ASUHAN KEPERAWATAN

PADA IBU POST PARTUM

Fitri Ayatul Azlina, Ns

Bagian Keperawatan Maternitas
PSIK FK UNLAM
 TUJUAN INSTRUKSIONAL
KHUSUS
• Mahasiswa mampu memahami konsep
post partum
• Mahasiswa mampu memahami perubaha
• Mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan dengan aplikasi NANDA,
NOC, NIC pada ibu post partum
 POST PARTUM
Post partum atau masa Berlangsung kira-
nifas (puerperium) kira 6-8 minggu,
adalah masa pulih kembali ke keadaan
kembali, mulai dari sebelum hamil
persalinan selesai dalam waktu 3 bulan
(keluarnya placenta)
sampai dengan pulihnya
alat-alat reproduksi
seperti keadaan
sebelum hamil
 TAHAPAN MASA NIFAS

• Puerperium dini
• Puerperium intermedial
• Remote puerperium
PERUBAHAN FISIOLOGIS
POST PARTUM
 Pengkajian dan Pemeriksaan
Fisik Post Partum
• Format pengkajian post partum
 UTERUS
• Proses involusi  proses
kembalinya uterus ke keadaan
sebelum hamil setelah melahirkan,
segera setelah plasenta keluar.
• Tinggi fundus berkurang 1 sampai 2
cm setiap hari
• Afterpain  nyeri pasca
melahirkan, 3-4 hari pertama post
partum

SISTEM REPRODUKSI
 Lokea
• Cairan sekret yang berasal dari kavum uteri dan vagina
selama masa nifas
• Lokea rubra (merah segar) : hari 1 dan 2 post partum
• Lokea sanguinolenta (merah kecoklatan) : hari 3 sampai post
partum
• Lokea serosa (merah kekuningan) :hari 7 sampai 14 post
partum
• Lochea alba (putih) > 2 mgg post partum
• Lochea purulenta : terjadi infeksi, keluar cairan seperti
nanah berbau busuk
• Lochea stasis : lochia tidak lancar keluarnya.
 SERVIKS
• Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus.
• Serviks lunak, kembali ke bentuk semula
• Dilatasi serviks saat melahirkan menutup secara
bertahan
• Risiko infeksi
• Muara serviks eksterna memanjang  mulut ikan
• Setelah 6 minggu persalinan serviks menutup
 VULVA DAN VAGINA

• Estrogen pascapartum menurun

• Pada minggu ketiga, vagina mengecil dan
timbul rugae (lipatan-lipatan atau kerutan-
kerutan) kembali
• Dispareunia
• Eritematosa dan edematosa pada introitus --
episiotomi
• Hemoroid  mengecil bbrp mg stlh bayi lahir
 PAYUDARA
• Penurunan kadar progesteron dengan
peningkatan hormon prolaktin
• Kolostrum sudah ada saat persalinan
• Produksi Asi terjadi pada hari ke-2 atau
• hari ke-3 setelah persalinan.
• Payudara menjadi besar dan keras
sebagai
• tanda mulainya proses laktasi
- Nyeri pd payudara (hr 2-3)
- Pembengkakan pd payudara (hr 3 atau
4)
• Estrogen menurun 10% dalam waktu
sekitar 3 jam post partum.
• Progesteron turun pada hari ke 3
post partum.
- Placental enzyme insulinase 
penurunan kadar gula darah
- Hormon human placenta lactogen
- Hormon pituitary
- Hormon oksitosin

SISTEM ENDOKRIN
• Dinding abdomen kembali ke
keadaan sebelum hamil dlm wkt 6 mg
• Diastasis rekti abdominis
• Kulit abdomen yang melebar selama
masa kehamilan dapat normal
kembali dalam beberapa minggu

ABDOMEN
• Saluran kencing kembali normal dalam
waktu 2-8 minggu, tergantung pada
keadaan/status sebelum persalinan,
lamanya partus kala II dilalui, dan
besarnya tekanan kepala yang menekan
pada saat persalinan
• Diuresis pascapartum
• Kandungan kemih penuh dan wanita sulit
kencing sebaiknya dilakukan
kateterisasi.
• BAB tertunda 2-3 hari

SISTEM ELIMINASI
• Penurunan melanin hyperpigmentasi
kulit

• Perubahan pembuluh darah yang tampak

pada kulit menghilang pada saat estrogen
menurun.

• Hiperpigmentasi pada areola dan linea nigra

hilang setelah melahirkan. Namun ada yang
menetap

SISTEM INTEGUMEN
 • Jumlah sel darah merah dan
hemoglobin kembali normal pada
hari ke-5.
• Penurunan volume darah
• Penurunan volume plasma
• Leukositosis
• Faktor koagulasi meningkat 
risiko tromboembolisme

SISTEM KARDIOVASKULER
 • Ambulasi pada umumnya dimulai 4 –
• 8 jam post partum
• Ligamen-ligamen, diafragma pelvis,
serta fasia yang meregang pada
waktu persalinan, secara
berangsur-angsur menjadi ciut dan
pulih kembali
• Stabilisasi secara sempurna terjadi
pada 6-8 minggu setelah persalinan

SISTEM MUSKULOSKELETAL
 PERUBAHAN
PSIKOLOGIS POST
PARTUM
 EMOSI
• Peningkatan kegembiraan,
mencapai klimaks dengan
kelahiran bayi.
• Tertekan dan menangis
yang tidak tahu
penyebabnya : Depresi
postpartum blues → Baby
blues syndrome → > 2
minggu → depresi post
partum
• Pentingnya rawat gabung
atau rooming in
PERUBAHAN PSIKOLOGIS POST
PARTUM
• Taking-in (menerima)

Terjadi hari ke 1 dan ke 2 pasca

melahirkan. Ibu selalu membicarakan
pengalaman melahirkan secara
berulang-ulang. Fase ini merupakan
periode ketergantungan, pada saat itu
fokus perhatian ibu terutama pada
dirinya sendiri.
• Taking Hold (ketergantungan-
ketidaktergantungan)

• Fase ini berlangsung antara 3-10 hari.

• Ibu lebih berkonsentrasi pada
kemampuannya menerima tanggungjawab
sepenuhnya terhadap perawatan bayi.
• Setelah melahirkan, ibu merasa khawatir
akan ketidakmampuan dan rasa tanggung
jawabnya dalam perawatan bayi.
• Ibu menjadi sangat sensitif dan mudah
tersinggung..
Letting Go

Fase untuk menerima tanggung jawab akan

peran yang berlangsung >10 hari, setelah
melahirkan, sudah beradaptasi dengan
bayinya.
 ASUHAN
KEPERAWATAN
 DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL
• Nyeri akut
• Ketidakefektifan pemberian ASI
• Defisit perawatan diri
• Ketidakefektifan proses kehamilan-melahirkan
• Kesiapan peningkatan proses kehamilan-
melahirkan
• Resiko ketidakefektifan proses kehamilan-
melahirkan
• Resiko infeksi
• Gangguan rasa nyaman
• Defisiensi pengetahuan
THANK YOU