ASUHAN KEPERAWATAN

KOMUNITAS

Ns. ZULIAWATI, M.Kep

 Keperawatan Komunitas

Keperawatan kesehatan komunitas

adalah pelayanan kep. profesional
ditujukan pada masyarakat dengan
penekanan : kelompok resiko tinggi dalam
upaya pencapaian derajat kesehatan
yang dibutuhkan, & melibatkan peran
serta klien dalam perencanaan,
pelaksaanaan, evaluasi ASKEP
 Keperawatan kesehatan komunitas
memberikan perhatian terhadap
berbagai faktor yang dapat
mempengaruhi kesehatan komunitas
secara biopsikososialkultur-spiritual,
dengan prioritas strategi pemeliharaan,
peningkatan kesehatan dan
pencegahan penyakit dalam upaya
pencapaian tujuan sehat bagi masy.
Tujuan Keperawatan Komunitas

Health Promotion
Illness Prevention

Dengan tidak mengabaikan

Curation
Rehabilitation
home
comty
Pelayanan kpwt. langsung
kepada individu, keluarga,
kelompok khusus dalam
konteks komunitas
Perhatian langsung terhadap
kesehatan komunitas dan
mempertimbangkan masalah
kesehatan yang dapat
mempengaruhi kesehatan individu,
keluarga, kelompok
Sasaran Komunitas
sebagai krl,i2e0n00)
u re
(Smith & Ma

Individu
Keluarga
Kelompok (resti)
Komunitas
Strategi Intervensi    

 Proses kelompok
 Pendidikan kesehatan
 Kerjasama (partnership)

Kunjungan individu
Kunjungan rumah (keluarga)
Kunjungan kelompok resti
Asuhan Keperawatan Komunitas

Pengertian

Proses keperawatan merupakan

fokus tindakan keperawatan,
yang dapat diaplikasikan
disemua tatanan pelayanan,
berdasarkan referensi atau
kerangka kerja konsep & teori
Continues ……….

Juga merupakan dasar dari

sistematika proses pemecahan
masalah yang sangat berguna
ketika perawat memberikan asuhan
pada klien individu, kelompok, dan
masyarakat
Pendekatan proses keperawatan
komunitas
 Community-Focused
Community-Focused Nursing
Nursing Process
Process

Pengkajian Perumusan diagnosa

Pengumpulan data
Pengembangan data
Interpretasi data
Identifikasi masalah/kekuatan Perencanaan

Implementasi
Review data
Rev goal/obj

Evaluasi
Stanhope & Lancaster (1996)
Proses Keperawatan Komunitas

Fase 1  Kontrak Kerjasama

Fase 2  Pengkajian
Langkah 1. Pengumpulan Data
Langkah 2. Pengembangan Data Dasar
Langkah 3. Intepretasi Data

Fase 3  Masalah/Diagnosa Keperawatan

Proses Keperawatan Komunitas (Continued…..)

Fase 4  Perencanaan

Langkah 1. Analisa Masalah

Langkah 2. Prioritas Masalah
Langkah 3. Membuat Tujuan
Langkah 4. Mengembangkan Rencana Intervensi Sesuai tujuan

Fase 5  Implementasi
Proses Keperawatan Komunitas (Continued…..)
Fase 6  Evaluasi

Langkah 1. Keberhasilan Implementasi

Langkah 2. Kerjasama
Langkah 3. Mengatasi Masalah Komunitas
Langkah 4. Identifikasi Masalah Lain
Langkah 5. Kepuasan Kerjasama Participan
Langkah 6. Identifikasi Masalah Teratasi
Langkah 7. Pengembangan Kekuatan
Komunitas
PENGKAJIAN KOMUNITAS

(Community Assessment)

Pengumpulan Data
Mengorganisir Data
Menganalisa Data
 Pengertian
Pengertian

Community assessment is a
comprehensive data collection
process to identify
potential problems and strengths
the community information
using assessment tools to
provide the effectiveness of
community nursing care
Tujuan Pengumpulan Data

Untuk mendapatkan informasi

yang diperlukan tentang
komunitas dan kesehatannya

Survey:
Survey:
Interview
Interview….
….subjektif
subjektif
Observasi
Observasi….
….objektif
objektif
Data
Datasekunder
sekunder(statistik)
(statistik)
 Pengumpulan Data
Fokus

wawancara
Berhubungan dengan keluarga, pola hubungan, peran, dan pola
koping

Keluarga
Struktur dan karakteristik keluarga, sosek,
budaya, lingkungan, riwayat kesehatan, dan
pemeriksaan fisik (ind. & kel.)
Komunitas
Core = Inti = Komunitas
 Mengorganisir Data

