ASAASUHAN

KEPERAWATAN
PADA GANGGUAN
DEPRESI

Ns.UMI RACHMAWATI, M.Kep.,Sp.Kep.J.

1. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
RISIKO BUNUH DIRI
Adalah
Perilaku merusak diri
yang langsung dan
disengaja untuk
mengakhiri
kehidupan.
 PROSES TERJADINYA RISIKO BUNUH DIRI

Faktor Predisposisi
 B. PROSES TERJADINYA RISIKO BUNUH DIRI
Faktor Presipitasi:
 Perasaan marah/bermusuhan
 Hukuman pada diri sendiri,
 Keputusasaan
 Perasaan terisolasi
 Kehilangan hubungan interpersonal/gagal
melakukan hubungan yang berarti,
 kegagalan beradaptasi sehingga tidak dapat
menghadapi stress
 Isyarat
Ide (+), Rencana (-),
Persiapan alat (-)

Ancaman
JENIS RBD Ide (+), Rencana (+),
Persiapan alat (-)

Percobaan
Ide (+), Rencana (+),
Persiapan alat (+)
“Tolong jaga anak-anak saya, saya akan
pergi jauh” atau “Segala sesuatu akan
lebih baik tanpa saya.”
Merasa rasa bersalah, sedih, marah, putus
asa, tidak berdaya
“Tidak ada gunanya hidup lagi “
“Ingin mati” ------ ISYARAT BUNUH DIRI

“ Pernah mencoba bunuh diri”

Mengancam bunuh diri ----- ANCAMAN
BUNUH DIRI

“Telah melakukan bunuh diri namun dapat

ditolong/ gagal” --- PERCOBAAN
 1. PENGKAJIAN
Perhatikan pernyataan/ungkapan :
1.Tersirat : “Saya ingin mati”.
2.Terselubung : “ saya sudah capek dengan sakit ini
tidak sembuh – sembuh juga “.

“apakah ia ingin TIDAK

mengakhiri hidupnya ? Apakah ada Pikiran bunuh
“ Tidak, saya hanya Diri ?
sedih saja.
YA

Kkaji Lletalitas
Apa yang membuat anda :
OBSERVASI
sedih dan apa yang anda Periksa Cara
TANDA & GEJALA
ingin lakukan untuk Kulit Ps Rencana
mengatasinya? “ Waktu
Alat
Pengkajian
Tingkat RBD
 PENGKAJIAN TINGKAT RISIKO BUNUH
S (Sex) Jenis Kelamin
DIRI
1 = laki-laki S (Sex)
A (Age) Usia 1 = usia risiko : 22 – 45 tahun, A (Age)
> 65 tahun
D (Depresition) Depresi 1= ada gejala depresi D (Depresition)
P (Previous attempt) Usaha sebelumnya 1= ada usaha percobaan P (Previous attempt)
sebelumnya
E (Ethanol abuse Saat ini penyalahgunaan 1 = positip E (Ethanol abuse (recent))
(recent)) alkohol
R (Rational thought Kehilangan pikiran 1 = gangguan proses pikir R (Rational thought loss)
loss) rasional
S (Social supports Kurang dukungan 1 = kurang, terutama yang S (Social supports lacking)
lacking) sosial baru saja tidak ada
dukungan
O (Organized plan) Rencana terorganisasi 1 = terorganisasi O (Organized plan)
N (No spouse ) Tidak punya pasangan 1 = cerai, janda, laki-laki N (No spouse )
single
S (Sickness) Penyakit 1 = penyakit yang berat atau S (Sickness)
penyakit kronik dengan
prognosis jelek , seperti
kanker
Keterangan :
Skor 0 - 2 dirawat di rumah dengan kunjungan
Skor 3 – 4 kunjungan ketat, pertimbangkan untuk di rujuk
Skor 5 – 6 pertimbangan kuat untuk di rujuk
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
RISIKO BUNUH DIRI (RBD)

