PARKINSON’S DISEASE

Nova Hasani Furdiyanti, S.Farm., M.Sc., Apt.

PENDAHULUAN
• Kurang NT dopamin di
substansia nigra, aktivitas
GABA dan Ach berlebihan
• Jarang terjadi
• 1817 : Dr. James Parkinson,
shaking palsy
• Karakteristik : kombinasi
tremor, kekakuan,
bradikinesia, instabilitas
postural
• Def : peny gangguan saraf
kronis dan progresif yg ditandai
dg gemetar,kekakuan,
berkurangnya kecep gerak dan
ekspresi wajah kosong seperti
topeng dg salivasi berlebihan
• Bentuk : parkinsonisme idiopatik
dan simptomatik
• Continous progressive
neurological disease
• Cenderung tdk bisa
disembuhkan
Obat-obat pemicu PD

• Obat yg memacu reuptake NA

dalam jangka waktu lama
(Memacu reuptake NA :
memicu turunnya fx saraf
dopaminergik)
• CCB dalam waktu lama (Ca
dibutuhkan utk pelepasan NT)
• Obat antipsikotik
• Obat antiemesis
PENYEBAB PD
• Toksin
• Stroke
• Lesi/cedera
• Tumor
EPIDEMIOLOGI
• Penyakit neurodegeneratif
utama kedua
• Terkait usia, biasa > 60
• Prevalensi 120 : 100.000 
1:200 lebih dari 65 th
• Pria beresiko 1,5x drpd
wanita
ETIOLOGI
• Genetik (10%) dan
lingkungan
• Lingkungan  pestisida,
konsumsi air sumur,
herbisida, limbah industri
• Hasil studi  80% akibat
pestisida
PATOFISIOLOGI
Abnormalitas patologis utama :
1. Degenerasi sel saraf dg
hilangnya sel saraf
dopaminergik yg
terpigmentasi pd part
compacta substansia nigra di
otak
2. Ketidakseimbangan sirkuit
motor ekstrapiramidal
• Normal : penurunan dopamin
5% per dekade, PD : 45%
• Biasanya gejala muncul ketika
penurunan jumlah dopamin
70-80%
• Tidak adanya kontrol dopamin
menyebabkan : tremor,
kekakuan, bradikinesia,
instabilitas postural
TANDA dan GEJALA
KLINIK
• Tanda utama : tremor,
kekakuan, melemahnya
gerakan, instabilitas postural
• Tanda2 lain (non motorik) :
inkontinensia, konstipasi,
dementia, depresi, disphagia,
gangguan tidur, berkeringat,
dll
DIAGNOSIS
• Sejarah penggunaan obat?
• Gejala utama?
• Tanda-tanda motorik
biasanya berawal unilateral
• Skala Hoehn dan Yahr
Skala Hoehn dan Yahr
Sta Tanda-tanda
ge
0 Tdk ada tanda2 penyakit
1 Terdapat tanda2 unilateral
1,5 Terdapat tanda2 unilateral dan axial ½
penuh
2 Terdapat tanda2 bilateral tanpa ggn
keseimbangan
2,5 Peny bilateral ringan
3 Bilateral ringan-sedang,
ketdkseimbangan tubuh,secara fisik
masih mandiri
4 Peny parah, tak mampu lagi hidup sendiri
5 Tak bisa berjalan atau berdiri tanpa
bantuan
SASARAN TERAPI
• Menstimulasi/meningkatkan
jumlah dopamin hanya pada
substansia nigra
• Mengontrol Ach
TUJUAN TERAPI
• Memperbaiki keseimbangan
antara aktivitas dopaminergik
dan asetilkolinergik di striatum
dan mencegah degenerasi saraf
lebih lanjut
• Terapi simptomatik
PRINSIP TERAPI

• Lakukan perlahan
• Jaga pada dosis efektif
terendah
• Jika perlu hentikan terapi
secara perlahan
TATA LAKSANA TERAPI
TERAPI FARMAKOLOGI
1. Obat untuk meningkatkan
dopamin endogen 
meningkatkan sintesis dopamin
dg prekursor dopamin
(Levodopa+Carbidopa/PDI:peri
pheral decarboxilase inh)
2. Agonis dopamin 
pramipeksol, ropirinol. Untuk
simptomatis pada awal
penyakit, atau sebagai terapi
tambahan bersama levodopa.
3. MAO B inhibitor  rasagiline
dan selegiline. Bermanfaat untuk
simptomatis sbg monoterapi di
awal atau tambahan dengan
levodopa
4. COMT inh (catechol-O-methyl
transferase)  entacapone,
tolcapone.dpt meningkatkan t1/2
perifer levodopa shg lebih lama
di otak. COMT mendagradasi
levodopa
TERAPI NON FARMAKOLOGI
• Edukasi, terapi fisik, anjuran
olahraga, dan anjuran agar
memperhatikan nutrisi (untuk
otak) yg diberikan
• Dapat dilakukan
pembedahan