Anda di halaman 1dari 16

Kelompok B10 Presentasi Poster

TATALAKSANA KANKER PAYUDARA


TIPE NONMETASTASIS DAN TIPE
METASTASIS
Blok Neoplasia
Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI
April 2019
KELOMPOK B-10
Olivia Aisyah Salampessy 1102014203
Sera Fadila Gustami 1102014243
Vrischika Alessandra B 1102014276
Melinda Rizki Purnama 1102015132
Putri Azzahra Nur Azrina 1102016170
Putri Camila Rasyid 1102016171
Redita Kurnia Vidyasari 1102016183
Rislamia Oktafiani 1102016189
Salsabila Nur Amira 1102016198
Zila Meifanza Hanifah 1102016235
PENDAHULUAN
 Kanker payudara dikategorikan menjadi tiga subtipe mayor berdasarkan ada atau
tidaknya penanda molekuler berupa reseptor estrogen, reseptor progesteron dan
human epidermal growth factor 2 (ERBB2, dahulu HER2).
 Klasifikasi yang dimaksud adalah:
ERBB2 Triple-
ERBB2
negatif negative
positif (15-
(70% (15%
20% kasus)
kasus) kasus)
(Howlader et al., 2014)
 Tujuan terapi untuk kanker payudara nonmetastasis adalah untuk eradikasi tumor
dari payudara dan kelenjar limfe dan mencegah terjadinya rekurens. (Waks &
Winer, 2019)
 Tujuanterapi pada kanker payudara yang sudah metastasis adalah
memperpanjang harapan hidup dan meringankan gejala. (Waks & Winer, 2019)
METODE
Fokus pada
large
randomized
clinical Jurnal dari 1
Topik
Penelusuran artikel trials atau Januari 2013
tatalaksana
di berbahasa metaanalisi hingga 11
kanker
PubMed® Inggris s dan November
payudara
pedoman 2018
dari suatu
perkumpulan
profesional.
HASIL
Terapi Sistemik Kanker Payudara Nonmetastasis
Subtipe Terapi Sistemik Kanker Payudara Nonmetastasis
Terapi Endokrin
• Tamoxifen menurunkan rekurens hingga 50%
ERBB2
dalam 5 tahun
negati
Kemoterapi
f
• Menurunkan mortalitas 10-year breast cancer
sebanyak 1/3 (RR 0.64 [SE, 0.09])
Kemoterapi Adjuvan + Trastuzumab
ERBB2 • Penambahan Trastuzumab selama 1 tahun
positif meningkatkan disease-free survival hazard ratio
dari 0.48 menjadi 0.75
Kemoterapi Neoadjuvan
Triple-
Operasi dengan Penambahan Carboplatin
negati
• Meningkatkan disease-free survival rate dari 41%
ve
Terapi Lokal Kanker Payudara Nonmetastasis
Terapi
Hasil
Lokal

Mastektomi Total + Eksisi dengan Radiasi


• Merupakan pendekatan standar yang secara konsisten menunjukkan
hasil relapse-free dan overall survival yang baik
Bedah
Axillary Lymph Node Dissection (ALND)
• Hasil negatif palsu sebanyak 5-10% mengindikasikan bahwa adanya
penyakit di area aksila tidak membahayakan secara jangka panjang

Whole Portion (post lumpektomi)


