DOKUMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK

KHAERUL AMRI, S.KEP, NS

GERONTOLOGI
Geros : Lanjut Usia, Logos : Ilmu
 Ilmu yang mempelajari secara
khusus mengenai faktor-faktor yang
menyangkut lanjut usia
 Ilmu yang mempelajari seluruh aspek
menua
 Ilmu yang mempelajari aspek menua
dan masalah yangmungkin terjadi
pada lanjut usia
GERIATRI

Geros = Tua, Iatria = to care

Cabang ilmu dari ilmu penyakit dalam yang
menangani aspek promotif, preventif,kuratif,dan
rehabilitatif setiap psikososial dari penyakit pada
usia lanjut
 GERONTIK

Suatu bentuk pelayanan profesional yang

didasarkan pada ilmu dan kiat/ teknik keperawatan
yang berbentuk biopsikospiritual dan kultural yang
holistik, ditunjukan pada klien lanjut usia baik
sehat maupun sakit pada tingkat individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat
FOKUS KEPERAWATAN GERONTIK

Peningkatan Kesehatan
Pencegahan penyakit
Mengatasai gangguan kesehatan /masalah yang
umum
Optimalisasi fungsi mental
 DOKUMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK
 PENGKAJIAN
1. Identitas
 Nama , b. Tempat /tgl lahir , c. Jenis Kelamin, d. Status
Perkawinan e. Agama , f. Suku :
2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
 Pekerjaan saat ini , b. Pekerjaan sebelumnya, Sumber
pendapatan, Kecukupan pendapatan
3. Lingkungan tempat tinggal
 Kebersihan dan kerapihan ruangan ?,Penerangan?, Sirkulasi
udara?, Keadaan kamar mandi & WC?, Pembuangan air
kotor?, Sumber air minum?, pembuangan sampah ?, sumber
pencemaran?, Privasi?, Risiko injuri?
 DOKUMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK

4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir, 2. Gejala yang dirasakan,
3. Faktor pencetus : 4. Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak ( )
Bertahap, 5. Upaya mengatasi; 6. Pergi ke RS/Klinik
pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ?, 7. Mengkomsumsi
obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ?, 8. Lain-lain…..

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah diderita ; 2. Riwayat alergi ( obat,
makanan, binatang, debu dll ) ; 3. Riwayat kecelakaan : 4.
Riwayat pernah dirawat di RS :5. Riwayat pemakaian obat
 DOKUMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK
5. Pola Fungsional
 Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan

Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan misal merokok, minuman keras,

ketergantungan terhadap obat ( jenis/frekuensi/jumlah/ lama pakai )
 Nutrisi metabolik

Frekuensi makan ?, nafsu makan?, jenis makanan?, makanan yg tdk disukai ?,

alergi thdp makanan?, pantangan makanan?, keluhan yg berhubungan dengan
makan?
 Eliminasi

BAK : Frekuensi & waktu?, kebiasaan BAK pada malam hari?, keluhan yang
berhubungan dengan BAK?
BAB : Frekuensi & waktu?, konsistensi?,keluhan yang berhubungan dg BAB?,
pengalaman memakai pencahar?
 DOKUMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK
 Aktifitas Pola Latihan
Rutinitas mandi?, kebersihan sehari-hari?, aktifitas sehari-
hari?,apakah ada masalah dengan aktifitas?, kemampuan
kemandirian?
 Pola istirahat tidur
Lama tidur malam?, tidur siang?,keluhan yang berhubungan dengan
tidur?
 Pola Kognitif Persepsi
Masalah dengan penglihatan (Normal?, terganggu
( ka/ki)?,kabur?,pakai kacamata?.Masalah pendengaran
normal?,terganggu (ka/ki)? memakai alat bantu dengar ?, tuli
( ka/ki ) ? dsbnya. Kesulitan membuat keputusan ?
DOKUMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK
 Persepsi diri-Pola konsep diri
Bagaimana klien memandang dirinya ( Persepsi diri sebagai lansia?), bagaimana
persepsi klien tentang orang lain mengenai dirinya?
 Pola Peran-Hubungan

Peran ikatan?, kepuasan?,pekerjaan/ sosial/hubungan perkawinan ?

 Sexualitas

Riwayat reproduksi, kepuasan sexual, masalah ?

 Koping-Pola Toleransi Stress

Apa yang menyebabkan stress pada lansia, bagaimana penanganan terhadap

masalah ?
 Nilai-Pola Keyakinan

Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya ( spirituality : menganut suatu agama,

bagaimana manusia dengan penciptanya ), keyakinan akan kesehatan, keyakinan
DOKUMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK

Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : TTV : BB/TB, Kepala, Rambut :
Mata ;Telinga ; Mulut, gigi dan bibir : Dada :
Abdomen : Kulit : Ekstremitas Atas : Ekstremitas
bawah :
DOKUMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK

 Pengkajian Khusus ( Format Terlampir )

a. Fungsi kognitif SPMSQ :
b. Status fungsional (Katz Indeks ) :
c. MMSE :
d. APGAR keluarga :
e. Skala Depresi :
f. Screening Fall :
g. Skala Norton
ANALISA DATA
No Diagnosa Keperawatan Tujuan & KH Rencana Tindakan Nama &
Paraf
Potensial jatuh b.d penurunan Setelah dilakukan - Kaji keadaan rumah Perawat A
ketajaman penglihatan tindakan untuk faktor
keperawatan penghalang dan
selama 1 x 24 pendukungpada
(Diisi berdasarkan prioritas jam diharapkan perubahan penglihatan
masalah) tidak terjadi - Bantu klien saat pindah
potensial jatuh tempat
Kriteria hasil : - Ajarkan cara pindah
Pasientidak jatuh tempat yang aman
tanpa bantuan
- Kolaborasi dengan
keluarga untuk
menciptakan
lingkungan yang aman
 IMPLEMENTASI
Hari/tanggal No. DX Tindakan Keperawatan & Hasil Nama &
/waktu Paraf
Selasa, 24 1 Mengajarkan kepada pasien cara pindah tempat Perawat A
April yang aman tanpa bantuan
09.00 S : Klien mengatakan sudah mengetahui
carapindah yang aman
O : Klien tampak berlatih cara pindah yang aman
tanpa bantuan perawat
 EVALUASI
No. DX Hari/tanggal/ Evaluasi Hasil (SOAP) Nama &
waktu (Mengacu pada tujuan) Paraf
I Selasa/ 24 S :Klien mengatakan sudah tau tentang cara Perawat A
April/ 14.00 pindah tempat yang man tanpa bantuan perawat
O : Klien tampak sudah bisa pindah tempat tanpa
bantuan perawat
A : Masalaha keperawatan potensial jatuh
teratasi
P: Intervensi dihentikan
TERIMAKASIH