AKUT ABDOMEN

BEDAH ANAK USU

 DEFINISI

Akut abdomen/gawat abdomen

Keadaan klinis akibat kegawatan di

rongga perut yang timbul
mendadak dengan keluhan utama
nyeri.
Perlu penanganan segera tindakan bedah

Keterlambatan penanganan penyulit

Morbiditas dan mortalitas

Ketepatan diagnosis :
anamnesis, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan
penunjang
 NYERI ABDOMEN

Jenis Nyeri Letak Nyeri Sifat Nyeri

•Nyeri
Viseral •Nyeri Alih
•Nyeri •Nyeri Proyeksi
Somatik •Hiperestesia
•Nyeri Kontinu
•Nyerik Kolik
•Nyeri Iskemik
•Nyeri Pindah
 JENIS NYERI

Nyeri viseral :
rangsangan pada
Nyeri somatik :
peritoneum viseral rangsangan
yang menyelimuti
organ atau struktur
pada peritoneum
dalam perut, parietale yang
dipersarafi oleh dipersarafi saraf
Sistem Saraf Otonom.
tepi diteruskan
ke SSP
 LETAK NYERI

Nyeri viseral : Nyeri somatik :

Tidak dapat Dapat menunjuk
menunjukkan letak nyeri
secara tepat dengan jari.
letak nyeri.
 LOKASI NYERI VISERAL
ORGAN LOKASI NYERI
Lambung, duodenum, Epigastrium
sistem hepatobilier, dan
pankreas
Usus halus, usus besar Sekitar umbilikus
sampai pertengahan
kolon traansversum
Pertengahan kolon Perut bagian bawah
transversum sampai kolon
sigmoid
 LOKASI NYERI SOMATIK
LETAK ORGAN

Abdomen kanan atas Kandung empedu, hati, duodenum,

pankreas, kolon

Epigastrium Lambung, pankreas, duodenum, kolon

Abdomen kiri atas Limpa, kolon, pankreas

Abdomen kanan bawah Apendiks, sekum, ileum, ureter

Abdomen kiri bawah Kolon, ureter

Suprapubik Buli-buli, uterus, usus halus

Periumbilikal Usus halus

Pinggang/ punggung Pankreas, ginjal

 SIFAT NYERI

• Nyeri Alih
• Nyeri Proyeksi
• Hiperestesi
• Nyeri Kontinu
• Nyeri Kolik
• Nyeri Iskemik
• Nyeri pindah
ANAMNESIS
Onset

Konstipasi Lokasi

Vomitus
Nyer Sifat
i

Faktor
memperingan dan Progresif
memperberat

Durasi
 PEMERIKSAAN FISIK
Auskultasi
Inspeksi • Bising usus
Keadaan • Ekspresi muka meningkat
Umum pasien • Bising usus
Tanda Vital • Posisi pasien & menurun
sikap berbaring
• Distensi Perkusi
abdomen • Nyeri ketok
• Tanda trauma
• Bunyi

Palpasi
Tanda dan Uji • Nyeri tekan
Colok dubur Khusus • Nyeri lepas
• Deffence
muscular
PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Laboratorium
 Darah rutin
-hemoglobin, eritrosit, leukosit, hematokrit,
trombosit
 Serum amilase :trauma pankreas,
perforasi intestin
 transaminase:trauma hepar
 Urin rutin
• Foto Abdomen
• USG
 ETIOLOGI

1. Obtruksi Usus
2. Perforasi
3. Perdarahan
4. Inflamasi
5. Trauma
 OBSTRUKSI USUS

OBSTRUKSI USUS HALUS OBSTRUKSI USUS BESAR

Nyeri kolik, muntah Nyeri kolik dan

hebat, distensi perut, muntah, tidak terlalu
dan BU meningkat. hebat, distensi perut
jelas, tidak dapat
defekasi atau flatus.
 PERFORASI

PERFORASI PERFORASI ILEUM

TUKAK PEPTIK PADA TIFUS

Perangsangan awal: demam 2minggu,

peritoneum yg dimulai disertai nyeri kepala,
di epigastrium dan batuk, dan malaise.
meluas akibat  nyeri perut, nyeri
peritonitis generalisata tekan, defans muskuler,
dan keadaan umum
yang menurun
 PERDARAHAN

AKIBAT TRAUMA ABDOMEN PERDARAHAN RONGGA USUS

 kerusakan pada varises esofagus,

organ padat (lien, tukak lambung,
hepar)  perdarahan,
kolitis ulserativa,
menyebabkan
dibertikulitis kolon
rangsang peritoneum
 nyeri abdomen,
dan nyeri.
butuh operasi.
 INFLAMASI

• Kolitis amuba  pengeluaran lendir dan

darah, bisa disertai tanda perforasi.
• Kolitis nekrotikans  KU bisa menurun
cepat
• Abses amuba hati  nyeri setempat,
nyeri tekan, pembesaran hepar, dan
nyeri bahu.
 TRAUMA

Trauma  pecah organ perut  perdarahan dan

bisa menyebabkan perforasi usus.
 DIAGNOSIS BANDING

Ekstraabdominal : thorax, neurogenik, metabolik dan

keracunan

Umumnya pada anamnesis

- Thorax : tidak didahului dengan keluhan mual muntah
- Abdomen: tidak didahuli keluhan panas tinggi atau
menggigil (keculi tifus abominalis dan appendisitis)
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
 TERAPI UMUM NYERI
ABDOMEN AKUT

A. Sebelum intervensi bedah

1. Terapi Cairan
2. Antibiotika
B. Pengelolaan Definitif
1. Operasi: Membuang sumber sepsis
2. Drainase perkutan abses dan koleksi
cairan
C. Perawatan Pasca Bedah
 KESIMPULAN

Nyeri abdomen akut:

Dapat disebabkan oleh kelaninan intra dan extra
abdomen
Perlu pengetahuan anatomi dan fisiologi mengenai
organ-organ abdomen, anamnesis, pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang untuk menyingkirkan
satu demi satu kemungkinan penyebab akut
abdomen.
Keputusan untuk melakukan tindakan bedah harus
segera diambil karena dapat meningkatkan
morbiditas dan mortalitas.