¿ QUÉ ES SALUD PÚBLICA ?

HERNAN GAVIRIA QUNTERO MD

-Escuela Nacional de Postgrados –
-UCC –
-Quibdó 2008-
 ESCULAPIO ( 1.250 A.C.)
Dios de la salud

PANACEA HYGEA
Diosa de la Curación Diosa del arte de estar sano

Medicina y procedimientos HIGIENE

terapeúticos Orden natural de las cosas
 PRESOCRÁTICA – Siglo VI A.C.
Paradigma Gnoseológico Antiguo
Alteración morbosa del buen orden de la naturaleza
Equilibrio : Agua-Fuego-Aire-Tierra

• VERSION HIPOCRÁTICA : Equilibrio de

humores : Sangre-Ptituita-Bilis amarilla y Bilis
Negra
• VERSION GALÉNICA : La enfermedad es un
ser desequilibrante que aparta el organismo
individual de la ordenación de la porpia
naturaleza
ENDOCRINO
TODA ENFERMEDAD ES UN TRASTORNO
DEL SISTEMA PSICONEURO-
INMUNOENDOCRINO

TODA ENFERMEDAD ES UN
DESEQUILIBRIO EN LOS 5
MOVIMIENTOS(ELEMENTOS)
NEUROINMUNOENDOCRINO
• COLECISTOQUININA
• COLESTEROL
• MADERA • EUCOSANOIDES
• Hna del Crecimiento
• SEROTONINA
• MELATONINA
                                     
 HIPOCRATES
( SIGLO VI y V a.c. )
LA VIDA SANA COMO FUENTE DE
RIQUEZA
 MÉDICO
EL MÉDICO IDEAL ES UN ARTE- SABIO
QUE
CONOCE TODOS LOS ELEMENTOS DEL
UNIVERSO, QUE TRATA A SUS PACIENTES
DE MANERA INDIVIDUALIZADA, CUYO
DIAGNOSTICO NO ETIQUETA AL PACIENTE
COMO AFECTADO DE UNA ENFERMEDAD
ESPECIFICA, SINO QUE REGISTRA DE LA
MANERA MAS COMPLETA POSIBLE EL
ESTADO MENTAL Y FISIOLOGICO DEL
PACIENTE Y SU RELACION CON EL
AMBIENTE NATURAL Y SOCIAL
INDIVIDUALIZANDO AL
PACIENTE

EN EL INDIVIDUO

EMOCIONAL FISICO MENTAL

MEDIO AMBIENTE

INTERNO

EXTERNO
 MEDICINA AYURVEDICA
• El cuerpo humano posee 3 fuerzas primarias
vitales o humores biológicos, los cuales son
llamados, Vata, Pitta y Kapha. Estos 3 doshas
son llamados tridoshas. Un balance entre estas
fuerzas vitales es esencial para una buena salud.
Cualquier desequilibrio entre las tridoshas causa
un estado de enfermedad o mala salud.
MEDICINA TRADICIONAL CHINA
• La preservación del equilibrio dinámico entre el Yin
(parasimpático) y el Yang (simpático), permitirá que
el ser cumpla con su propósito evolutivo en lo físico,
en lo mental y el lo espiritual. Pero ese estado de
equilibrio puede verse afectado por factores que
también interactúen y afecten cualquiera de esos
niveles de la estructura energética del ser.
 VERSION EPIDEMIOLÓGICA
.
AMBIENTE ESTILOS DE VIDA

Higiene Pública Higiene Privada

Control de las Educación Personal

Condiciones Y
Ambientales Urbanidad
TABLAS DE VIDA
(Ley deMortalidad )
 LA ENFERMEDAD como desequilibrio de la
TRIADA ECOLÓGICA

..EL AGENTE .EL HUESPED .EL MEDIO

AMBIENTE

.Estructura Genética
Microorganismos Edad – Sexo – Raza .Entorno Geológico
Alimentos Cond.Fisiológicas Climático
Químicos Exp.Inmunológica Medio Biológico
Físicos Enf.Preexistentes Socio-económico
Comportamiento

.OMS : “La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y

Social y no solamente la ausencia de enfermedad”
 H. BLUM :
La Salud resultante de cuatro factores : AMBIENTE,
COMPORTAMIENTO, HERENCIA Y SERVICIOS DE
SALUD

Desequilibrio del .Comportamiento

. Ecosistema “Estilos de Vida

.SUJETO BIOLÓGICO
POTENCIAL GENÉTICO

“TEORÍA DE
LO SOCIAL”
• Soluciones Directas e Indirectas
• Problemas y magnitudes de
Incidencia
 CATEGORÍA DE FACTORES – H. BLUM -

AMBIENTE HERENCIA

SALUD
COMPORTAMIENTO SERVICIOS DE
SALUD
 CRISIS DE LOS MODELOS BIOLOGÍSTAS

• LA “fisura”SOCIOLÓGICA O MEDICINA SOCIAL:

