SKEMA INSENTIF

FKTP DAN DINKES

S A R A S WAT I
D I R E KT U R P E L AYA N A N K E S E HATA N
PRIMER

1
PUSKESMAS

2
 Asal Masukan Daerah
Masukan Puskesmas

Masukan Dinkes
Kota
Pematang
Indrajaya, SIantar
Kab. Aceh Provinsi
Jaya Kepri

Pasar Usang,
Padang Arut
Kampung Selatan, Ajangale,
Pariaman Bali, Kota Kab. Bone
Pontianak Kobar
Buduran,
Sidoarjo Tarik,
Sidoarjo
Garuda,
Kota
Bandung Mlati 2,
Provinsi Sleman Provinsi
DIY Bali
3
 Identifikasi Zona di Puskesmas
(Kegiatan, Jenis dan Jumlah SDM)
ZONASI JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN COVID19 JENIS SDM JUMLAH SDM*)
Melakukan pengambilan spesimen swab pada PDP untuk ATLM, dokter atau nakes lain terlatih 2
konfirmasi RT-PCR
SANGAT
TINGGI
Kunjungan rumah pada pasien PDP berat/terkonfirmasi positif Dokter, perawat atau nakes lainnya 2/tim
Melakukan pemeriksaan rapid test ATLM, dokter atau nakes lain terlatih 2
Tata laksana kasus pemeriksaan umum ILI dan pneumonia lainnyaDokter, perawat 2
Tata laksana kasus tindakan dan gawat darurat bagi ODP dan PDP Dokter, perawat 2
Tata laksana persalinan bagi ODP dan PDP Bidan 2
TINGGI Tata laksana kasus gigi dan mulut bagi ODP dan PDP Dokter gigi, perawat gigi 2
Pelayanan Rujukan kasus bagi ODP, PDP atau terkonfirmasi positif Dokter,Perawat atau Bidan, Sopir 3
ke RS
Desinfeksi APD yang digunakan petugas Petugas laundry atau cleaning service 1
Desinfeksi peralatan Puskesmas Nakes 1

Keterangan:
*) merupakan jumlah minimal yang dapat disesuaikan dengan penambahan jumlah kasus terkait COVID19 di wilayah tersebut 4
 Identifikasi Zona di Puskesmas
(Kegiatan, Jenis dan Jumlah SDM)

JUMLAH
ZONASI JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN COVID19 JENIS SDM
SDM*)
Pelayanan pendaftaran, triase, dan rekam medis Petugas loket atau petugas RM, 2
Satpam, nakes petugas triase
Melakukan Penyelidikan Epidemiologi Nakes yang melaksanakan 2/tim
surveilans
SEDANG
Mengidentifikasi, mendata dan melacak kontak erat yang berasal dari masyarakat Nakes yang melaksanakan 2/tim
maupun petugas kesehatan surveilans
Melakukan edukasi dan pemantauan kesehatan PDP yang isolasi di rumah atau di Dokter dan perawat atau nakes 2/tim
tempat isolasi lainnya lainnya

Keterangan:
*) merupakan jumlah minimal yang dapat disesuaikan dengan penambahan jumlah kasus terkait COVID19 di wilayah tersebut 5
 Identifikasi Zona di Puskesmas
(Kegiatan, Jenis dan Jumlah SDM)

JUMLAH
ZONASI JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN COVID19 JENIS SDM
SDM*)
Melakukan pemantauan kesehatan OTG dan ODP Dokter dan perawat 1:10 kasus
atau nakes lainnya
Pelayanan Farmasi Apoteker atau asisten 1
apoteker
Melakukan surveilans aktif/pemantauan terhadap pelaku perjalanan dari wilayah/negara Nakes yang 2/tim
terjangkit selama 14 hari sejak kedatangan ke wilayah berdasarkan informasi dari Dinkes melaksanakan
RENDAH setempat (menunjukkan HAC) (termasuk PMI dan pemudik) surveilans
Melakukan KIE ke masyarakat Tenaga Promkes dan 2
perubahan perilaku,
nakes lainnya atau non
nakes
Disinfektan lingkungan Puskesmas, tempat-tempat umum dan rumah ODP, PDP, Sanitarian/nakes lain, 2
terkonfirmasi positif cleaning service

