas dan ronchi basal, untuk
memberiokan o2 menjelang mengetahui adanya edema paru
akhir operasi.  bising usus, menandakan berfungsinya usus (dengan
adanya flatus)
 perdarahan local pada luka operasi
 TUBEKTOMI
Tubektomi yaitu setiap tindakan pada
kedua saluran trelur wanita yang
memgakibatkan orang/pasangan
yang bersangkutan tidak akan
mendapat keturunan lagi.
Cara Tubektomi dapat dibagi
berdaskan
 Saat operasi
 Cara mencapai tuba
 Laparatomi
 Laparatomi mini
 Laparaskopi
 Cara penutupan tuba
Indikasi Tubektomi
Konferensi khusus Perkumpulan untuk
sterlisasi sukarela Indonesia (1976)
menganjurkan agar tubektomi
dilakukan pada umur antara 25-40
tahun dengan jumlah anak sebagai
berikut :
umur istri antara 25-30 tahun dengan
3 anak atau lebih
umur istri antara 30-35tahun dengan
2 anak atau lebih
umur istri antara 35-40 tahun dengan
KONSEP DASAR ASUHAN
KEPERAWATAN
POST SECTIO CAESARIA
Imel Melati ~ Mustopa ~ Nursari
 PENGKAJIAN
Riwayat Kesehatan Yang Lalu
1.Identitas klien
Yang perlu dikaji riwayat kesehatan dahulu pada klien post
seksio sesarea, apakah pernah mengalami operasi
2.Identitas penanggung sebelumnya, riwayat penyakit infeksi, alergi obat-obatan,
hypertensi, penyakit system pernafasan, diabetes mellitus.
3.Status Kesehatan
Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluhan Utama
Dikaji dalam keluarga apakah keluarga mempunyai penyakit
Merupakan keluhan yang dirasakan klien keturunan seperti diabetes mellitus, hypertensi, jantung,
penyakit kelainan darah dan riwayat kelahiran kembar dan
pada saat dikaji. Biasanya klien akan riwayat penyakit mental.
mengeluh nyeri pada daerah luka
operasi.  Riwayat Obstetri dan Ginekologi
Riwayat Kesehatan Sekarang  Riwayat menstruasi.
 Riwayat perkawinan
Merupakan pengembangan dari keluhan  Riwayat keluarga berencana
utama yang dirasakan klien. Biasanya  Riwayat obstetri
nyeri akan bertambah bila  Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
bergerak/mengubah posisi, nyeri
 Riwayat kehamilan sekarang
berkurang jika klien diam atau istirahat,
 Riwayat persalinan sekarang
 PEMERIKSAAN FISIK
 Sistem Reproduksi
Kaji bagaimana keadaan payudara, apakah simetris, adakah hyperpigmentasi
Keadaan Umum. pada areola, putting susu menonjol, apakah ASI sudah keluar.
Sistem Respirasi Kaji tinggi fundus uteri pada pinggir abdomen, karena pada bagian tengah
abdomen terdapat luka, kaji kontraksi uterus, perasaan mulas adalah normal
Sistem Kardiovaskuler karena proses involusi. Tinggi fundus uteri pada post partum seksio sesarea hari
kedua adalah 1-2 jari dibawah umbilicus atau pertengahan antara sympisis dan
Sistem Saraf umbilical.
Sistem Pencernaan. Kaji pengeluaran lochea, jumlahnya, warna da baunya. Biasanya lochea berwarna
merah, bau amis dan agak kental (lochea rubra). Kaji pengetahua klien tentang
Sistem Urinaria cara membersihkannya, berapa kali mengganti pembalut dalam sehari.
 Sistem Integumen
Bagaimana pola berkemih Kebersihan rambut biasanya kurang, karena sejak post operasi klien belum
klien, berapa kali frekuensinya, melakukan aktivitas seperti biasa, kaji muka apakah ada hyperpigmentasi,
kaji keadaan blass apakah ada kloasma gravidarum, kaji keadaan luka operasi, balutan dan kebersihannya, luka
balutan biasanya dibuka pada hari ke tiga.
distensi, bagaimana pola BAK  Sistem Muskuloskletal
klien, kecuali terpasang
kateter, kaji warna urine, Bagaimana keadaan klien apakah lemah, adakah pergerakan klien kaku, apakah
ekstremitas simetris, apakah klien mampu melakukan pergerakan ROM, tonus otot
jumlah dan bau urine. biasanya normal, tapi kekuatan masih lemah, terutama karena klien dipuasakan
pada saat operasi. Pergerakan sendi-sendi biasanya tidak ada keterbatasan. Kaji
apakah ada diastasis rektus abdominalis.
 PENGKAJIAN

