Anda di halaman 1dari 9

ASUHAN

KEPERAWATAN KASUS
INDIVIDU

NAMA: ROSVITA INDRIAWATI


NPM:019.01.3650
PRODI:S1 KEPERAWATAN
SEMESTER:II
Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa ke IGD RS kolang kabut
dikarenakan mengalami kecelakaan lalu lintas. Kondisi saat
pemeriksaan diperoleh yaitu GCS pasien 4 4 5,TD:120/90
mmHg,nadi:110 x/menit, pasien mengalami patah tulang
terbuka pada kedua kakinya. Anda ditugaskan untuk
memberikan asuhan keperawatan pada klien tersebut. Apa yang
akan anda lakukan untuk dapat memberikan bantuan secara
professional pada klien tersebut?

Tugas :
Silahkan anda menjawab kasus tersebut secara
sistematis dan tuangkan analisa proses berfikir anda,
kemampuan berfikir kritis yang mengacu pada materi
tentang konsep dasar proses keperawatan
1.Identitas pasien:
Nama : Tn “R”
Umur : 45 tahun
Jenis kelamin: laki-laki
Alamat : kolang kabut
Diagnosa medik : fraktur terbuka

Pengkajian 2.Pemeriksaan fisik:


-Keadaan umum:
Kesadaran : apatis
GCS : 4 4 5(apatis)
-Tanda-tanda vital:
TD:120/90 mmHg
Nadi: 110 x/menit
Data Etiologi Masalah
DS: -Jatuh Fraktur terbuka
Kecelakaan lalu -peristiwa
lintas traumatis,seperti
DO: kecelakaan
-pasien mengalami -benteruran
patah tulang menyerang
terbuka pada langsung ke tubuh
kedua kakinya -cedera karena
1.Pengkajian -TTV: olah raga
TD:120/90 mmHg
fokus nadi:110 x/menit
keperawatan GCS:4 4 5
2.Diagnosa keperawatan:
-gangguan integritas kulit b/d fraktur terbuka ,pmasangan traksi
(pen,kawat,sekrup)
3.Intervensi keperawatan
-diagnosa:
gangguan integritas kulit b/d fraktur terbuka ,pmasangan traksi
(pen,kawat,sekrup)
-Tujuan:
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
klien mencapai penyembuhan luka sesuai waktu,bebas drainase
purulen,atau eritema dan demam
-Intervensi:
a.Pertahankan tempat tidur yang nyaman dan aman (kering,bersih,alat
tenun kencang,bantalan bawah siku,tumit)
b.Mease kulit terutama daerah penonjolan tulang dan area distal
bebat/gips
c.Lundungi kulit dan gips pada daerah perianal
d.Observasi keadaan kulit,penekanan gips/bebat terhadap kulit,insersi
pen/traksi
-Rasional:
a.Menurunkan resiko kerusakan/abrasi kulit yang
lebih luas
b.Meningkatkan sirkulasi perifer dan meningkatkan
Lanjutan…. kelemasan kulit dan otot terhadap tekanan yang
relatif konstan pada imobilisasi
c.Mencegah gangguan integritas kulit dan jaringan
akibat kontaminasi fekal
d.Menilai perkembangan masalah klien
4.Implementasi keperawatan:
-implementasi
a.Mempertahankan tempat tidur yang nyaman dan
aman
b.Memease kulit terutama daerah penonjolan tulang
dan area distal bebat/gips
c.meliundungi kulit dan gips pada daerah perianal
d.Mengobservasi keadaan kulit,penekanan
gips/bebat terhadap kulit,insersi pen/traksi

-Respon klien:
Klien merasa lebih nyaman dengan tempat tidur
yang disediakan
5. Evaluasi keperawatan:
S:klien mengatakan saya takut kaki saya lama
sembuhnya
O: GCS pasien 4 4 5,TD:120/90 mmHg,nadi:110
x/menit, patah tulang terbuka pada kedua kakinya
A:masalah klien/tujuan sudah teratasi sebagian
P:teruskan rencana/ulangi tindakan
TERIMAKASIH
SEHAT UNTUK KITA
SEMUA

WASSALAMUALAIK
UM ❤