Ket :
HAC : Health Alert Card

Keterangan:
*) merupakan jumlah minimal yang dapat disesuaikan dengan penambahan jumlah kasus terkait COVID19 di wilayah tersebut 6
 B U K T I I M P L E M E N TA S I / T E L U S U R
ZONASI JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN COVID19
Melakukan pengambilan spesimen swab pada PDP untuk konfirmasi
RT-PCR
SANGAT TINGGI Kunjungan rumah pada pasien PDP berat/terkonfirmasi positif
Melakukan pemeriksaan rapid test
Tata laksana kasus pemeriksaan umum ILI dan pneumonia lainnya
Tata laksana kasus tindakan dan gawat darurat bagi ODP dan PDP
Tata laksana persalinan bagi ODP dan PDP
TINGGI
Tata laksana kasus gigi dan mulut bagi ODP dan PDP
Pelayanan Rujukan kasus bagi ODP, PDP atau terkonfirmasi positif ke
RS
Desinfeksi APD yang digunakan petugas
Desinfeksi peralatan Puskesmas
Keterangan: Surat Tugas dapat bersifat kolektif oleh Kepala Puskesmas
BUKTI TELUSUR
Formulir Pengambilan dan Pengiriman Spesimen
Puslitbang BTDK (Lampiran 7)
Surat Tugas, laporan kegiatan disertai foto, hasil
pemeriksaan Lab, Formulir pemantauan harian ODP, OTG
dan PDP Ringan (lampiran 2)
Formulir Pengambilan dan Pengiriman Spesimen
Puslitbang BTDK (Lampiran 7)
Laporan SKDR, Register Pengobatan Pasien Puskesmas
Register Pengobatan Pasien Puskesmas, Daftar Kasus
COVID19 yang dikeluarkan Dinkes
Register Persalinan Pasien Puskesmas dan Kohort Ibu,
Daftar Kasus COVID19 yang dikeluarkan Dinkes
Register Pengobatan Pasien Puskesmas, Daftar Kasus
COVID19 yang dikeluarkan Dinkes
Surat Rujukan, hasil PE, atau Formulir pemantauan
harian ODP, OTG dan PDP Ringan (lampiran 2)
Surat Tugas, laporan kegiatan disertai foto
Surat Tugas, laporan kegiatan disertai foto
7
 B U K T I I M P L E M E N TA S I / T E L U S U R
ZONASI JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN COVID19
Pelayanan pendaftaran, triase, dan rekam medis
Melakukan Penyelidikan Epidemiologi
Mengidentifikasi kontak erat yang berasal dari masyarakat maupun
petugas kesehatan, melakukan pendataan dan pelacakan kontak erat
SEDANG
Melakukan edukasi dan pemantauan kesehatan PDP yang isolasi di
rumah atau di tempat isolasi lainnya
Keterangan: Surat Tugas dapat bersifat kolektif oleh Kepala Puskesmas
BUKTI TELUSUR
Surat tugas, laporan kegiatan disertai foto
Formulir Penyelidikan Epidemiologi Covid-19
(Lampiran 6)
Formulir Identifikasi Kontak Erat/OTG (Lampiran
12); Formulir Pendataan Kontak Erat/OTG
(Lampiran 13); Formulir Pelacakan Kontak
Erat/OTG (Lampiran 11)
Formulir pemantauan harian ODP, OTG dan PDP
Ringan (lampiran 2) dan Formulir pemantauan
petugas kesehatan di KKP/Fasyankes
(RS/Puskesmas dll) terhadap kasus ISPA,
Pneumonia dan Pneumonia Berat (Lampiran 3),
Daftar Kasus COVID19 yang dikeluarkan Dinkes
8
 B U K T I I M P L E M E N TA S I / T E L U S U R

ZONASI JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN COVID19 BUKTI TELUSUR

