Anda di halaman 1dari 31

How to ask an

answerable/right
questions
Ppt pak adi 3
Scenario
• Anda adalah seorang perawat staf yang telah diminta untuk bergabung
dengan komite pengendalian infeksi di rumah sakit untuk mengatasi
masalah mencuci tangan sehubungan dengan wabah influenza baru-baru
ini di komunitas tetangga.
• Komite telah memutuskan bahwa semua orang yang memasuki rumah
sakit harus mencuci tangan, tetapi anggota komite tidak setuju tentang
cara terbaik untuk mengimplementasikan rekomendasi ini.
• Beberapa anggota komite percaya bahwa sabun antiseptik harus
digunakan, dan yang lain percaya bahwa solusi berbasis alkohol yang tidak
mengandung air akan lebih disukai. Anda menawarkan untuk mencari
studi yang dapat membantu komite untuk membuat keputusan akhir.
Background questions
• Apakah solusi berbasis alkohol yang tidak mengandung air merupakan
agen yang efektif untuk mencuci tangan?
• Mengapa sabun antiseptik dapat digunakan untuk membasmi kuman?
atau
• Apa isi sabun antiseptik yang dapat membunuh kuman yang
menempel pada tangan?
Merumuskan Pertanyaan Latar Depan yang Dapat
Dijawab
Answerable foreground questions

Patient / Problem / Population


Intervention/ Exposure/ Issue ofinterest
Comparison
Outcome
Time/ Type of question/ Type of study
Patient / Problem / Population (P)
• Siapa pasiennya (dengan pasti gangguan) yang menarik?
• Apakah ada kelompok umur, jenis kelamin, etnis, atau populasi
tertentu?
Contoh :
Untuk orang yang memasuki fasilitas perawatan kesehatan ......
Intervention/ Exposure/ Issue of
interest
Intervensi / Paparan / Masalah yang
menarik
• Apa intervensi terapeutik, diagnostik, preventif atau perawatan
kesehatan lain yang Anda minati?
• Perilaku atau faktor risiko apa yang Anda ingin ketahui lebih dalam?
• Fenomena apa yang Anda minati untuk mengetahui lebih banyak
tentang?
Contoh :
Menggosok tangan dengan larutan berbasis alkohol yang tidak
mengandung air
Comparison
Perbandingan
• Apakah ada perbandingan yang harus dievaluasi terhadap intervensi?
Plasebo, tidak ada intervensi, atau tidak adanya faktor risiko.
• Hanya digunakan jika lebih dari satu intervensi atau jika tidak ada
intervensi merupakan faktor.
Contoh :
Cuci tangan standar dengan sabun antiseptik
Outcome
Hasil
• Apa hasil yang diinginkan untuk dievaluasi?
• Bagaimana pasien atau populasi akan terpengaruh, atau tidak
terpengaruh oleh intervensi?
• Risiko penyakit, akurasi diagnosis, tingkat terjadinya hasil yang
merugikan ...
Contoh :
Kejadian influenza, infeksi luka, kontaminasi tangan
Time/ Type of question/ Type of
study
Waktu
• Butuh waktu untuk intervensi untuk mencapai hasil
• Jenis pertanyaan
Intervensi/ terapi, etiologi / faktor risiko, diagnosis / uji diagnosis
(pengukuran), prognosis / prediksi, makna
• Jenis studi
Desain penelitian yang dapat menjawab PICO
Formulated questions
Pertanyaan yang dirumuskan
• P : orang yang memasuki fasilitas perawatan kesehatan
• I : menggosok tangan dengan larutan berbasis alkohol yang tidak
mengandung air
• C : cuci tangan standar dengan sabun antiseptik
• O: kontaminasi tangan Pertanyaan dirumuskan: Untuk orang yang
memasuki fasilitas perawatan kesehatan, apakah menggosok tangan
dengan larutan berbasis alkohol dan tanpa air sama efektifnya dengan
mencuci tangan dengan sabun antiseptik standar untuk mengurangi
kontaminasi tangan?
Bagaimana dengan T?
Formulated questions
• Perhatikan bahwa PERBANDINGAN mungkin tidak relevan dalam
beberapa pertanyaan PICOT, seperti dalam "pertanyaan makna," yang
dirancang untuk mengungkap makna pengalaman tertentu.
