Asuhan Keperawatan Pada Tn “M” dengan

Stroke Hemoragik di Unit Perawatan Intensif

(ICU) RS RK Charitas

Presented by: Thedora Kiki Crusita (1935040)

PROGRAM STUDI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Pengkajian

1. Pengkajian Primer

a. Airway e. Exposure

b. Breathing f. Folley Catheter

c. Circulation g. Gastric Tube

d. Disability

2
 1. Pengkajian Primer

Alergi (allergy) Riwayat kesehatan masa lalu (past

Keluarga pasien mengatakan history) Kejadian/peristiwa sebelum
bahwa pasien selama ini belum Keluarga pasien mengatakan sakit
pernah mengalami alergi obat, pasien ada riwayat sakit hipertensi
Keluarga pasien mengatakan
tetapi pasien alergi terhadap sejak beberapa tahun yg lalu
bahwa sejak pagi pasien
seafood mengeluh pusing. Malam
harinya pasien ingin kekamar
Makanan/minuman yg terakhir mandi untuk BAK dengan
dikonsumsi (last meal) dibantu oleh istri, karena istri
Obat-obatan yg pernah/selama ini Keluarga pasien mengatakan tidak kuat menopang tubuh
dikonsumsi (medication) bahwa makanan yg terakhir pasien maka pasien dan
Keluarga pasien mengatakan dimakan adalah nasi dan sayur
istrinya terjatuh, kepala pasien
selama ini pasien rutin minum obat bening
terbentur lantai dan tidak
darah tinggi, tetapi tidak
sadarkan diri. Sehingga
mengetahui nama obatnya
keluarga membawanya ke RS

3
 – Sistem pernapasan
Sistem kardiovaskuler
• Jalan nafas : sumbatan > sputung
Sirkulasi perifer
• RR = 28 x/menit Tekanan darah = 174/84 mmHg
• Irama = teratur Nadi = 100 x/menit
• Kedalaman = teratur Pulsasi = kuat
• Sputung = kuning Akral = hangat
• Konsistensi = kental Warna kulit = kemerahan
• Suara napas = ronchi
Sirkulasi jantung
Irama = teratur
Nyeri dada = tidak
Perdarahan = Intraventikel
Sistem syaraf
Resiko cedera jatuh = Ya => Kesadaran = somnolent
pasang gelang resiko jatuh GCS =
warna kuning Reflek pupil kiri (+), kanan (+)
Ukuran pupil kiri (3), kanan (3)
Reflek babinski kiri (+), kanan(+)
Kekuatan otot

– Sistem perkemihan
• Warna urine = merah
• Penggunaan catheter urine = Ya
• Ukuran = 16
• Jumlah urine = 100 cc/jam

4
SDKI, SLKI(1)

5
SIKI (1)

6
Implementasi (1)

7
SDKI, SLKI (2)

8
SIKI (3)

9
Implementasi (2)

10
SDKI, SLKI (3)

11
SIKI (3)

12
Implementasi (3)

SDKI IMPLEMENTASI EVALUASI

Hipertemia b.d Memonitor suhu tubuh 38,2°c S=-

Proses penyakit    
  Memonitor haluaran O : suhu tubuh 37°c O2 RM 6 lpm
DS : - infus asering 20 tpm
DO : Urine : 500 cc/ 6 jam  
 kulit teraba hangat   A : hipertemia teratasi
Suhu tubuh 38,2 °c Memberikan O2 RM 6 lpm  
  P : intervensi distop
Kolaborasi memberikan cairan
intavena R/ infus Asering 20 tpm

13
14