Data dapat diorganisir berdasarkan:

karakteristik komunitas
karakteristik populasi
faktor lingkungan
status kesehatan
1. Identifikasi batasan komunitas
penduduk (people)
daerah/lokasi (place)
interaksi sosial/karakteristik
(social interaction)

2. Identifikasi supra sistem

3. Identifikasi tujuan komunitas
4. Deskripsikan karakteristik
fisik/psikososial
Karakteristik Fisik/Psikososial
- riwayat/sejarah dan perkembangan
karakteristik penduduk (gender,umur)
- distribusi suku bangsa
- status perkawinan
- tipe keluarga (inti, extended)
- norma, keyakinan, agama
- data statistik (angka kelahiran,
kematian dan penyebabnya)
Tempat // Lingkungan
Tempat Lingkungan
Perumahan dan
Perumahan dan lingkungan/daerah
lingkungan/daerah
lingkungan terbuka
lingkungan terbuka
Batas (wilayah)
Batas (wilayah)
Kebiasaan setempat
Kebiasaan setempat
Transportasi yang
Transportasi yang tersedia
tersedia
Pusat pelayanan
Pusat pelayanan (kest.,
(kest., fslt.
fslt. umum)
umum)
Media (tv,
Media (tv, radio,
radio, koran,
koran, dll)
dll)

Interaksi Sosial
Interaksi Sosial
Fasilitas pelayanan
Fasilitas pelayanan sosial
sosial
Kegiatan sosial
Kegiatan sosial di
di masyarakat
masyarakat
Ekonomi
Karakteristik finansial (pendapatan)
Karakteristik pekerjaan (status/ktgr)

Komunikasi
Komunikasi formal (koran, tv, radio)
Komunikasi informal (intrv.,
pengumuman)

Pendidikan
Tingkat pendidikan
Pelayanan/fasilitas
Jenis pendidikan
 Pemeriksaan fisik dengan panca indra
dalam Pengumpulan Data

Komponen Sumber Individu Komunitas

Inspeksi Semua indera Semua indra (survey)
- eyes to see
- nose to smell
Auskultasi Stetoskop, termomtr - ears …. Interview
- observasi iklim, banjir
- kepadatan penduduk
Review sistem Head to toe - observasi sistem sosial
- perumahan

Laboratorium Darah, foto, rontgen - penelitian kepw.

 Menganalisa Data
Termasuk mengorganisasi & mengolah data
Mengidentifikasi masalah yang umum terjadi
Mengidentifikasi kekuatan komunitas

Apa yang terjadi pd aspek physical/social?

Bagaimana persepsi masyarakat?
Apa yang mereka rasakan?
Apa yang tidak biasa terjadi?
Apa yang berubah dan bgm koping mereka?
 Perumusan Masalah Keperawatan

Prioritas Masalah
1. Kesadaran masyarakat akan masalah
2. Motivasi untuk pemecahannya
3. Kemampuan perawat dalam tindakan
pemecahan masalah
4. Tersedianya ahli yang relevan dg. masalah
5. Kegawatan konsekuensi bila mslh berlanjut
6. Kecepatan pemecahan masalah o/ metode
 Memprioritaskan Masalah Resiko Penularan TBC
Kriteria Nilai Mslh Tkt msl Rasional Pnonjoln
1 – 10 1 – 10 Utk tkt mslh
Kesadaran masyarakat 8 Kvl.1 10 Pelayanan memadai, 80
akan masalah pmrks/pengob. gratis
Motivasi untuk 5 7 Masy. merasa mslh tsb 35
pemecahannya penting untuk diatasi
Kemampuan perawat 10 8 Perawat terampil untk 80
dalam pmchn. masalah memotivasi
Tersedianya ahli yang 7 10 Prog. Pemrth, banyak 70
relevan dg. Masalah perhatian lbg terkait
Kegawatan konsekuensi 8 9 Dampak penularan sgt 72
bila masalah berlanjut tinggi k/daerah padat
Kecepatan pemecahan 3 3 Belum ada metode yg 9
masalah oleh metode efektif utk pemecahan
masalah

Tot. 345

Klm 1 Klm 2 Klm 3 Klm 4 Klm 5 Klm 6

Merumuskan Diagnosa Keperawatan

Dari hasil analisa data dapat disimpulkan:

Masalah kesehatan komunitas
Etiologi masalah kesehatan kom

Aktual atau resiko tinggi

 Rumusan
Diagnosa Keperawatan Komunitas

Resiko…(masalah) diantara (populasi)

Berhubungan dengan
…karakteristik populasi/komunitas
Yang dimanifestasikan dengan
...indikator kesehatan/analisa data
 Resiko malnutrisi berat pada balita di
masyarakat lingk. II, kel. XXXXX
berhubungan dengan
Banyaknya balita yg status nutrisinya
dibawah rata-rata
dimanifestasikan dengan
35% balita berada pada status
gizi kurang (grs kuning),
2% balita berada pada
status gizi buruk (grs merah),
45% tidak tahu tentang nutrisi pd balita
• Proses eksplorasi situasi & kondisi masyarakat
• Merancang tindakan yang dilakukan
• Pengambilan keputusan
 Menetapkan Tujuan

Tujuan jangka panjang

dalam waktu 12 bln program sudah
terlaksana melalui kunjungan keluarga
binaan, penkes, pelatihan kader
pemberian makanan tambahan (PMT)
dan vitamin yang terbagi dalam 4
periode kegiatan
 Tujuan jangka pendek
Setelah 4 bulan tindakan……..
 klg dgn balita mslh nutrisi mampu
merawat balita dengan tepat
 60% ibu dgn balita hadir dalam penkes
ttg nutrisi pada balita dan membawa
balita ke posyandu untuk pemberian
makanan tambahan & vitamin
 semua kader mampu memberikan
penyuluhan kesehatan dan jumlah
kader terlatih bertambah 4 org
PERENCANAAN
•Proses eksplorasi situasi
& kondisi masyarakat
• Merancang tindakan
yang dilakukan
• Pengambilan keputusan
PROGRAM
• Primary Health Care (PHC)
• Health Promotion
• Population Health
• Priority Health Issues

NURSING PROSES
Implementasi Keperawatan
- Pembentukan Kelompok Kerja
Kesehatan (pokjakes)
Pemberdayaan PSM
KIEM (Komunikasi, Informasi, Edukasi, Motivasi)
- Kunjungan keluarga binaan
- penyebaran informasi tentang
gizi balita melalui penkes:
cara mengolah & menyajikan menu
 Pembentukan wadah masyarakat untuk
kelompok kerja kesehatan melalui
pemberdayaan peran serta masyarakat (PSM),
local development.
 Menjalin komunikasi dengan masyarakat
 Memberikan berbagai informasi terkait masalah
kesehatan
 Penyebaran informasi tentang gizi balita melalui
penyuluhan kesehatan : cara mengolah dan
menyajikan menu makanan seimbang sesuai
kemampuan
Implementasi Keperawatan
Pengembangan program
- pelatihan/supervisi kader
- peningkatan motivasi:
lomba balita sehat, kader teladan

Fasilitasi ……program (posyandu)

- pemb. vitamin, mkn tambahan
- kolaborasi pada tingkat
defisiensi nutrisi
• Memotivasi masyarakat untuk berpartisipasi aktif
• kunjungan KLG binaan, khususnya resiko tinggi
• Pengembangan program dengan berbagai kegiatan:
(a) pelatihan / supervisi / perekrutan kader,
(b) peningkatan motivasi masyarakat,
(c) mebuat kegiatan lomba balita sehat,
(d) melakukan pemilihan kader teladan,
(e) memfasilitasi kegiatan posyandu,
(f) pemberian vit A & makanan tambahan (PMT),
(g) melakukan tindakan kolaborasi pada tingkat
defisiensi nutrisi.
Evaluasi Keperawatan

tujuan
tujuanjangka
jangkapanjang
panjang
tujuan
tujuanjangka
jangkapendek
pendek

Status kesehatan meningkat

Masalah kesehatan teratasi
 Referensi
Hitchcock, J.E., Schubert, P.E., & Thomas, S.A. (2003).
Community health nursing: Caring in action (2nd Ed).
Australia: Delmar Learning.
Martin, K.S., & Scheet, N.J. (1992). The Omaha System: Applications
for community health nursing. Philadelpia: W.B. Saundres.
Stanhope, M. & Lancaster, J. (1996). Community health
nursing: Promoting health of aggregates, families,
and individuals (4th Ed). St. Louis: Mosby.
Smith, C.M, & Maurer, F.A. (2000). Community health
nursing: Theory and practice. Philadelphia: W.B. Saunders.