RENDAH Melakukan pemantauan kesehatan OTG dan ODP
Pelayanan Farmasi
Melakukan surveilans aktif/pemantauan terhadap pelaku
perjalanan dari wilayah/negara terjangkit selama 14 hari sejak Formulir Pendataan Kontak Erat/OTG (Lampiran 13);
kedatangan ke wilayah berdasarkan informasi dari Dinkes
setempat (menunjukkan HAC) (termasuk PMI dan pemudik)
Formulir Pemantauan Harian ODP, OTG dan PDP Ringan
(Lampiran 2) dan Formulir Pemantauan Petugas Kesehatan
di KKP/Fasyankes (RS/Puskesmas,dll) Terhadap Kasus ISPA,
Pneumonia, dan Pneumonia Berat. (Lampiran 3), Daftar
Kasus COVID19 yang dikeluarkan Dinkes
Surat tugas, laporan kegiatan disertai foto
Formulir Identifikasi Kontak Erat/OTG (Lampiran 12);
Formulir Pelacakan Kontak Erat/OTG (Lampiran 11)

Melakukan KIE ke masyarakat Surat Tugas, jadwal kegiatan dan laporan kegiatan disertai
foto
Disinfektan lingkungan Puskesmas, tempat-tempat umum dan Surat Tugas, jadwal kegiatan dan laporan kegiatan disertai
rumah ODP, PDP, terkonfirmasi positif foto

Ket :
HAC : Health Alert Card

Keterangan: Surat Tugas dapat bersifat kolektif oleh Kepala Puskesmas 9

 Kriteria Puskesmas untuk SDM
yang Mendapat Insentif

1. Puskesmas yang melakukan tracing dan PE terhadap kasus ODP dan

PDP berdasarkan hasil rapid test positif; dan
2. Ditetapkan dengan SK Kepala Dinas kesehatan Kab/Kota

10
 Usulan Proporsi Insentif
di masing-masing Puskesmas
Kategori Jumlah kasus terkait COVID19 Bobot Beban Kerja Besaran Insentif setiap
(OTG, ODP, PDP, terkonfirmasi positif) SDM
dalam 1 bulan terakhir
Kategori 1 <10% jumlah penduduk wilayah kerja 0,5

Kategori 2 10-30% jumlah penduduk wilayah kerja 0,75 Persentase zonasi x

bobot x besaran
insentif maksimal (Rp)
Kategori 3 >30% jumlah penduduk wilayah kerja 1

11
K L I N I K P R ATA M A & U TA M A

12
 Kriteria Insentif untuk Klinik
KLINIK PRATAMA

JUMLAH SDM YANG

JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN JENIS SDM YANG TERLIBAT TERLIBAT BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN
NO ZONASI (NAKES KEGIATAN TERSEBUT
COVID19
DAN NON NAKES) (NAKES DAN NON DILAKUKAN
NAKES)
1 SANGAT 1 Pengambilan spesimen (darah atau 1 Dokter 2 1 Form Laporan Harian Data
TINGGI swab) Kasus COVID-19
yang Dilakukan
Pemeriksaan Spesimen RT
PCR --> hal.100
  2 Perawat 4 2 Form PDP dan ODP
Litbangkes
  3 Petugas lab 1 3 Form Laporan hasil
pemeriksaan lab -->hal
107

Sumber acuan:
1. Permenkes no.9 tahun 2014 tentang Klinik
2. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian COVID-19, Rev 04, Ditjen P2P, Maret 2020
3. Pedoman Penannganan Cepat Medis dan Kesehatan Masyarakat COVID -19 di
Indonesia, BNPB, Maret 2020
 JUMLAH SDM YANG
JENIS SDM YANG TERLIBAT TERLIBAT
JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN
NO ZONASI (NAKES
COVID19 DAN NON NAKES) (NAKES DAN KEGIATAN TERSEBUT DILAKUKAN
NON NAKES)
2 TINGGI 1 Melakukan pemeriksaan rapid tes. 1 Dokter 2 1 Form Laporan Harian
Penemuan Kasus
Konfirmasi, PDP, ODP, dan
OTG Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (RS, Puskesmas,
Klinik) --> hal 101
2 Tata laksana kasus 2 Perawat 4 2 Form Penyelidikan
Epidemiologi Coronavirus
Disease (Covid-19) --> hal.
102-104
3 Pelayanan Rujukan kasus ke RS 3 Supir Ambulans 1 3 Form pemantauan petugas
kesehatan KKP/Fasyankes
terhadap kasus ISPA,
Penumonia dan Pneumonia
Berat --> hal.99
4 Melakukan pemantauan dan analisis 4 Pekarya (cleansing 1 4 Form Rujukan Klinik
kasus ILI dan pneumonia dan ISPA service)
Berat
5 Desinfeksi APD yang digunakan     5 Surat tugas (supir
petugas ambulans)
6 Desinfeksi peralatan dan lingkungan       6 Rekam kehadiran(cleaning
Klinik service)
 JUMLAH
SDM YANG
TERLIBAT
JENIS SDM YANG TERLIBAT
NO ZONASI JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN (NAKES BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN KEGIATAN
COVID19 DAN NON NAKES) TERSEBUT DILAKUKAN

