Anda di halaman 1dari 26

PENYAKIT

PADA PLEURA
ANATOMI PLEURA
• Pleura : lapisan pembungkus paru (pulmo)
• Antara pleura yg membungkus pulmo dextra et sinistra dipisahkan
oleh mediastinum
• Pleura dr interna ke eksterna terbagi atas 2 bagian :
 Pleura visceralis / Pulmonis : langsung melekat ke permukaan
pulmo
 Pleura parietalis : yang berbatasan dengan dinding thorax
ANATOMI PLEURA
• Kedua lapisan pleura saling berhubungan pada hilus pulmonis sebagai
lig. Pulmonale (Pleura penghubung)

• Diantara kedua lapisan pleura terdapat sebuah rongga yang disebut


cavum pleura. Cavum pleura berisi sedikit cairan pleura yang
berfungsi sebagai pelumas dalam proses pernapasan.
1. PNEUMOTHORAX
Pneumothorax : keadaan terdapatnya udara atau gas dalam
rongga pleura yang menimbulkan penekanan pada paru-
paru sehingga paru-paru menjadi tidak dapat mengembang
dengan maksimal.
Klasifikasi Pneumothorax
(menurut sebabnya)

Pneumothorax Spontan
• Primer : tidak diketahui sebabnya
• Sekunder : akibat penyakit paru yang telah dimiliki
sebelumnya
Pneumothorax Traumatik
• Non Iatrogenik : Akibat jejas kecelakaan
• Iatrogenik : Akibat tindakan medis
• Aksidental : akibat kesalahan/komplikasi dari tindakan
• Artifisial : sengaja mengisi udara untuk tujuan pengobatan
Klasifikasi Pneumothorax
(menurut jenis fistula)

Pneumothorax Tertutup
• Tidak ada jejas terbuka pada dinding dada

Pneumothorax Terbuka
• Terdapat luka terbuka pada dinding dada

Pneumothorax Ventil
• Tekanan intrapleura positif dan makin lama bertambah besar
karena ada fistel di pleura viseralis. Pada waktu inspirasi udara
masuk melalui trakea, bronkus serta percabangannya dan
selanjutnya terus menuju pleura melalui fistel yang terbuka
Klasifikasi Pneumothorax
(menurut luas paru yang mengalami kolaps)
Pneumothorax Parsialis Pneumothorax Totalis
(menekan pada sebagian kecil (mengenai sebagian besar paru
paru (<50% vol Paru)). (>50% vol paru)
Cara menghitung luas pneumothorax

1. Rasio antara volume paru yang tersisa dengan volume


hemitoraks, dimana masing-masing volume paru dan
hemitoraks diukur sebagai volume kubus

Diameter kubus rata-rata hemitoraks adalah 10cm dan diameter


kubus rata-rata paru-paru yang kolaps adalah 8cm, maka rasio
diameter kubus adalah :
Cara menghitung luas pneumothorax

2. Jarak terjauh antara celah pleura pada garis vertikal (A) +


jarak terjauh antara celah pleura pada garis horizontal (B) +
jarak terdekat antara celah pleura pada garis horizontal (C),
dibagi tiga, dan dikalikan sepuluh
Cara menghitung luas pneumothorax

3. Rasio antara selisih luas hemitoraks dan luas paru yang


kolaps dengan luas hemitoraks
GAMBARAN KLINIS
• Nyeri dan sesak nafas tiba-tiba
• Pemeriksaan Fisik : dada asimetris, fremitus menurun atau
hilang
• Tension Pneumothorax : takikardia, distensi vena jugularis,
suara vesikuler (-) pada paru yang terkena, pergeseran trakhea
ke paru yang sehat
• Open pneumothorax : tampak adanya luka terbuka pada
dinding thorax + gejala klinis pneumothorax (nyeri, sesak
nafas)
Gambaran Radiologi Pneumothorax

Pada foto thorax :


• Gambaran udara di rongga pleura : bayangan radiolusens.
bayangan tanpa memiliki struktur jaringan paru (avascular
pattern)
• Tampak batas paru yang kolaps berupa garis radioopak tipis
yang berasal dari pleura viseral (disebut : visceral pleural white
line / visceral line)
• Jika pneumothorax luas, paru paru kolaps di daerah hilus dan
mediastinum terdorong ke kontralateral.
Gambaran RÖ Pneumothorax
Avaskular pattern tidak cukup untuk mendiagnosis
pneumothorax.
Diagnosis pneumothorax dapat ditegakan jika ada gambaran
visceral pleural white line / visceral line.
Simple Pneumothorax

Tidak berhubungan dengan udara di luar atau mediastinum, tidak ada pergeseran midline
Tension Pneumothorax
Akumulasi udara dengan tekanan progresif dalam cavum pleura sehingga mediastinum
bergeser dengan kompresi dari paru kontralateral
2. EFUSI PLEURA
• Efusi pleura : keadaan dimana cairan terkumpul pada
cavum pleura yang dapat disebabkan oleh beberapa
keadaan seperti infeksi, trauma, kelainan sistemik.
Gambaran Klinis Efusi Pleura
• Gejala : sesak nafas, nyeri, batuk kering
• Gejala sesuai penyebab : demam, menggigil, nafsu makan
turun, tungkai bengkak
• Pada pemeriksaan fisik : pergerakan dinding dada
asimetris, fremitus melemah (taktil dan vokal), perkusi
pekak.
Gambaran Radiologi Efusi Pleura
A. POSISI TEGAK POSTEROANTERIOR (PA)
Opasitas homogen dengan sinus phrenicocostalis tumpul dan
meniscus sign (garis batas antara air-udara yang melengkung
seperti kurva) ; atau gambaran menyerupai diafragma yang
meninggi pada efusi pleura subpulmonum.
B. FOTO LATERAL TEGAK
C. POSISI LATERAL DECUBITUS
3. HIDROPNEUMOTHORAX
Hidropneumotoraks : suatu keadaan dimana terdapat udara dan
cairan didalam rongga pleura yang mengakibatkan kolapsnya
jaringan paru
Gambaran radiologi
• Perpaduan antara gambaran radiologi dari efusi pleura dan
pneumotoraks.
• Pada hidropneumothorax cairan pleura selalu bersama-sama
udara, maka meniscus sign tidak tampak.
• Dijumpai air fluid level meskipun cairan sedikit .
• Ruang pleura sangat translusen dengan tak tampaknya
gambaran pembuluh darah paru
• Tampak gambaran semiopak homogen menutupi paru bawah,
dan penumpukan cairan di dalam cavum pleura yang
menyebabkan sinus costofrenikus menumpul

Anda mungkin juga menyukai