CASE 10 .

HAEMOSTASIS

DINA IZZATINA
1802101020164
 Case 10
Seekor anjing jantan west highland white terrier yang berumur 3 tahun masuk
rumah sakit 2 hari yang lalu.

 Gejala klinis
- Anjing terlihat lesu
- Detak jantung dan respirasi meningkat
- Demam
Anjing didiagnosa pankreatitis dan dilakukan pengobatan, setelah 48 jam
Anjing tidak memperlihatkan perubahan secara klinis . Anjing pendarahan
pada saat pengambilan darah dan perkembangan Disseminated
intravascular coagulation (DIC) dicurigai

Pengujian Laboratorium
Saat masuk
• Setelah 48 jam

Untuk mengkonfirmasi kecurigaan

DIC,
keberadaan (a) aktivasi koagulasi, (b)
inhibitor consumption dan (c)
peningkatan aktivitas fibrinolitik harus
ditunjukkan bersama dengan
penyebab klinis yang jelas.

Question :
Apakah aspek temuan dari riwayat klinis dan tes laboratorium mengkonfirmasi
kecurigaan DIC ?
Answer
• Disseminated intravascular coagulation (DIC) adalah kondisi terjadinya
pembekuan darah pada pembuluh darah kecil tubuh. Pembekuan
darah ini dapat mengurangi atau menghambat aliran darah melalui
pembuluh darah, yang dapat merusak organ tubuh.
• DIC disebabkan karna inflamasi sistemik yang parah, gejala klinis
memperlihatkan detak jantung dan respirasi meningkat serta
peningkatan suhu tubuh. Karena terjadinya inflamasi (neutrofil dan
band neutrofil meningkat) dan akhirnya terjadi peningkatan protein C-
reaktif menegaskan bahwa pankreatitis mempengaruhi pasien secara
sistemik.
• Perkembangan klinis pankreatitis biasanya diperkirakan terjadi selama
beberapa hari, yang seharusnya memungkinkan fibrinogen meningkat
juga sebagai protein fase akut. Fibrinogen normal yang rendah saat
masuk dapat mengindikasikan peningkatan konsumsi fibrinogen,
karena proses inflamasi akan mendorong peningkatan produksi oleh
hati.
• Anemia ringan kemungkinan besar disebabkan oleh respon
inflamasi yang berkepanjangan dari sumsum tulang. Meskipun
pengobatan, aktivitas inflamasi sistemik tampaknya bertahan,
sebagaimana dibuktikan oleh tanda-tanda klinis yang bertahan
dan kurangnya penurunan konsentrasi protein C-reaktif. Oleh
karena itu, ada penyebab klinis yang jelas untuk DIC.  Aktivasi
koagulasi ditunjukkan oleh aPTT yang berkepanjangan, PT yang
berkepanjangan dan penurunan konsentrasi trombosit.
• Penurunan kadar trombosit di dalam darah akan memperlama
waktu koagulasi dan memperbesar terjadinya resiko
pendarahan karna kerusakan dinding pembuluh darah
sehingga menyebabkan pendarahan. Fibrinogen normal yang
rendah saat masuk dapat mengindikasikan peningkatan
konsumsi fibrinogen, karena proses inflamasi akan mendorong
peningkatan produksi oleh hati.
• Aktivasi koagulasi ditunjukkan oleh aPTT yang berkepanjangan,
PT yang berkepanjangan dan penurunan konsentrasi trombosit.
penurunan konsentrasi trombosit dari waktu ke waktu, seperti
yang terlihat, biasanya dipandang sebagai penanda konsumsi
yang sangat kuat karena koagulasi yang diaktifkan.
• Peningkatan fibrinolitik dikarnakan adanya penyebab klinis yang
jelas untuk DIC. aktivitas fibrinolitik dibuktikan dengan
peningkatan konsentrasi D-dimer, produk degradasi fibrin
spesifik dari fibrin yang terkait silang. Namun, panel tes
laboratorium yang disajikan tidak termasuk penanda konsumsi
inhibitor.
• Aktivitas rendah inhibitor yang abnormal diperlukan untuk
menunjukkan bahwa peningkatan aktivitas tidak terkontrol /
tidak terkompensasi. Protein C, protein S dan aktivitas
antitrombin adalah contoh penanda aktivitas penghambat.
Thank you