• WAKTU juga tidak selalu diperlukan.
• Tetapi PENDUDUK, INTERVENSI atau MASALAH, dan HASIL adalah
penting untuk mengembangkan setiap pertanyaan PICOT.
Types of questions
Jenis pertanyaan
• Pertanyaan kuantitatif
Untuk menginterpretasikan tanggal penilaian pasien, tentukan
penyebab masalah pasien ...
Etiologi, diagnosis / tes, terapi, pencegahan, dan prognosis.
• Pertanyaan kualitatif
Untuk menentukan makna, berikan wawasan dan ruang lingkup
fenomena, untuk menghargai pengalaman pasien ...
Pertanyaan kuantitatif
• Intervensi (atau Perawatan, Pencegahan, Terapi)
Menentukan pengaruh berbagai intervensi pada peningkatan fungsi
pasien atau menghindari efek samping.
Contoh :
1. Pada remaja Afrika-Amerika dengan hepatitis, apa efek
asetaminofen terhadap fungsi hati dibandingkan dengan ibuprofen?
2. Apakah menggunakan vaksin influenza dapat menyebabkan risiko
pneumonia pada pasien berusia 65 tahun?
Pertanyaan kuantitatif
• Intervensi (atau Perawatan, Pencegahan, Terapi)
Pada remaja wanita Afrika-Amerika dengan hepatitis, apa efek
acetaminophen pada fungsi hati dibandingkan dengan ibuprofen?
P : Remaja perempuan Afrika-Amerika dengan hepatitis
I : Acetaminophen
C : Ibuprofen
O : Fungsi hati
T : Intervensi (perawatan, pencegahan, terapi)
Pertanyaan kuantitatif
• Intervensi (atau Perawatan, Pencegahan, Terapi)
Apakah penggunaan vaksin influenza mengurangi risiko pneumonia
pada pasien berusia 65 tahun?
P : Pasien berusia 65 tahun atau lansia
I : Vaksin influenza
C:-
O : Risiko pneumonia
T : Intervensi (atau Perawatan, Pencegahan, Terapi)
Pertanyaan kuantitatif
• Bahaya (atau Penyebab, Etiologi, faktor risiko)
Memastikan efek agen yang berpotensi berbahaya pada fungsi,
morbiditas, dan mortalitas pasien
Contoh :
• Apakah wanita berusia 30 hingga 50 tahun yang memiliki tekanan
darah tinggi berisiko tinggi mengalami infark miokard akut?
• Jika membandingkan dengan memiliki badan berlebih, apakah kurang
berolahraga lebih beresiko karena menggunakan benigna prostat
hiperplasia (BPH) pada lansia laki-laki?
Pertanyaan kuantitatif
• Bahaya (atau Penyebab, Etiologi, faktor risiko)
Apakah wanita berusia 30 hingga 50 tahun yang memiliki tekanan darah
tinggi berisiko tinggi mengalami infark miokard akut?
P : Wanita berusia 30-50 tahun
I : Tekanan darah tinggi /Hipertensi
C:-
O : Risiko infark miokard akut
T : Bahaya (atau Penyebab, Etiologi, faktor risiko)
Pertanyaan kuantitatif
• Bahaya (atau Penyebab, Etiologi, faktor risiko)
Jika dibandingkan dengan memiliki berat badan berlebih, apakah
kurang berolahraga lebih beresiko menyebabkan terjadinya benign
prostatic hyperplasia (BPH) pada lansia laki-laki?
P : Lansia laki-laki
I : Kurang berolahraga
C : Berat badan berlebih
O : Risiko benign prostatic hyperplasia (BPH)
T : Bahaya (atau Penyebab, Etiologi, faktor risiko)
Pertanyaan kuantitatif
• Diagnosis (atau Tes / Penilaian)
Membangun kekuatan alat diagnostik untuk membedakan antara orang
dengan dan orang tanpa kondisi target atau penyakit.
Contoh :
• Apakah EKG 12-lead serial lebih akurat dalam mendiagnosis infark
pada pasien dengan infark miokard akut dibandingkan dengan EKG
12-lead awal?
• Apakah CT-scan lebih akurat dalam mendiagnosis neoplastik
dibandingkan dengan MRI pada pasien neoplasma intrakranial?