(NAKES DAN
NON NAKES)
3 SEDANG 1 Pelayanan pendaftaran dan rekam 1 Dokter 2 1 Form pemantauan harian
medis (digunakan untuk ODP, OTG, dan
PDP Ringan) --> hal.98

2 Petugas triage 2 Perawat 4 2 Form Penyelidikan Epidemiologi

Coronavirus Disease (Covid-19)
--> hal. 102-104
 3 Edukasi pasien untuk isolasi diri di  3 Petugas administrasi 1 3 Form Pelacakan kontak erat -->
rumah hal. 111-113
4 Melakukan Penyelidikan     4 Form Identifikasi Kontak Erat -->
Epidemiologi hal.114
5 Mengidentifikasi kontak erat yang     5 Form Pendataan Kontak --> hal.
berasal dari masyarakat maupun 115
petugas kesehatan

6 Melakukan pemantauan kesehatan     6 Form Rekam Medis

PDP, ODP dan OTG yang isolasi di
rumah
 JUMLAH SDM YANG
JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN JENIS SDM YANG TERLIBAT TERLIBAT BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN
NO ZONASI COVID19 (NAKES KEGIATAN TERSEBUT DILAKUKAN
DAN NON NAKES) (NAKES DAN
NON NAKES)
4 RENDAH 1 Notifikasi kasus ke Dinkes dalam 1x24 1 Dokter 2 1 Form Laporan Harian
jam Penemuan Kasus Konfirmasi,
PDP, ODP, dan OTG Fasilitas
Pelayanan Kesehatan (RS,
Puskesmas, Klinik) --> hal 101
2 Mencatat dan melaporkan hasil 2 Perawat 4 2 Form pemantauan harian
pemantauan kontak secara rutin (digunakan untuk ODP, OTG,
dan PDP Ringan) --> hal.98
3 Berkoordinasi dengan puskesmas/ dinkes 3 Petugas administrasi 1    
setempat terkait pemantauan kontak
erat
4 berkoordinasi dengan Dinkes setempat        
terkait pengiriman spesimen
5 Melakukan komunikasi risiko termasuk        
penyebarluasan media KIE
6 Melakukan pemantauan terhadap pelaku        
perjalanan dari wilayah/negara terjangkit
selama 14 hari sejak kedatangan ke
wilayah berdasarkan informasi dari
Dinkes setempat (menunjukkan HAC)

Kriteria untuk mendapatkan insentif:

1. Menangani minimal 1 pasien PDP atau confirm positif
2. Ditetapkan oleh SK Bupati/Walikota
KLINIK UTAMA

JUMLAH SDM
YANG
TERLIBAT
JENIS SDM YANG TERLIBAT
JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN KEGIATAN
NO ZONASI COVID19 (NAKES TERSEBUT DILAKUKAN
DAN NON NAKES)
(NAKES
DAN NON
NAKES)
1 SANGAT 1 Pengambilan spesimen (darah atau 1 dokter SpPK 1 1 Form Laporan Harian Data Kasus
TINGGI swab) COVID-19
yang Dilakukan Pemeriksaan
Spesimen RT PCR --> hal.100

    2 dokter 1 2 Form PDP dan ODP Litbangkes

    3 Petugas lab 1 3 Form Laporan hasil pemeriksaan lab

-->hal 107

2 Radiologi 4 dokter SpR 1 4 Expertise radiologi

    5 radiografer 1 5 Rekam medis
                 
 JUMLAH SDM
YANG TERLIBAT
JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN JENIS SDM YANG TERLIBAT BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN KEGIATAN
NO ZONASI
COVID19 TERSEBUT DILAKUKAN
(NAKES DAN NON NAKES) (NAKES DAN
NON NAKES)
2 TINGGI 1 Melakukan pemeriksaan rapid tes. 1 dokter SpP 1 1 Form Laporan Harian Penemuan
Kasus Konfirmasi, PDP, ODP, dan
OTG Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(RS, Puskesmas, Klinik) --> hal 101

