KELOMPOK 2

Diah Fitriany
Dwi Widyaningrum Septiani
Duli
Eka Ayu Kusumawati
Euis Mela Sari
Entika Nurachmawati
Nutul Istiqomah
Nur Kholida Hanum
Puji Atikah Juniasih
Putri Sekarsari
Jurnal Sharing
Judul Jurnal :
Laringeal Mask Versus Facemask In
The Respiratory Management During
Catheter Ablation
(Masker laring versus masker wajah
dalam manajemen pernapasan
selama ablasi kateter)
Population
 Penelitian ini melibatkan 24 pasien berturut-turut yang
menjalani RFCA di rumah sakit kami untuk atrial fibrilasi
(paroxysmal, dan persisten) dari Agustus 2018 hingga
Maret 2019. Kami memasukkan pasien yang menerima
isolasi vena paru tanpa ablasi vena non-paru (PV) dalam
penelitian ini. Kami mengecualikan pasien dengan fungsi
sistolik ventrikel kiri ≤50%, penyakit pernapasan seperti
penyakit paru obstruktif kronis, dialisis, dan pasien yang
tidak memerlukan sedasi (seperti takikardia
supraventrikular paroksismal). Pasien yang menerima
cryoablasi juga dikeluarkan karena memerlukan
diafragma mondar-mandir dan membuat penilaian akurat
tentang gerakan pernapasan sementara sulit.
 Intervention
Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang di atas meja kateterisasi.
Setelah memastikan bahwa tidak ada apa pun di mulut pasien
(seperti gigi palsu), hidroksizin pamoat (25 mg) diberikan secara
intravena sebagai premedikasi, dan pentazocine (15 mg) juga
diberikan sebagai obat penenang. Setelah 5 menit tanda-tanda vital
pasien dan tingkat saturasi oksigen dipastikan berada dalam batas
normal. Ambu-Bag dan masker wajah. Dengan laju aliran oksigen 10 L
/ mnt ditempatkan dengan lembut di hidung dan mulut pasien diikuti
oleh pemberian propofol intravena pada 0,5 mg / kg / 10 s sampai
pasien tertidur. Setelah mengkonfirmasi bahwa refleks rambut
penciuman telah menghilang, kepala pasien ditempatkan pada posisi
Magill, mandibula diturunkan secara manual, dan mulut dibuka. Gel
pelumas medis diterapkan dan masker laring, perlahan-lahan
dimasukkan. Topeng laring yang sesuai untuk berat badan dan
konstitusi fisik dipilih dan Ambu-Bag ditempatkan di atas topeng
laring. Kantong itu dikompresi dengan lembut untuk mengangkat
dada, dan setelah memastikan bahwa suara pernapasan bisa
didengar, respirator buatan terpasang.
Comparison
Berdasarkan hasil penelitian menyatakan
bahwa perbandingan antara isi jurnal ini dengan
yang ada dilapangan ternyata penggunaan
masker laring efektif untuk pasien gawat
darurat dengan masalah gangguan pernafasan
tetapi memiliki beberapa efek samping seperti:
 Resiko infeksi jika penggunaan terlalu lama

 Bantuk

 Muntah

 Tersedak
 Outcome
Selama RFCA, nilai ETCO2 dari kelompok topeng laring lebih
tinggi daripada kelompok facemask (36,0 vs 29,2 mmHg, p =
0,005). Interval pernafasan secara signifikan lebih lama pada
kelompok topeng laring dibandingkan pada kelompok facemask
(4,28 detik vs 5,25 detik, p <0,001). Dalam fase ekspirasi dan
inspirasi, nilai rata-rata maksimum dan minimum CO2 secara
signifikan lebih tinggi ketika menggunakan masker laring
daripada saat menggunakan masker wajah. Rasio inspirasi-
ekspirasi dari kelompok topeng laring secara signifikan lebih
besar daripada kelompok facemask (1,59 vs 1,27, p <0,001).
Total durasi prosedur, durasi fluoroskopi dan energi ablasi
secara signifikan lebih rendah pada kelompok topeng laring
daripada pada kelompok facemask. Nilai ETCO2 adalah
parameter yang paling berpengaruh pada durasi fluoroskopi
selama prosedur RFCA (β = - 0,477, p = 0,029).
Referensi terakreditasi
Koyama et al. BMC Anesthesiology (2020)
Kemutakhiran
Jurnal ini di terima pada tanggal 5
November 2019 dan di sahkan pada
tanggal 27 Desember 2019. Jurnal ini telah
diterbitkan tanggal 07 Januari 2020.
Penelitian mengenai perbandingan
penggunaan masker laring dengan masker
wajah dimulai dari bulan Agustus 2018
sampai bulan Maret 2019.
Relevansi fenomena
masalah
Tidak ada variabel (usia, rasio jenis
kelamin, indeks massa tubuh, riwayat
medis, data ekokardiografi, data
laboratorium, jenis fibrilasi atrium, indeks
desaturasi obstruktif 3%, dan dosis obat
mengenai anestesi intravena) yang
menunjukkan perbedaan yang signifikan
antara sungkup muka dan kelompok
topeng laring. Selain itu, dosis
dexmedtomidine hidroklorida dan propofol
tidak berbeda antara dua kelompok.
Besarnya manfaat untuk mengatasi
masalah keperawatan