1.848 ) – Revolución Francesa - Virchow
ENFERMEDAD vs. SOCIEDAD

• La”Fisura”PSICOANALÍTICA : Explicaciones en el
terreno de la Psicología y el Lenguaje

• La “Fisura”ANTROPOLÓGICA : Los problemas de

salud y supervivencia ligados al concepto de Cultura
( conjunto de instituciones de un grupo social )
OBJETO DE LA SALUD PUBLICA

DETERMINANTES
SALUD-ENFERMEDAD

• SOCIALES
•ECONÓMICOS
•POLITICOS
•CULTURALES
•EPIDEMIOLÓGICOS
 FUNCIONES DE LA MEDICINA

. PROMOCION DE LA SALUD
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
RESTAURACIÓN DEL ENFERMO
REHABILITACION
NUCELOS DE ANALISIS DE LA SALUD PÚBLICA

LA VIDA EL TRABAJO

LA PRODUCCION
 VIDA HOMBRE

SALUD PÚBLICA

CONOCIMIENTO ACCION

DIMENSIONES :
Humanísticas
Científicas
Políticas
 QUE ES LA SALUD PÚBLICA?

• ES UNA EXPRESIÓN DE LAS CONDICIONES

DE VIDA

• Como concepción,como práctica político-social y como

derrotero metodológico científico
 EL CONCEPTO DE SALUD
• SALUD COMO
BIEN-ESTAR :
Capacidad de
funcionar
adecuadamente y de
disfrutar del
funcionamiento
 CONCEPTO DE SALUD

• .OMS : “La salud es el completo estado de

bienestar físico, mental y Social y no
solamente la ausencia de enfermedad”
 LA SALUD PUBLICA
Extensión de la MEDICINA
OBJETO que trasciende de la visión
INDIVIDUAL-BIOLÓGICO a lo
COLECTIVO-SOCIAL

MEDICINA : Salud-Enfermedad

SALUD-ENFERMEDAD : DETERMINANTES
( Sociales, Económicos, Políticos, Culturales, Epidemiológicos )

SALUD PUBLICA : SALUD-ENFERMEDAD + SABERES

 OBJETO DE LA SALUD PUBLICA

ABORDAJE POSITIVO

ESFUERZO MULTISECTORIAL PARA

ACCEDER A :
• Empleo – Educación – Vivienda – Recreación
• Condición de vida digna
• Ecosistemas Estables
•Conservación de los recursos
•Justicia Social y Equidad
 POLITICAS DE LA SALUD PUBLICA

• Conjunto de decisiones
estratégicas y acciones
participativas construídas e
implementadas, por medio de
las cuales la sociedad busca
garantizar el logro de un
determinado objetivo, cual es
el BIENESTAR DE TODOS • Se espera un papel
protagónico del
Estado por la
situación de crisis y
conflicto social
 PARTES ESTRUCTURALES DE LA
SALUD PUBLICA

.
PRACTICAS SANITARIAS
Conceptos y prácticas
De salud

CONOCIMIENTOS
• Conceptos de salud-enfermedad
•Paradigmas sobre el objeto y sobre
disciplinas que apoyan la salud Pública
•Conexión entre los diferetnes actores
y organizaciones de la salud
 FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA
- FESP –
Instituto de Medicina de la USA – 1.988 -

• Monitoreo de la situación • Regulación de la

de salud Salud
• Protección del Ambiente
• Gerencia de la
• Promoción de la Salud
Salud Pública
• Prevención de
Enfermedades • Atención de
Transmisibles Poblaciones de Alto
• Salud Ocupacional Riesgo
 PRACTICAS SOCIALES EN SALUD PÚBLICA
II Conferencia Panamericana de Educación en Salud
Pública – 1.998 -

• Construcción de • Garantía de la
Entornos Saludables Seguridad y Calidad
• Desarrollo de una • Intervención sobre
Cultura de Vida y Salud riesgos y daños
• Generación de Colectivos
Inteligencia en Salud
• Atención a las
necesidades y demandas
de salud
 CRISIS DE LA SALUD PÚBLICA
Relacionada con :

• Retroceso de la situación de salud en el mundo

• Deterioro de la salud por cambios abruptos en el
modelo económico
• Nuevas e inacabadas relaciones internacionales
de las naciones y los estados frente a la nueva
dinámica del mercado y del desarrollo del
capitalismo mundial
• Problemas del conocimiento y sus esquemas
teóricos y conceptuales de prácticas y saberes de
la salud-enfermedad
 PARADIGMAS EN SALUD PUBLICA
“Modelo o patrón intelectual que regula toda una etapa en el desarrollo de una
ciencia determinada”

.La Multicausalidad de los

fenómenos y la integralidad
de las políticas :
• La promoción de la salud
• El desarrollo humano
• Las políticas multisectoriales
• La Prevención de la Enfermedad
• La Asistencia en Salud
 OBJETO DE LA SALUD PUBLICA
Circunscrita a un espacio concreto