2 Tata laksana kasus 2 dokter SpPD 1 2 Form Penyelidikan Epidemiologi

3 Tindakan
4 Pelayanan Rujukan kasus ke RS
5 Melakukan pemantauan dan analisis
kasus ILI dan pneumonia dan ISPA
Berat
6 Desinfeksi peralatan dan lingkungan
Klinik
 
Coronavirus Disease (Covid-19) -->
hal. 102-104
3 dokter SpTHT 1 3 Form pemantauan petugas
kesehatan KKP/Fasyankes terhadap
kasus ISPA, Penumonia dan
Pneumonia Berat --> hal.99
4 dokter SpM 1 4 Rekam medis
5 dokter SpOG 1 5 Form Rujukan Klinik
6 dokter SpB 1 6 Surat tugas (supir ambulans)
7 dokter SpA 1 7 Rekam kehadiran(cleaning service)

  8 dokter (IGD) 1    
  9 perawat 4    
  10 Pekarya (cleaning 1    
service)
     11 supir ambulans  1    
 JUMLAH
SDM YANG
TERLIBAT
JENIS SDM YANG TERLIBAT
JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN KEGIATAN
NO ZONASI (NAKES
COVID19 TERSEBUT DILAKUKAN
DAN NON NAKES) (NAKES
DAN NON
NAKES)
3 SEDANG 1 Pelayanan pendaftaran dan rekam 1 Dokter 2 1 Form pemantauan harian
medis (digunakan untuk ODP, OTG, dan
PDP Ringan) --> hal.98
2 Petugas triage 2 Perawat 4 2 Form Penyelidikan Epidemiologi
Coronavirus Disease (Covid-19) -->
hal. 102-104
 3 Edukasi pasien untuk isolasi diri di 3  Petugas administrasi 1 3  Form Pelacakan kontak erat -->
rumah hal. 111-113
4 Melakukan Penyelidikan     4 Form Identifikasi Kontak Erat -->
Epidemiologi hal.114
5 Mengidentifikasi kontak erat yang   5 Form Pendataan Kontak --> hal.
berasal dari masyarakat maupun 115
petugas kesehatan
6 Melakukan pemantauan kesehatan   6 Form Rekam Medis
PDP, ODP dan OTG yang isolasi di
rumah
 JUMLAH SDM
JENIS SDM YANG YANG TERLIBAT
TERLIBAT BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN KEGIATAN
NO ZONASI JENIS KEGIATAN TERKAIT PELAYANAN COVID19
(NAKES DAN NON TERSEBUT DILAKUKAN
NAKES) (NAKES DAN NON
NAKES)
4 RENDAH 1 Notifikasi kasus ke Dinkes dalam 1x24 jam 1 Dokter 2 1 Form Laporan Harian Penemuan
Kasus Konfirmasi, PDP, ODP, dan
OTG Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (RS, Puskesmas,
Klinik) --> hal 101

2 Mencatat dan melaporkan hasil 2 Perawat 4 2 Form pemantauan harian

pemantauan kontak secara rutin (digunakan untuk ODP, OTG, dan
PDP Ringan) --> hal.98
3 Berkoordinasi dengan puskesmas/ dinkes 3 Petugas 1  3  Form Rujukan
setempat terkait pemantauan kontak erat administrasi
4 berkoordinasi dengan Dinkes setempat          
terkait pengiriman spesimen
5 Melakukan komunikasi risiko termasuk          
penyebarluasan media KIE
6 Melakukan pemantauan terhadap pelaku          
perjalanan dari wilayah/negara terjangkit
selama 14 hari sejak kedatangan ke wilayah
berdasarkan informasi dari Dinkes setempat
(menunjukkan HAC)