 Untuk mengatasi kegawatdaruratan jalan nafas

 Penggunaan masker laring dapat menstabilkan respirasi

selama anestesi intravena, yang dapat meningkatkan

efisiensi RFCA.
 Penggunaan masker laring memungkinkan saluran udara

diamankan bahkan jika ada halangan karena langit-langit

lunak dan tenggelamnya pangkal lidah. Selain itu, masker
laring dapat mencegah obstruksi jalan napas dengan
menggerakkan epiglotis ke anterior . Jika dibandingkan
dengan masker laring, masker wajah tidak memastikan
paten langsung dari saluran udara; oleh karena itu, ketika
tekanan positif diberikan oleh ventilasi mekanis,
mengamankan bagian faring dari saluran udara mungkin
sulit dalam beberapa kasus.
Keamanan untuk diterapkan pada pasien

Durasi prosedur RFCA relatif lama untuk dilakukan

dan biasanya dilakukan dengan sedasi dengan
anestesi intravena untuk menghindari rasa sakit
yang disebabkan oleh kauterisasi. Namun, selama
prosedur, respirasi menjadi tidak stabil dalam hal
waktu dan ruang, dan manajemen pernapasan
yang stabil menjadi perlu. Dibandingkan dengan
intubasi trakea, manajemen jalan nafas oleh
masker laring memiliki keunggulan invasif yang
lebih rendah, penyisipan yang lebih mudah, dan
risiko yang lebih rendah untuk cedera pada faring
dan laring.
 Kelengkapan askep
 Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang di atas meja kateterisasi.
 Setelah memastikan bahwa tidak ada apa pun di mulut pasien (seperti gigi palsu), hidroksizin
pamoat (25 mg) diberikan secara intravena sebagai premedikasi, dan pentazocine (15 mg) juga
diberikan sebagai obat penenang.
 Setelah 5 menit tanda-tanda vital pasien dan tingkat saturasi oksigen dipastikan berada dalam
batas normal. Ambu-Bag (SPUR ll ™, Ambu Inc. Denmark) dan masker wajah (Disposable Face
Mask, Vital Sign Inc. USA.) Dengan laju aliran oksigen 10 L / mnt ditempatkan dengan lembut di
hidung dan mulut pasien diikuti oleh pemberian propofol intravena pada 0,5 mg / kg / 10 s sampai
pasien tertidur.
 Setelah mengkonfirmasi bahwa refleks rambut penciuman telah menghilang, kepala pasien
ditempatkan pada posisi Magill, mandibula diturunkan secara manual, dan mulut dibuka. Gel
pelumas medis diterapkan dan masker laring (i-gel ™: Intersurgical Ltd., UK) perlahan-lahan
dimasukkan.
 Topeng laring yang sesuai untuk berat badan dan konstitusi fisik dipilih dan Ambu-Bag
ditempatkan di atas topeng laring. Kantong itu dikompresi dengan lembut untuk mengangkat
dada, dan setelah memastikan bahwa suara pernapasan bisa didengar, respirator buatan
terpasang. Penyisipan selubung dan pemberian hidroklorida dexmedetomidine dilakukan secara
bersamaan pada 6 μg / kg / jam dengan infus infus terus menerus selama 10 menit (bolus awal).
 Selanjutnya, sesuai dengan kondisi pasien, dosis pemeliharaan 0,2-0,7 μg / kg / jam (bolus
pemeliharaan) diberikan untuk mencapai tingkat intravena yang optimal. Refleks rambut
penciuman dikonfirmasi setiap 20 menit dan jika ada, propofol diberikan secara intravena pada 0,5
mg / kg / 10 s sampai refleks hilang. Selama RFCA, jika pasien bergerak karena rasa sakit, propofol
kembali diberikan secara intravena.
tERIMAKASIH