Pola Aktivitas Sehari-hari ( sebelum

6. Aspek Psikososial
hamil, selama hamil dan di Rumah Sakit)
6. Pola pikir dan persepsi
1. Nutrisi
7. Persepsi diri
2. Eliminasi
8. Konsep diri
3. Pola tidur dan istirahat
9. Hubungan komunikasi
4. Personal hygiene
10.Kebiasaan seksual
5. Ketergantungan fisik
11.Sistem nilai dan kpercayaan
Apakah klien suka merokok, minum-
minuman keras, serta kaji apakah klien 12.Pemeriksaan penunjang
mengkonsumsi obat-obatan terlarang 13.Therapi
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Tidak efektif pola nafas berhubungan dengan pengaruh anesthesi,

imobilisasi, infeksi paru.
2. Resiko : syock hypovolemik berhubungan dengan perdarahan akibat
tindakan operasi seksio sesarea, kecapaian otot myometrium akibat
persalinan lama, pengaruh oksitosin.
3. Resiko tromboemboli berhubungan dengan imobilisasi,
haemokonsentrasi akibat kehilangan plasma darah dan peningkatan
bekuan darah.
4. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan luka insisi, distensi
abdomen, after pains, distensi kandung kemih.
5. Resiko infeksi : peritonitis, endometritis, cystitis, nefritis berhubungan
dengan luka yang basah, keterlambatan involusi uterus, rupture me,bran
lebih dari 6 jam sebelum seksio sesarea, terpasang dower kateter.
 DX: Tidak efektifnya pola nafas berhubungan dengan pengaruh anesthesia,
imobilisasi, infeksi paru.
Tujuan : Dalam waktu 24 jam pertama post operasi, pola nafas tidak terganggu.
Respirasi rate normal (18-24x/menit), suara paru vesikuler.

INTERVENSI
1. Kaji ulang denyut nadi and frkuensi
nafas setiap 4 jam sekali dan bila sudah
satbil atau kondisi membaik setiap 8
jam sekali.
2. Kaji ulang suara nafas tiap 4 jam sekali,
catat adanya rales, dispnea, nyeri
dada, sputum mukopurulen, serta
retraksi interkostalis atau adakah
pernafasan cuping hidung.
3. Anjurkan nafas dan batuk efektif setiap
2 sampai 4 jam sekali sambil menekan
luka insisi dengan tangan atau bantal.
4. Berikan pasien posisi semi fowler (30-
45º c) stelah anesthesia hilang.
5. Berikan pasien minum air hangat
RASIONAL
Tachikardi dan peningkatan respirasi menandakan
hypoksia.
Rales menandakan secret bertumpuk dan
biasanya terjadi dalam 24 jam pertama post
seksio sesarea. Tiadaka ada suara paru
menandakan ateleksitasis atau pneumonia.
Adanya retraksi otot pernafasan yang berlebih.
Nafas dalam dapat meningkatkan volume paru
dan batuk efektif dapat mengeluarkan secret dari
bronchus atau jalan nafas. Menekan luka insisi
supaya tidak terjadi regangan luka.
Untuk meningkatkan diameter dada dan
mengurangi penekanan diafragma oleh perut.
Air hangat dapat mengencerkan secret. Setelah 6
jam reaksi atau pengaruh obat anesthesia
berkurang shingga aspirasi dapat dicegah.
Aktivitas dapat meningkatkan kebutuhan oksigen
dan meningkatkan pernafasan.
Sekian dan
terimakasih