7 berkoordinasi dengan RS rujukan          

T E M PAT P R A K T I K M A N D I R I

21
 IDENTIFIKASI RESIKO
TEMPAT PRAKTEK MANDIRI DOKTER
RISIKO SANGAT RISIKO TINGGI RISIKO SEDANG
TINGGI
Tempat dokter gigi Dokter umum: 1 org/hari Tenaga Administrasi
Praktik 1org/hari pendaftaran: 1 org/hari
Mandiri
Dokter dan Melakukan Justifikasi Justifikasi
dokter gigi pemeriksaan dan Dokter umum di praktik mandiri sama dengan dokter Tenaga Administrasi
tindaka di IGD dan poli umum Puskesmas. Melakukan triase pendaftaran di tempat praktik
perawatan gigi pasien ISPA dengan pasien OTG,ODP, PDP atau mandiri sama dengan petugas
yang harus terduga covid-19 yang juga memiliki gejala mirip ISPA administrasi di Puskesmas
membuka mulut (melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik maupun RS
pasien dengan jarak < 1 meter dan apabila prosedur
pemeriksaan fisik mengharuskan pasien membuka
mulut resiko tertular droplet tinggi)

Catatan: Insentif dapat diberikan dengan bukti pelaporan harian jumlah kasus OTG, ODP PDP atau zero kasus yang
22
ditangani kepada Puskesmas di wilayah kerja
D I N A S K E S E H ATA N

23
 Dinas Kesehatan
JUMLAH
SDM
YANG
TERLIBAT
JENIS KEGIATAN JENIS SDM YANG
TERKAIT PELAYANAN TERLIBAT
NO ZONASI
COVID19 (NAKES
DAN NON NAKES)
(NAKES
DAN NON BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN
NAKES) KEGIATAN TERSEBUT DILAKUKAN
Melakukan pengambilan ATLM, dokter atau 2 Formulir Pengambilan dan Pengiriman
SANGAT
1 spesimen swab pada PDP nakes lain terlatih Spesimen Puslitbang BTDK (Lampiran 7)
TINGGI
untuk konfirmasi RT-PCR
Melakukan pemeriksaan rapid ATLM, dokter atau nakes  2 Formulir Pengambilan dan Pengiriman
tes. lain terlatih Spesimen Puslitbang BTDK (Lampiran 7)
2 TINGGI
    Desinfeksi APD yang Petugas laundry, cleaning  1 Surat Tugas, Laporan Kegiatan disertai Foto
digunakan petugas service

24
 Dinas Kesehatan
JUMLAH SDM YANG
JENIS SDM YANG
JENIS KEGIATAN TERKAIT TERLIBAT BUKTI TELUSUR/ DOKUMEN
TERLIBAT
NO ZONASI PELAYANAN COVID19 KEGIATAN TERSEBUT
(NAKES DAN NON
(NAKES DAN NON DILAKUKAN
NAKES)
NAKES)
Melakukan Penyelidikan Nakes yang melaksanakan 1 SK Tim Covid Dinkes, SPT, Jadwal
Epidemiologi surveilans Petugas, Formulir Penyelidikan
Epidemiologi Covid-19 (Lampiran 6)
Mengidentifikasi, mendata dan Nakes yang melaksanakan 1  SK Tim Covid Dinkes, SPT, Jadwal
3 SEDANG melacak kontak erat yang berasal surveilans Petugas, Formulir Identifikasi Kontak
dari masyarakat maupun petugas Erat/OTG (Lampiran 12); Formulir
kesehatan Pendataan Kontak Erat/OTG (Lampiran
13); Formulir Pelacakan Kontak
Erat/OTG (Lampiran 11)
Melakukan surveilans Nakes yang melaksanakan  1 SK Tim Covid Dinkes, SPT, Jadwal
aktif/pemantauan terhadap pelaku surveilans Petugas, Formulir Identifikasi Kontak
perjalanan dari wilayah/negara Erat/OTG (Lampiran 12); Formulir
terjangkit selama 14 hari sejak Pendataan Kontak Erat/OTG (Lampiran
kedatangan ke wilayah 13); Formulir Pelacakan Kontak
berdasarkan informasi dari Dinkes Erat/OTG (Lampiran 11)
4  RENDAH
setempat (menunjukkan HAC)
Melakukan KIE ke masyarakat Tenaga Promkes dan  1 SK Tim Covid Dinkes, SPT, Jadwal
atau lintas sektor perubahan perilaku atau Petugas, Laporan
nakes lainnya
Desinfeksi lingkungan Dinkes atau Sanitarian/nakes lain,  2 Jadwal Desinfeksi, SK Kepala Dinas
tempat-tempat umum cleaning service

Ket :
25
HAC : Health Alert Card
Te r i m a k a s i h
dan mohon arahan
selanjutnya

26