Anda di halaman 1dari 19

VENTRIKEL TAKIKARDI

MINI CASE
RS. TK II DR. R. HARDJANTO BALIKPAPAN
IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. Syahrizal
 Jenis kelamin : laki-laki
 Tanggal lahir/Usia : 58 tahun
 Alamat : Jl. Sumber rejo V no 08 RT 46
 Pekerjaan : -
 Pendidikan : -
 Tanggal MRS : 06/04/2020
ANAMNESE
 Keluhan utama : Sesak dan nyeri dada dirasakan
sudah 3 hari yang lalu, nyeri dirasakan setiap batuk,
nyeri dirasakan hampir di seluruh bagian dada dan
menjalar hingga ke belakang, dada terasa panas,
nyeri kepala dirasakan pada bagian belakang.
 Riwayat penyakit dahulu : jantung (+), hipertensi (+)
 RPO : nitrogliserin forte 2x5mg, therodel 1x75mg,
furosemid 1x40mg PO, spironolakton 1x25mg,
candesartan 1x16mg, bisoprolol 1x5mg,atorvastatin
1x20mg, ISDN 5mg
PEMERIKSAAN FISIK
 KEADAAN UMUM : CM. GCS 15.
 Tanda vital : TD 110/70 mmhg: HR : 70x/i
RR : 20x/i T : 36 derajat celcius
 Kepala : conjungtiva anemis (-/-), ikterik (-/-)
 Leher : peningkatan JVP (-)
 Pemeriksaan thoraks : dada simetris, sonor pada
kedua lapangan paru, auskultasi suara pernapasan
: vesikuler (+/+), ronki (+/+), wheezing (+/+).
 Cor : Bj S1 S2 reguler,murmur (+/+)
 Pemeriksaan abdomen : Soepel,BU (+),Nyeri
tekan (-)
 Ekstremitas : akral hangat , edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil pemeriksaan Nilai rujukan
Hemoglobin 12,0 g/dl L: 13-18 g/dl P: 12-16g/dl
Eritrosit 3,9 juta/mm3 L: 4,5-5,5 P : 4,0-5,0 jt/mm3

Leukosit 7200 mm3 5000-10000mm3


Trombosit 263.000 150000-450000mm3
Hematokrit (PCV) 35 L:42-54 P: 36-48 %
Glukosa sewaktu 151 s/d 180mg/dl
Creatinin 4,2 mg% 0,1-1,2mg%
Ureum 114 mg% 10-50mg%
Elektrolit
Na 138 135-148 mmol/L
K 5,4 3,5-4,5 mmol/L
Cl 107 98-107 mmol/L
EKG

Kesan : VT
TERAPI IGD
 IVFD NaCL 0,9% 10 tpm mikro
 Amiodaron 150mg ekstra
 Konsul Sp.JP , advice : dripp amiodaron
600mg habis dalam 24 jam, therodel
1x75mg, candesartan 1x16mg,NKR forte
2x5mg,bisoprolol 1x5mg, furosemid
1x40mg, atorvastatin dan spironolakton
tunda, ISDN 5mg SL jika nyeri dada, pantau
hemodinamik, besok pagi EKG ulang.
EKG ULANG PAGI

Kesan : sinus rhtym + OMI Anterior


DIAGNOSA
 Ventrikel takikardi dengan hemodinamik stabil
 CHF ec CAD HHD
VENTRIKEL TAKIKARDI (VT)
 Penyakit yang mengancam nyawa jika tidak
mendapat penanganan secara tepat dan segera.
 VT sering terjadi pada pasien kardiomiopati,
penyakit jantung koroner, hipertensi atau
kelainan katup.
 VT ditandai dengan ritme jantung yang cepat
berasal dari ventrikel dibawah berkas his pada
miokardium atau keduanya.
ETIOLOGI
1. VT dengan kelainan struktur jantung
• Paling sering disebabkan oleh infark miokard
akut.
• Infark miokard akut biasanya menyebabkan VT
polimorfik/fibrilasi ventrikel.
• Selama fase akut kebocoran kalium
menyebabkan peningkatan kalium ekstrasel,
sehingga terjadi depolarisasi pada daerah
iskemik.
2. VT akibat kelainan genetik
• Paling sering menyebabkan VT polimorfik dan
kematian mendadak.
• Terdapat gangguan kanal ion (kalium dan
natrium) sehingga interval QT memanjang).
EKG
GEJALA
 Berdebar.
 Kehilangan denyut (skip pedbeat).
 Nyeri dada.
 Nadi cepat.
 Sesak nafas.
 Penderita biasanya palpitasi, kelemahan umum,
pusing hingga sinkop.
PENATALAKSANAAN
 Penanganan emergensi dan evaluasi awal
kardioversi emergensi dengan sedasi adekuat
diberikan DC shock dengan sikronisasi energi
tinggi 100-360 joule.
 Pada pasien VT dengan hemodinamik stabil
dapat diberikan obat anti aritmia dengan
pemantauan ketat.
OBAT ANTIARITMIA
 Lidocaine (Antiaritmia gol. I ) digunakan pada
pasien VT stabil dan berguna untuk VT yang
disebabkan infark miokard.
 Dosis : 0,5mg/kgBB, bolus intravena setiap 3-5
menit maksimal 1,5mg/kgBB. Terapi kontinu
dosis 0,05mg/kgBB/menit menggunakan
infuse/syringe pump.
 Pada periode akut VT akibat infark miokard
lidocaine menghasilkan survival lebih baik
dibanding amiodarone.
 Beta-blocker digunakan untuk terapi lini pertama
VT polimorfik yang disebabkan oleh iskemi.
 Procainamide merupakan anti aritmia yang juga
menghambat kanal natrium. Dosis 1-3mg/kgBB
bolus iv setiap 3-5 menit , dosis maksimal
20mg/kgBB.
 Amiodarone dosis awal 5mg/kgBB/jam iv selama
10 menit , dosis rumatan 0,5-1mg/menit.
TERIMAKASIH