3. TINDAKAN KEPERAWATAN
A. Tujuan Keperawatan Untuk pasien:
1.Aman dari mencederai diri
2.Membina hubungan saling percaya
3.Mempertahankan kontrak untuk tidak melakukan
bunuh diri
3.B. TINDAKAN KEPERAWATAN
a. Lakukan tindakan pencegahan bunuh diri :
 Temani pasien terus menerus
 Jauhkan semua benda-benda berbahaya
 Sampaikan : “ Melindungi pasien sampai tidak
ada keinginan bunuh diri”.
b. Bina hubungan saling percaya
c. Rujuk
 Skor 3 -4 pertimbangkan untuk di rujuk
 Skor 0 – 2 :
 Buat Kontrak/kesepakatan (inform concent)
 Ajarkan cara – cara menyelesaikan masalah
4. TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga
Tujuan Utk
dalam merawat pasien
Keluarga : 2. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses
Keluarga terjadinya risiko bunuh diri dan mengambil
dapat melindungi keputusan merawat pasien (gunakan leaflet).
3. Latih keluarga cara menciptakan suasana keluarga
anggota
dan lingkungan yang aman
keluarganya dari 4. Latih keluarga cara bersikap pada pasien dengan
perilaku bunuh perilaku bunuh dir
diri. 5. Jelaskan kepada keluarga agar memastikan bahwa
pasien benar minum obatnya
6. Jelaskan kepada keluarga pentingnya pasien
minum obat secara teratur
7. Lakukan pengawasan terkait perilaku dan pikiran
bunuh diri setelah 2 minggu pasien minum obat,
karena setelah dua minggu efektifitas obat mulai
bekerja dan pasien mendapat energi untuk
melakukan perilaku bunuh diri.
 
D. Evaluasi
2. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
HARGA DIRI RENDAH KRONIS
“ Kamu
Bodoh” “ Ya, Emang
Aku Bodoh “
Harga diri rendah kronik
adalah
penilaian atau perasaan negatif
tentang diri atau kemampuan diri yang
telah berlangsung lama.
Trauma: penganiayaan seksual dan psikologis atau
menyaksikan peristiwa yang mengancam kehidupan.
Ketegangan peran: berhubungan dengan peran atau posisi
yang diharapkan dan individu mengalaminya sebagai
frustasi.
• Transisi peran perkembangan
• Transisi peran situasi
• Transisi peran sehat-sakit
Subjektif:
Pasien mengungkapkan tentang:
• Hal negatif diri sendiri atau orang lain
• Perasaan tidak mampu
• Pandangan hidup yang pesimis
• Penolakan terhadap kemampuan diri
Objektif:
• Penurunan produktivitas
• Tidak berani menatap lawan bicara
• Lebih banyak menundukkan kepala saat berinteraksi
• Bicara lambat dengan nada suara lemah

