Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN JAGA

6-7 Februari 2019

TIM JAGA DOKTER


FKMUDA
UNIZAR
I Kadek Agus Arjana Putra
I Made Ayu Krisnadewi
Sandiana Indrajat
Jumlah Pasien IGD : 13 orang

Multipel Vulnus Eskoriatum 1 Orang


Vulnus Morsum Canis 3 Orang
Peritonitis ec susp. Apendsitis 1 Orang
Vulnus Apertum 4 Orang
Jumlah Pasien Ruangan: 9 orang

Simpel Ileus Obstruksi 1 orang


PAI 2 orang
CKR + CF Ulna + Vulnus Apertum Regio Femur 1 orang

DM DF Wagner IV-V 1 orang

Susp. Apendisitis Akut 2 orang


Negleted CF Palang Proksimal Digiti IV-V 1 orang
CKR + Dislokasi Palang 1 orang
Identitas
 Nama : KV
 Umur : 9 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Alamat : Banjar Kubu
 No. RM : 295131
 MRS : 6 Februari 2020
 Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah
 RPS : Pasien datang ke IGD RSUD Bangli diantar
orangtuanya dalam keadaan sadar dengan keluhan nyeri
pada perut kanan bawah sejak 7 hari SMRS. Nyeri
dirasakan seperti tertusuk-tusuk. Awalnya pasien
mengeluh nyeri pada uluhati setelah itu nyeri menjalar
ke perut kanan bawah dan menetap. Nyeri dirasakan
semakin bertambah saap pasien berjalan dan berkurang
saat berbaring. Menurut pasien sekalanyeri dari 1-10
adalah 5. pasien juga mengeluh mual, muntah, mencret,
demam, dan penurunan nafsu makan. Sebelumnya
pasien sudah pernah berobat ke PKM dan diberi sanmol
tapi nyeri dan demam tidak berkurang.
Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit Dahulu : HT (-), DM (-), Penyakit
Jantung (-), Asma (-), Alergi (-), keluhan yang
sama (-).
Riwayat Penyakit Keluarga : HT (-), DM (-),
Penyakit Jantung (-), Asma (-), Alergi (-)
Riwayat Pribadi & Sosial : makan makannan pedas (-)
Pekerjaan Pelajar
Pemeriksaan fisik

KU : Sakit sedang


GCS E3V4M6 ,
• TD : 100/70 mmHg
• Nadi : 84x/mnt , kuat, reguler
• Suhu axilla : 38,70 C
Status General
 Kepala : Normochepali.
 Mata : Anemis (-), Ikterus (-), Edema (-), R.Pupil isokor +/+,
 THT : Kesan Tenang
 Chest
 Cor: S1 S2 tunggal, regular. Murmur (-) gallop (-)
 Pulmo :Vesikuler di seluruh lapang paru, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
 Abdomen : Status Lokal
 Muskuloskeletal : Akral hangat di semua ekstrimitas, edema (-).
Status Lokalis

 Abdomen :
I : Warna normal, sikatrik (-), Distensi (+).
A : BU (+) Normal
P : Timpani diseluruh lapang abdomen
P : Nyeri tekan pada titik Mc Burney (+)
Obturator sign (+)
Psoas sign (+)
Pemeriksaan Penunjang
 DL
 WBC : 33,8 x 109
 LYM : 4,5 x 109
 LYM : 13,4 %
 GRA : 26,8
 RBC : 4,52 x 1012
 PLT : 427
 HGB : 12,3/dL
 HCT : 35,1%
 MPV : 6,8
Assesment Alfarado Score
• Peritonitis ec Susp. M: 1
Apendisitis Perforasi A: 1
Planing N: 1
USG Abdomen T:2
Terapi R:0
• IVFD D5 ½ Ns 15 tpm E:1
• PCT 1 Flas L:2
• Cefotaxime 25mg/kgBB/12 S : 1 Total : 9
jam  23x25 = 575mg
TERIMA
KASIH