Anda di halaman 1dari 8

DOMAIN 11: SAFETY/PROTECTION

CLASS
CLASS 1 : INFECTION
• 00004. Risiko Infeksi
CLASS 2 : PHYSICAL INJURY
• 00045. Kerusakan membran mukosa oral
• 00035. Risiko terhadap cedera
• 00087. Risiko terhadap cedera posisi perioperasi
• 00155. Risiko terjatuh
• 00038. Risiko terhadap trauma
• 00046. Kerusakan integritas kulit
• 00047. Risiko terhadap kerusakan integritas kulit
• 00044. Kerusakan integritas jaringan
• 00048. Kerusakan pertumbuhan gigi
• 00036. Risiko kekurangan nafas
• 00039. Risiko aspirasi
• 00031. Bersihan jalan nafas tak efektif
• 00086. Risiko terhadap disfungsi neurovaskular perifer
• 00043. Proteksi tak efektif
• 00156. Risiko terhadap sindrom kematian bayi mendadak
• 00213. Risiko trauma vaskuler
CLASS 3 : VIOLENCE
• 00139. Risiko untuk mutilasi diri
• 00151. Mutilasi diri
• 00138. Risiko untuk mencederai orang lain
• 00140. Risiko untuk mencederai diri sendiri
• 00150. Risiko bunuh diri
CLASS 4 : ENVIRONMENTAL HAZARDS
• 00037. Risiko keracunan
• 00180. Risiko kontaminasi
• 00181. Kontaminasi
CLASS 5 : DEVENSIVE PROCESSES
• 00041. Respon alergi getah
• 00042. Risiko terhadap alergi getah
CLASS 6 : THERMOREGULATION
• 00005. Risiko terhadap ketidakseimbangan suhu
tubuh
• 00008. Termoregulasi tak efektif
• 00006. Hipotermi
• 00007. Hipertermi
• Seorang laki-laki berusia 70 tahun dirawat di ruang bedah
dengan diagnosa ostemielitis.
Pasien post operasi ORIF karena femur sinistra 3 hari yang
lalu. Kaki membengkak, terasa
hangat, nyeri, dan luka operasi kemerahan. Saat ini pasien
terbaring lemah, TD 110/70
mmHg, frekuensi nadi 100 x/mnt, frekuensi napas
20x/mnt, suhu 38,5oC.
• Masalah keperawatan apa yang muncul pada kasus di
atas?
• Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun dirawat di rumah
sakit karena mengalami Kanker Kolorektal. Pasien
telah menjalani operasi kolostomi permanen hari ke-5.
Hasil pengkajian didapatkan data: terdapat luka bekas
operasi di sekitar kolostomi, klien mengatakan belum
mengetahui tentang cara perawatan kolostomi, kulit
disekitar kolostomi tampak lembab dan kotor, klien
mengeluh nyeri pada luka operasi, skala nyeri 2.
• Masalah keperawatan utama pada klien diatas adalah?
• Seorang laki-laki dihantar ke RSJ dengan alasan
pasien telah membunuh ibu kandungnya. Saat
pengkajian ditemukan komunikasi verbal pasien
terbatas, sesekali teriak “api”, pandangan mata
tajam namun kosong dan tidak terarah, ekspresi
tegang, badan kaku, mengepalkan tangan, dan
terlihat ingin berontak.
• Menurut anda manakah diagnosa keperawatan di
bawah ini yang tepat sesuai dengan penjabaran
kasus di atas?
• Seorang anak 4 tahun datang berkonsultasi dibawa
oleh orang tuanya karena belum lancar berbicara.
Jika menginginkan sesuatu, anak akan berteriak-
teriak atau menarik tangan pengasuhnya. Orang tua
dan pengasuh anak kesulitan karena tidak
memahami apa yang diinginkan anak. Anak menjadi
mudah frustasi dan memukul-mukul kepalanya
sambil melompat-lompat atau berguling di lantai.
• Manakah menurut anda diagnosa keperawatan yang
paling sesuai dengan uraian kasus di atas?