http://www.hevanet.com/elart/LINK%20IMAGES/selfesteem.gif
Wawancara :
Bagaimana pandangan/ penilaian Anda tentang diri sendiri?
Bagaimana penilaian Anda terhadap diri sendiri
mempengaruhi hubungan Anda dengan orang lain?
Apa yang menjadi harapan Anda?
Apa saja harapan yang telah Anda tercapai?
Apa saja harapan yang belum berhasil Anda capai?
Apa upaya yang Anda lakukan untuk mencapai harapan yang belum terpenuhi?
Observasi:
Penurunan produktivitas
Tidak berani menatap lawan bicara
Lebih banyak menundukkan kepala saat
berinteraksi
Bicara lambat dengan nada suara lemah
Harga diri rendah kronis
 Tujuan
Pasien mampu:
• Membina hubungan saling percaya
• Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
• Menilai kemampuan yang dapat digunakan
• Menetapkan/ memilih kegiatan yang sesuai kemampuan
• Melatih kegiatan yang telah dipilih sesuai kemampuan
• Merencanakan kegiatan yang telah dilatihnya.
1. Bina hubungan saling percaya
2. Identifikasi kemampuan dan aspek positif yang
masih dimiliki pasien
3. Bantu pasien menilai kemampuan yang dapat
digunakan
4. Bantu pasien untuk dapat memilih/ menetapkan
kegiatan berdasarkan daftar kegiatan yang
dapat dilakukan
5. Latih kegiatan yang telah dipilih pasien
6. Rencanakan kegiatan sesuai kemampuan pasien
dan menyusun rencana kegiatan:
 Tujuan
Keluarga mampu :
• mengenal masalah harga diri rendah
• mengambil keputusan untuk merawat harga diri rendah
• merawat harga diri rendah
• memodifikasi lingkungan yang mendukung meningkatkan harga diri
pasien
• menilai perkembangan perubahan kemampuan pasien
• memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
• Mendiskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien
• Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses terjadinya harga
diri rendah
• Melatih keluarga cara merawat harga diri rendah
• Membimbing keluarga merawat harga diri rendah
• Melatih keluarga menciptakan suasana keluarga dan lingkungan
yang mendukung meningkatkan harga diri pasien
• Mendiskusikan tanda dan gejala kekambuhan yang memerlukan
rujukan segera ke fasilitas pelayanan kesehatan
• Menganjurkan follow up ke fasilitas pelayanan kesehatan secara
teratur.
Kemampuan Pasien :
Mengungkapkan kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki
Menilai dan memilih kemampuan yang dapat dikerjakan
Melatih kemampuan yang dapat dikerjakan
Membuat jadual kegiatan harian
Melakukan kegiatan sesuai jadual kegiatan harian
Merasakan manfaat melakukan kegiatan positif dalam
mengatasi harga diri rendah
Kemampuan Keluarga (Pelaku Rawat):
Mengenal harga diri rendah yang dialami pasien (pengertian, tanda
dan gejala, dan proses terjadinya harga diri rendah)
Mengambil keputusan merawat harga diri rendah
Merawat harga diri rendah
Menciptakan suasana keluarga dan lingkungan yang mendukung
pasien untuk meningkatkan harga dirinya
Memantau peningkatan kemampuan pasien dalam mengatasi
harga diri rendah
Melakukan follow up ke Puskesmas, mengenal tanda kambuh dan
melakukan rujukan.
http://ww1.prweb.com/prfiles/2005/02/01/204264/005-encourage-self--i-i.jpg
Petunjuk : DAFTAR TILIK
Berilah tanda ceklist (√) dari hasil observasi anda
N Langkah Pemeriksaan Dilakuk Tidak
o an Dilakukan
A Orientasi
1 Salam
2 Memperkenalkan nama dan nama penggilan,
menanyakan nama dan nama panggilan
klien
3 Melakukan evaluasi/validasi:
a.Menanyakan keluhan utama klien
a. Mendengarkan secara aktif, bersikap
empati
a. Melakukan pengkajian :
b. Mengukur tekanan darah
a. Melakukan wawancara untuk
mendapatkan data subjektif
a. Melakukan observasi untuk mendapatkan
Petunjuk : DAFTAR TILIK
Berilah tanda ceklist (√) dari hasil observasi anda
N Langkah Pemeriksaan Dilakuk Tidak
o an Dilakukan
5 Melakukan validasi masalah kepada klien
6 Melakukan kontrak/inform consent dengan
klien :
a.Topik
a. Waktu
a. Tempat
7 Menjelaskan kepada klien tujuan tindakan
keperawatan
B Kerja :
8 Memberikan penjelasan cara tarik nafas
dalam :
a. Posisi duduk rileks
a. Tarik nafas melalui hidung secara
perlahan
Petunjuk : DAFTAR TILIK
Berilah tanda ceklist (√) dari hasil observasi anda
N Langkah Pemeriksaan Dilakuk Tidak
o an Dilakukan
C Terminasi :
9 Melakukan evaluasi setelah latihan napas
dalam
a. Evaluasi subyektif
b. Evaluasi obyektif
1 Rencana Tindak lanjut (RTL)
0
1 Kontrak yang akan datang
1
a. Waktu
b. Topik
c. Tempat