ASUHAN KEPERAWATAN

PERIOPERATIF PADA TN. S

DENGAN OPERASI PHACO + IOL

By : Ayu Angraeni
 DEFINISI…

• Katarak berasal dari bahasa Yunani Katarrhakies.

Inggeris Cataract, dan Latin cataracta yang
berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia
disebut bular dimana penglihatan seperti tertutup
air terjun akibat lensa yang keruh. Katarak
adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa
yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan
cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau
akibat kedua-duanya (Sidarta Ilyas, 2000).
• Katarak menurut WHO adalah kekeruhan yang
terjadi pada lensa mata, yang menghalangi
sinar masuk ke dalam mata. Katarak terjadi
karena faktor usia, namun juga dapat terjadi
pada anak-anak yang lahir dengan kondisi
tersebut. Katarak juga dapat terjadi setelah
trauma, inflamasi atau penyakit lainnya.
• Katarak adalah kekeruhan pada lensa mata
yang menyebabkan gangguan penglihatan.
Category of Visual Implairment Level of
Visual Aculty (Snellen).
Berdasarkan usia, katarak diklasifikasikan dalam…

• Katarak congenital, katarak yang sudah

terlihat pada usia dibawah 1 tahun
• Katarak juvenile, katarak yang terjadi sesudah
usia 1 tahun
• Katarak senilis, katarak yang terjadi setelah
usia 50 tahun
Struktur Mata Beserta Fisiologisnya :
• Sklera (bagian putih mata) : merupakan lapisan luar mata
yang berwarna putih dan relatif kuat.
• Konjungtiva : selaput tipis yang melapisi bagian dalam
kelopak mata dan bagian luar sklera.
• Kornea : struktur transparan yang menyerupai kubah,
merupakan pembungkus dari iris, pupil dan bilik anterior
serta membantu memfokuskan cahaya.
• Pupil : daerah hitam di tengah-tengah iris.
• Iris : jaringan berwarna yang berbentuk cincin,
menggantung di belakang kornea dan di depan lensa;
berfungsi mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata
dengan cara merubah ukuran pupil.
Lanjutan…
• Lensa : struktur cembung ganda yang tergantung diantara
humor aqueus dan vitreus; berfungsi membantu
memfokuskan cahaya ke retina.
• Retina : lapisan jaringan peka cahaya yang terletak di bagian
belakang bola mata; berfungsi mengirimkan pesan visuil
melalui saraf optikus ke otak.
• Saraf optikus : kumpulan jutaan serat saraf yang membawa
pesan visual dari retina ke otak.
• Humor aqueus : cairan jernih dan encer yang mengalir
diantara lensa dan kornea (mengisi segmen anterior mata),
serta merupakan sumber makanan bagi lensa dan kornea;
dihasilkan oleh prosesus siliaris.
• Humor vitreus : gel transparan yang terdapat di belakang
lensa dan di depan retina (mengisi segmen posterior mata).
Struktur pelindung mata…
• Orbita
• Kelopak mata
• Bulu mata
• Kelenjar Lakrimalis
Etiologi….
• Penyebab sistemik katarak adalah diabetes,
kelainan metabolik lain (termasuk
galaktosemia, penyakit fabry, hipokalsemia),
cedera mata, obat-obatan sistemik (terutama
steroid, klorpomazin), infeksi (rubella
konginetal), distrofi miotonik, dermatitis
atopik, sindrom sistemik (down, lowe), ,
konginetal, termasuk katarak turunan, radiasi
sinar x
• Sign in 16–03 –2019 (10:15)
• Konfirmasi/Verifikasi identitas pasien dengan mengecek gelang
identitas pasien
• Nama lengkap : Tn.T
• Tanggal lahir : 10 / 03 / 1945
• Jenis kelamin : Laki-Laki
• Diagnosa : Katarak
• Rencana tindakan : Phaco + IOL
• No RM : 00495755
• No Reg : 190413-0611
• Inform consent : Ada
• Nama operator : dr. M. Iqbal
• Riwayat alergi : tidak ada
• Riwayat asma: tidak ada
• Resiko kesulitan jalan nafas :tidak ada
• Resiko terjadinya perdarahan :tidak ada
• Puasa jam : tidak
Pengkajian Pre Operasi

• Kesadaran : Compos Mentis

• Status psikososial : Cemas
• Tanda-tanda vital :
• TD : 100/60 mmhg
• P : 18x/menit
• N : 80x/m
• S : 36 c
Diagnosa keperawatan yang muncul…

• Ansietas berhubungan dengan tindakan

pembedahan/ ancaman kematian

– Tujuan : Ansietas pasien berkurang/menunjukkan

pegendalian diri terhadap ansietas setelah
dilakukan tindakan

– Intervensi:
• Kaji tingkat kecemasan pasien
• Observasi tanda-tanda vital sign
• Jelaskan tindakan pembedahan yang akan dilakukan
• Evaluasi

• S : Klien berdoa dan mengatakan tidak cemas lagi

• O : * Klien nampak tenang
* TTV dalam batas normal
• A : Masalah teratasi
• P : Hentikan intervensi
Pengkajian Intra Operasi (10.25 wib)

• TIME OUT (10:25)