Municipios Saludables, Espacios Locales,

Escenarios Específicos :
• La Enfermedad – La Salud - La Atención
• Los sistemas Organizacionales
• Los imaginarios y representaciones mentales de la salud-
enfermedad
• La Cultura Propia
• El riesgo y los enfoques investigativos, epidemiológicos y
políticos
 SALUD PUBLICA Y
PROMOCION DE LA SALUD ES :
• PARTICIPACION
• DEMOCRACIA
• BÚSQUEDA DEL
BIENESTAR
COLECTIVO
• POLÍTICA
ESTRATEGIAS DE LA PROMOCION DE
LA SALUD – Jakarta 1.997 )
• Incrementar los niveles de
conocimiento de la dimensión
global de la salud
• Acumulación del conocimiento
de las mejores prácticas
• Promoción de las experiencias
educativas
• Mediar por la salud global
 ALMA ATA – 1.977 –
SALUD PARA TODOS AÑO 2.000
• Obligó a los
gobiernos a formular
políticas, estrategias y
planes de acción en
torno al modelo de
ATENCION
PRIMARIA EN
SALUD
 ATENCION PRIMARIA DE SALUD

• “ Es la asistencia sanitaria esencial, basada en

métodos y tecnologías y prácticas,
científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad, mediante
plena participación, y a un costo que la
comunidad y el país puedan soportar durante
todas y cada una de las etapas de su desarrollo,
con espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación”
 ALMA ATA – 1.977 –
SALUD PARA TODOS AÑO 2.000
• VALIDO LA
PROMOCIÓN Y
PROTECCION DE
LA SALUD COMO
UN COMPONENTE
DEL DESARROLLO
ECONÓMICO Y
SOCIAL
ESTRATEGIAS DE ATENCION PRIMARIA EN
SALUD

• Programas dirigidos a poblaciones

especiales : madre, niño, trabajador, edad
avanzada, incapacitado.
• Programas para la salud general :
alimentación y nutrición, salud bucal,
salud mental, prevención de accidentes,
saneamiento ambiental
• Programas para la prevención, protección
y control de enfermedades.
 ACCIONES PARA ALCANZAR LAS
METAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PREVENCION PRIMARIA :
Promoción y protección de
la salud

PREVENCION SECUNDARIA:
Curación

PREVENCION TERCIARIA:
Rehabilitación
 ESTRATEGIAS DE LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD - Carta Ottawa 1987 -

• Construcción de políticas
públicas saludables
• Creación de ambientes
favorables
• Fortalecimiento de la
Acción Comunitaria
• Desarrollo de habilidades
personales
• Reorientación de los
servicios de salud
FORMULAS PARA AFRONTAR LA CRISIS DE
LOS MODELOS DEL ESTADO DE BIENESTAR

• Estimular la
Asistencia Pública
para los sectores
marginados
• Desarrollo de
actividades
counitarias
orientadas al
AUTOCUIDADO y
AUTCONTROL
 DIRECCION LOCAL DE SALUD
- Competencias y Funciones -
• Estimular las
acciones de
FOMENTO DE LA
SALUD, LA
ATENCION
PREVENTIVA, con
énfasis en la familia y
el control del medio
ambiente
EL PLAN DE ATENCION BASICA – PAB-
Resolución No.04288 art. 8 -

• PARA ADELANTAR LA PROMOCION

EN SALUD : Optativamente se debe
implementar la estrategia de MUNICIPIO
SALUDABLE
 PLAN DE ATENCIÓN BASICA – PAB -

• OBLIGATORIEDAD : Derecho de toda la

población independiente de su afiliación o
vinculación al SGSSS
• TERRITORIALIDAD : Regido por los procesos
de autonomía y poder local – Escenario de
Acción del Municipio
• COMPLEMENTARIDAD : Sus acciones se
complementan con : POS – SALUD PUBLICA-
SECTORES AMBIENTALES – EDUCATIVOS
– LABORALES y PRODUCTIVOS
MUNICIPIO SALUDABLE

POLITICAS Y
ESTRATEGIAS :
– Equidad
– Salud y
desarrollo
– Promoción de
la salud
– Descentralizaci
ón del sector
sanitario
MUNICIPIOS SALUDABLES EN
AMERICA LATINA
• “ Un Municipio empieza
a ser saludable, cuando
sus organizaciones
locales y sus ciudadanos
adquieren el compromiso
e inician el proceso de
mejorar continuamente
las condiciones de salud y
el bienestar de todos sus
habitantes
 CIUDAD SALUDABLE
( Duhl y Sanchez 1986 )

CONSTANTEMENTE CREA Y MEJORA

ENTORNO FÍSICO Y AMPLIA RECURSOS

SOCIAL COMUNITARIOS

• PARA APOYOS MUTUOS

•DESARROLLO DE FUNCIONES DE LA VIDA
•DESARROLLO DE POTENCIALIDADES AL MAXMO
 CIUDAD
CAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS

CONDICIONES
AMBIENTALES TRAUMAS

VIOLENCIA
AGLOMERACION Y
CONVIVENCIA
AFECCIONES

MOVILIDAD COSTOS ATENCION

SANITARIA
LA HORA DEL APOCALIPSIS SOCIAL