CANDIDIASIS

ORAL
Ikra, drg., Sp. Ort.
Definisi

■ Infeksi yang disebabkan oleh suatu spesies candida (kelompok fungi

imperfecta). Candida pada umumnya hidup komensal di rongga mulut,
saluran cerna dan vagina.
■ Candidiasis oral merupakan infeksi oppurtunistik di rongga mulut yang
disebabkan oleh pertumbuhan yang abnormal dari jamur candida
albicans.
■ Candida albicans merupakan flora normal rongga mulut, namun berbagai
faktor seperti penurunan sistem kekebalan tubuh maupun pengobatan
kanker dengan kemoterapi, dapat menyebabkan flora normal tersebut
menjadi patogen.
Prevalensi

■ 30–50% pada rongga mulut orang dewasa sehat.

■ 45% pada neonatal.
■ 45-65% pada anak-anak sehat.
■ 50-65% pada pasien yang memakai gigi palsu lepasan.
■ 65-88% pada orang yang mengkonsumsi obat-obatan jangka panjang.
■ 90% pada pasien leukimia akut yang menjalani kemoterapi.
■ 95% pada pasien HIV / AIDS.
■ Kandidiasis oral dapat menyerang semua umur, baik pria maupun wanita.
Etiopatogenesis

Tiga faktor utama penyebab oral candidiasis adalah :

1. Status kekebalan penderita.
2. Lingkungan mukosa oral.
3. Strain candida albicans (bentuk hifa = patogen)
Kondisi khusus penyebab timbulnya oral candidiasis adalah :
1. Faktor yang mengubah status kekebalan
a) Blood dyscrasia atau malignansi lanjut
b) Orang tua atau bayi
c) Terapi radiasi atau kemoterapi
d) Infeksi HIV atau gangguan immunodefisiensi lainnya
e) Kelainan endokrin
f) Hipotiroid atau hipoparatiroid
g) Kehamilan
h) Terapi kortikosteroid atau hipoadrenalism
2. Faktor yang mengubah lingkungan mukosa oral
a) Xerostamia
b) Terapi antibiotika
c) Kebersihan mulut dan gigi yang jelek
d) Malnutrisi atau malabsorbsi
e) Defisiensi besi, asam folat atau vitamin
f) Acidic saliva atau diet kaya karbohidrat
g) Perokok berat
h) Oral epithelial dysplasia
Klasifikasi
1. Akut, dibedakan menjadi dua jenis, yaitu :
a) Kandidiasis pseudomembranous akut
b) Kandidiasis atropik akut

2. Kronik, dibedakan menjadi tiga jenis, yaitu :

a) Kandidiasis atropik kronik
b) Kandidiasis hiperplastik kronik
c) Median rhomboid glossitis

3. Keilitis Angularis
Penegakkan Diagnosis

1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik rongga mulut, candidiasis oral berwarna putih
kekuningan, bentuk seperti bercak susu tapi sulit dihilangkan.
Ditemukan “oval yeast form” merupakan manifestasi yang berbentuk
papul putih menyebar dan plak yang bila dirobek akan berdarah.
3. Klinis : thrush, kronis hiperplastik, denture stomatitis, akut atrofik
kandidiasis, angular cheilitis.
4. Pemeriksaan penunjang :
a) Pemeriksaan mikroskopis, dengan swab atau scraping, hasilna akan
terlihat pseudohyphae yang tidak beraturan atau blastospora
b) Kultur, dengan agar sabouraud’s atau eosinmethylene blue, terbentuk
koloni dalam 24-48 jam.
c) Biopsi, periodic acid Schiff (P.A.S), terlihat pseudomyselia dan hifa.
Prinsip Terapi

1. Cari factor predisposisi dan diterapi

2. Beri terapi oral atau sistemik
a) Obat jamur topical : gentian violet, nystatin, amfoterisin B,
ketoconazole, miconazole, imidazole
b) Obat jamur sistemik : nystatin oral, tablet kotrimazol, itraconazole