– Konfirmasi anggota tim operasi lengkap
– Tanggal operasi: 16-03-2019
– Nama pasien : Tn. T
– Tanggal lahir : 10-03-1945
– Diagnosa pre operasi : Katarak
– Rencana tindakan operasi : Phaco + IOL
– Operator : dr. M Iqbal
– Asisten operator :-
– Perawat instrument : Ella
– Perawat sirkuler : Raras
– Jam mulai operasi : 10:25
• dengan membaca doa
Diagnosa keperawatan yang muncul

• Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur

invasif
– Tujuan : tidak terjadi infeksi
– Intervensi :
• Kaji faktor-faktor yang beresiko menyebabkab infeksi
• Pertahankan teknik aseptic dan antiseptik
• Pastikan kadaluarsa alat dan bahan sebelum digunakan
• Pastikan operator, asisten dan perawat instrument
melakukan scrubbing, gowning dan gloving sesuai prosedur
• Siapkan lokasi operasi menurut prosedur khusus
• Tutup luka operasi dengan sofratul dan kassa steril
• Evaluasi

•S : -
• O : *teknik aseptic dan antiseptik dipertahankan
*alat dan bahan dalam keadaan steril
*operator dan perawat instrument melakukan
scrubbing, gowning dan gloving sesuai prosedur
*Tutup luka operasi dengan sofratul dan kassa
steril
• A : Infeksi tidak terjadi
• P : Lanjutkan intervensi
• ALKES …
– Hands gloves no. 6,5 : 1
– Sarung tangan no. 7 : 1
– Aqua 1 Liter : 1
– Nasal O2 Dewasa : 1
– Blood Set : 1
– Dibekasin 100 inj : 1
– Epinephrine : 1
– Marcain inj : ¼
– Mydriatil / Pantocain : ¼
– Srynge 1cc : 3
– Syringe 10cc : 3
– Opthalmic Drape : 1
– Micropore : ¼
– Iodin povidone 25 ml : 1 botol
– Fenicol : 1
Persiapan alat dan bahan….
• Laken Katarak
• Alat Set : – Tree Van Blue
– Microskop – Sistotum
– Needle Holder
– Mesin Phaco
– Spuit 10cc isinya air BSS
– Meja Mayo
– Visco Sodium
– Tetes mata solujod / – Spuit 1cc / Sistutum
Betadin + aqua – Ultrata forcep
– Lidi kapas – Steb knife
– Artery Clamp – Hidroeseksi
– Bowl – Hand piece
– Eye Drape – Chooper
– Sciser conjungtiva – Hand piece i/a
( Tenotomy) – Visco HpMc
– Speculum – Pinset Mcpherson
– Cutrix
– Xilocain 5cc
– Injector
– Sleet Knife
– Sinski
– Epinephrine
– Miostap
• Pengkajian Post Operasi (14.40 wib)

– Sign Out
• Konfirmasi secara verbal tindakan yang dilakukan :
Phaco + IOL
• Instrument lengkap
• Tidak ada penanganan atau pengawasan khusus pada
pasien post operasi (pasien kembali ke ruangan).
Diagnosa keperawatan yang muncul:
• Resiko cidera berhubungan dengan efek obat
anestesi
– Tujuan : Pasien aman selama dan setelah
pembedahan
– Intervensi :
• Kaji faktor yang dapat menyebabkan terjadinya cedera
• Atur posisi pasien diatas brankar
• Pasang pengaman brankar pasien
• Pantau pasien selama di ruang RR
• Evaluasi…

– S :-
– O : Pengaman brankar pasien terpasang
– A : Pasien aman, tidak terjadi cedera
– P : Hentikan intervensi
 Kesimpulan…
 Katarak merupakan keadaan di mana terjadi
kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di dalam
kapsul lensa yang menghalangi sinar masuk ke
dalam mata. Katarak disebabkan oleh faktor usia,
penyakit (seperti diabetes), cidera mata, obat-
obatan, radiasi dan bisa juga secara kongenitalis,
yaitu ditemukan pada bayi ketika lahir. Katarak
yang disebabkan oleh usia disebut katarak senile,
katarak ini mempunyai 4 stadium yaitu insipien,
imatur, intumessen, matur dan hipermatur.
 Pada penderita katarak penglihatan akan suatu objek benda
atau cahaya menjadi kabur atau buram, bayangan benda terlihat
seakan seperti bayangan semu atau seperti asap, mata juga akan
kesulitan melihat ketika malam hari dan terasa sensitif bila
terkena cahaya.

 Untuk mengobati katarak dapat dengan terapi pencegahan

seperti mengurangi terpaparnya mata terhadap sinar ultraviolet,
menggunakan pelindung mata dari hal yang berpotensi
menyebabkan kerusakan mata, mengobati penyakit-penyakit
sistemik yang menjadi faktor resiko mempercepat terjadinya
katarak. Tindakan operasi dapat dilakukan jika kekeruhan lensa
menyebabkan penurunan tajam pengelihatan sedemikian rupa
sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari. Operasi katarak
dapat dipertimbangkan untuk dilakukan jika katarak terjadi
berbarengan dengan penyakit mata lainnya, seperti uveitis.
TERIMA KASIH YA GAESS