• Menurunkan rekurens dari 35% menjadi 19.3%
• Menurukan mortalitas dari 25.2% menjadi 21.4%
Terapi Dinding Dada (post mastektomi)
Radiasi • Pada pasien node-negative tidak berpengaruh terhadap rekurensi atau
survival outcomes
• Pada pasien node-positive meningkatkan overall recurrence risk dan
menurunkan mortalitas
Terapi Sistemik Kanker Payudara Metastasis
Terapi Sistemik Kanker Payudara Metastasis
Subtipe
Lini awal Lini lanjutan
Aromatase inhibitor + CDK 4/6 Terapi hormonal dan/atau
inhibitor targeted therapy
ERBB2 • Median progression-free survival = 24.8 • Tamoxifen
negatif bulan • Exemestane + everollmus
• Laju respon keseluruhan = 53-59% • Fulvestrant + everollmus
• Abemaciclib
Taxane + trastuzumab + pertuzumab ERBB2- targeted agent +
• Median progression-free survival = 18.5 kemoterapi
bulan • Trastuzumab + kemoterapi
ERBB2 • Laju respon keseluruhan = 80% • Trastuzumab + terapi endokrin
positif Ado-trastuzumab emtansine • Lapatinib + capecitabine
• Median progression-free survival = 9.6
bulan
• Laju respon keseluruhan = 47%
Taxane Kemoterapi
• Median progression-free survival = 4.5 • Capecitabine
bulan • Eribulin
Triple- • Laju respon keseluruhan = 36% • Vinorelbine
negative Platinum • Olaparib / talazoparib
DISKUSI
Sumber: alliedacademies.com/global-women-health-2018/stages-of-breast-cancer
TERAPI SISTEMIK KANKER
PAYUDARA TIPE NONMETASTASIS
Subtipe Triple-
Subtipe ERBB2 negatif Subtipe ERBB2 positif
Negative
• Disarankan • Kemoterapi adjuvan • Kemoterapi adjuvan
melakukan terapi dikombinasi dengan dikombinasi dengan
endokrin disertai Trastuzumab dapat operasi dengan
kemoterapi untuk memperbaiki penambahan
menurunkan rekurens kelangsungan hidup Carboplatin dapat
dan mortalitas. pasien dengan memperbaiki
meningkatkan kelangsungan hidup
disease-free survival pasien dengan
hazard ratio. meningkatkan
disease-free survival
rate.
TERAPI LOKAL KANKER PAYUDARA
TIPE NONMETASTASIS
 Sama untuk semua subtype kanker payudara,
disarankan mastektomi yang meruakan standard
approach dan menunjukkan hasil relapse-free dan
overall survival yang baik.
 Serta terapi radiasi whole portion post-lumpektomi.
 Terapi radiasi dinding dada post mastektomi hanya
berpengaruh pada pasien post mastektomi node-
positive.
(McGale et al., 2014)
TERAPI KANKER PAYUDARA
TIPE METASTASIS
Semua subtipe bersifat sistemik, dibagi menjadi lini awal dan
lanjutan.
Subtipe ERBB2 Subtipe ERBB2 Subtipe Triple-
negatif positif Negative
• Disarankan • Disarankan • Disarankan
melakukan terapi ERBB2- terapi dengan
terapi aromatase targeted agent Taxane atau
+ CDK 4/6 dilanjutkan Platinum
inhibitor kemoterapi dan dilanjutkan
dilanjutkan atau terapi dengan
terapi hormonal. endokrin. kemoterapi.
Terapi
Kanker
Payudara

Tipe
Tipe
Nonmetast
Metastasis
asis

Sistemik Lokal Sistemik

Beda Sama Beda


untuk tiap untuk tiap untuk tiap
subtipe subtipe subtipe
KESIMPULAN
 Terapi sistemik untuk kanker payudara non-metastasis
ditentukan oleh subtipe penyakit; terapi endokrin dan
kemoterapi untuk pasien ERBB2 negatif; kemoterapi dan
antibodi ERBB2-targeted untuk pasien ERBB2 positif; dan
kemoterapi untuk pasien triple-negative.
 Terapi lokal untuk semua pasien kanker payudara
nonmetastasis adalah reseksi bedah dengan pertimbangan
radiasi post-lumpektomi dan pasien post-mastektomi dengan
node-positive.
 Terapi kanker payudara tipe metastasis bersifat sistemik
berdasarkan subtipe dengan tujuan memperpanjang harapan
hidup serta meringankan gejala.
DAFTAR PUSTAKA
 Cardoso F, Bedard PL, Winer EP, et al. (2009) International guidelines for
management of metastatic breast cancer: combination vs sequential
single-agent chemotherapy. J Natl Cancer Inst. 101 (17): 1174-1181.
 Howlader N, Altekruse SF, Li CL et al. (2014) US incidence of breast
cancer subtypes defined by joint hormone receptor and HER2 status. J
Natl Cancer Inst. 106(5): 1-8.
 McGale P, Taylor C, Correa C, et al. (2014) Effect of radiotherapy after
mastectomy and axillary surgery on 10-year reccurrence and 20-year
breast cancer mortality: meta-analyses of individual patient data for
8135 women in 22 randomised trials. Lancet 383 (9935): 2127-2135.
 Waks AG, Winer EP (2019) Breast Cancer Treatment, A Review. JAMA 321
(3): 288-300.