Anda di halaman 1dari 9

LETAK LINTANG

ADL: keadaan dimana janin melintang dlm uterus


dgn kepala pd sisi satu dan bokong pd sisi lain.
PU.nya bokong sedikit lebih tinggi dari pada
kepala, bahu dari pada PAP.
Punggung janin dapat : dorso anterior, posterior,
superior, inferior.
Kejadian :
RS Pirngadi : 0,6 %
RS Hasan Sadikin : 1,9 %
RSCM : 0,1 %
Etiologi :
- Multiparitas dgn dinding uterus dan perut
lembek
- prematur, hidramnion, gemeli
- Panggul sempit, tumor panggul, plasenta previa
- Kelainan bentuk rahim.
Diagnosa : dpt diduga dgn inpeksi, uterus melebar,
fundus lebih rendah daripada usia kehamilan.
Palpasi :
-Fundus kosong
-Kepala disamping
-Atas symphisis kosong (kecuali bila bahu sudah
turun)
Auskultasi : Djj sekitar umbilikus.
VT :
- Bila bahu sudah turun
- Teraba bahu dan tulang iga
- Bila ketiak teraba, arah menurup kemana
(sesuai kepala berada)
- Punggung dpt ditentukan dgn teraba
skapula dan tulang belakang
- Dada, dgn teraba klavikula
- Kadang diraba tali pusat menumbung
Persalinan :
Pada letak lintang pd panggul normal &
janin cukup bulan →tdk dpt lahir spontan.
Bila dibiarkan → janin mati atau ruptura
uteri.
Letak lintang kasep
Keadaan dimana fetus tergencet dlm SBR
yg sgt teregang shg tiap usaha memutar
fetus akan menyebabkan ruptura uteri.
Pada janin kecil/mati, kadang dapat lahir spontan.
- Janin dpt lahir dlm keadaan terlipat → kon-
duplikasio korpore
- Dpt lahir pula dgn Evolusio spontanea :
Douglas & Denman.
Prognosis :
Jelek terhadap janin dan ibunya
Faktor yg berpengaruh :
- Ltk lintang kasep
- Ruptura uteri
- Tali pusat menumbung
- Trauma akibat VE
VE sekarang jarang dilakukan.
Angka kematian Ibu : 0 – 2 %
Angka kematian janin : 18,3 – 23,3 %
Penanganan :
Pd. ANC – ltk lintang → versi luar
Pada permulaan kala I awal masih bisa VL, asal : - Ǿ
< 4 cm
- KK +
Pada Primigravida bila VL gagal; sebaiknya SC.
Ini karena :
1. Bahu tdk dpt melewati atas serviks dgn baik
2. Tdk ada bgn besar janin yg menahan intra uterin
shg KK bisa pecah & prolapsus funiculi
3. Pada primigravida versi ekstraksi sulit
dilaksanakan
Versi ekstraksi dpt dilakukan pd multigravida,
apabila syarat2 terpenuhi.
Versi ekstraksi jg dpt dilakukan pd kehamil-
an kembar setelah anak pertama lahir, bayi
ke 2 letak lintang.
Pada letak lintang kasep, versi ekstraksi dpt
berakibat ruptura uteri shg bila janin hidup →
SC segera.
Bila mati, lakukan Dekapitasi.
Presentasi Ganda :
Keadaan dimana disamping kepala janin
dijumpai tangan, lengan atau kaki.
Atau disamping bokong janin dijumpai tangan.
Pres. Ganda jarang ditemukan.
Pres. Ganda sebab : PAP tdk tertutup sempur-
na, mis : perut gantung, panggul sempit, janin
kecil.
Diagnosa dgn VT :
- Kemungkinan dijumpai tali pusat menumbung
- Pada Pres. Ganda dpt dilakukan Reposisi.