KASUS PASIEN CONGESTIVE

HEART FAILURE (CHF) DAN

HYPERTENSIVE HEART DISEASE
(HHD)
Oleh Kelompok 10 :
.1. Maria Ervina Tokan (20170511064011)
2. Yudys Tyra Salea (20170511062045)
3. Priskilla A.C. Fairyo (20160511-64021)
4.
Kasus :
Pasien Tn. TH 52 tahun datang ke RS PKU Muhammadyah
Yogyakarta (rujukan dari PKU Muhammadyah Gamping) tanggal 12
Februari 2019 malam hari dengan kondisi lemas, sesak nafas,
dispepsia dan udem di kaki. Pasien menggunakan obat yang dibeli
oleh keluarga Amlodipin 10 mg 1x1 tab, Candesartan 16 mg 1x1 tab,
Ondanserton, paracetamol 500 mg 3x1 tab. Oleh dokter pasien di
diagnosis CHF dan HHD. Pasien sebelumnya memiliki riwayat
Hipertensi. Namun, pasien tidak melakukan kontrol rutin dan tidak
mengkonsumsi obat. Pasien pernah mengalami rawat inap dari
tanggal 6-9 November 2018 di RS PKU Muhammadyah Yogyakarta
dengan kebutuhan yang sama (sesak nafas), Hipertensi disertai
Vomiting profuse dengan dehidrasi ringan. Pasien tidak punya alergi
obat. Pasien keluar RS tanggal 15 Februari 2019.
SOAP
1. Subjek
 Identitas pasien
a) Nama : Tn. TH
b) Usia : 52 th
c) Berat badan : -
d) Tanggal masuk RS : 12 Februari 2019 malam hari
 Kondisi pasien
a) Keluhan : kondisi lemas, sesak nafas, dispepsia dan
udem di kaki
b) Diagnosa : Congestive Heart Failure (CHF) dan
Hypertensive Heart Disease (HHD)
c) Riwayat penyakit : Hipertensi
d) Riwayat penyakit keluarga : -
2. Obyektif

Hasil pemeriksaan vital sign

Pemeriksaan Radiologi
 THORAX (12 Februari 2019)
Kesan :-Efusi PleuraBilateral
-Cardiomegali
 USG (13 Februari 2019)
Kesan : -Chronik renal disease
-Efusi PleuraBilateral
Hasil pemeriksaan Laboratorium
Mekanisme Aksi Obat
3. Asessment
O2 nasal (diberikan dari tanggal 12-15
Candesartan (1x16 mg) diberikan tgl 12-14
Neurodex (2x1) diberikan tgl 12-14
Neurodex (1x1) diberikan tanggal 15
Injeksi Furosemid diberikan dari tgl 12-14
Furosemid tab diberikan tgl 15
Asam Folat (2x1) diberikan tgl 13-15
Adalat oros (1x3) diberikan tgl 14-15
4. Plan
 Farmakologi :O2 nasal, Candesartan (1x16
mg),Neurodex (2x1), Neurodex (1x1), Injeksi
Furosemid, Furosemid tab, Asam Folat (2x1), Adalat
oros (1x3)
 Non Faemakologi : diet, mengonsumsi makanan
dengan kadar kolestrol rendah, berhenti merokok,
olahraga,hindari tempat –tempat tinggi dan tempat
yang sangat panas dan lembab.
Terimakasih