Pertanyaan kuantitatif
• Diagnosis (atau Tes / Penilaian)
Apakah EKG 12-lead serial lebih akurat dalam mendiagnosis infark pada
pasien dengan infark miokard akut dibandingkan dengan EKG 12-lead
awal?
P : pasien infark miokard akut
I : EKG 12-lead serial
C : EKG 12-lead awal
O : infark
T : Diagnosis (or Test / Assesment)
Pertanyaan kuantitatif
• Diagnosis (atau Tes / Penilaian)
Apakah CT-scan lebih akurat dalam mendiagnosis neoplastic
dibandingkan dengan MRI pada pada pasien neoplasma intracranial?
P : Pasien neoplasma intracranial
I : CT-scan
C : MRI
O : Neoplastic
T : Diagnosis (or Test/Assesment)
Quantitative questions
• Prognosis
Memperkirakan masa depan pasien penyakit atau kondisi
Contoh :
• Apakah status merokok mempengaruhi angka kematian dan infark
pada pasien yang mengalami infark miokard akut?
• Apakah status trombositopenia lebih memperburuk fase
penyembuhan dibandingkan dengan leukopenia status pada pasien
pasca laparotomi?
Quantitative questions
• Prognosis
Apakah status merokok mempengaruhi angka kematian dan infark pada
pasien yang mengalami infark miokard akut?
P : Pasien dengan pengalaman infark miokard akut
I : Status merokok
C:-
O : Kematian dan infeksi
T : Prognosis
Quantitative questions
• Prognosis
Apakah thrombocytopenia status lebih memperburuk fase
penyembuhan luka jika dibandingkan dengan leukopenia status pada
pasien pasca laparotomy?
P : Pasien pasca laparatomy
I : Trombocytopenia status
C : Leukopenia status
O : Fase penyembuhan luka
T : Prognosis
Pertanyaan Kualitatif
• Berarti (Meaning)
Menjelaskan, mengeksplorasi, dan menjelaskan fenomena yang sedang
dipelajari (fokus pada proses daripada hasil)
Contoh :
• Bagaimana wanita yang didiagnosis dengan fibromyalgia
mempersepsikan persepsi orang lain tentang keterbatasan fisik
mereka?
• Bagaimana pengalaman orang tua dengan retardasi mental merawat
anak dengan autism yang terus menerus mengalami kecemasan ketika
kontak dengan lingkungan sosial?
Pertanyaan kualitatif
• Meaning
Bagaimana wanita yang didiagnosis dengan fibromyalgia mempersepsikan
persepsi orang lain tentang keterbatasan fisik mereka?
P : Wanita
I : Fibromyalgia status
C:-
O : Mempersepsikan persepsi orang lain tentang keterbatasan fisik mereka
T: Meaning
Qualitative questions
• Meaning
Bagaimana pengalaman orang tua dengan retardasi mental merawat
anak dengan autism yang terus menerus mengalami kecemasan ketika
kontak dengan lingkungan sosial?
P : Orang tua dengan retardasi mental
I : Pengalaman merawat anak dengan autism
C:-
O : Kecemasan kontak dengan lingkungan sosial
T : Meaning
Qualitative questions
P : Population and their problem
I : Phenomena of interest / Fenomena Ketertarikan
Co : Context
Kelebihan PICOT
• Cara yang konsisten dan sistematis untuk mengidentifikasi komponen
masalah klinis - menyusun pertanyaan klinis - memandu pencarian
bukti
• Pertanyaan PICOT yang dibangun dengan baik meningkatkan
kemungkinan bahwa bukti terbaik untuk menginformasikan praktik
akan ditemukan dengan cepat dan efisien
Keterbatasan PICOT
• Model ini paling cocok untuk pertanyaan Terapi / Pengobatan &
Diagnosis, namun, PICOT adalah model, bukan struktur yang kaku
Contoh
Pada pasien dewasa yang menjalani operasi, bagaimana citra yang
dipandu dibandingkan dengan terapi musik mempengaruhi
penggunaan analgesia dalam 24 jam pertama pasca operasi?
P: Pasien dewasa yang menjalani operasi
I: Citra yang dipandu
C : Terapi musik
O : Pengaruh penggunaan analgesia (nyeri)
T : 24 jam pertama pasca operasi