Tatalaksana Rehabilitasi Medik

Nyeri Punggung Bawah

Dr. Umi Sjarqiah, SpKFR, MKM
PERDOSRI
PIT IDI Lampung
 Pendahuluan

Prevalensi
• Dua pertiga dari populasi dewasa suatu saat
akan mengeluhkan low back pain atau nyeri
pada punggung bawah
• Keluhan nyeri punggung bawah ini berada di
urutan kedua setelah keluhan gangguan
pernapasan atas, yang mengharuskan pasien
untuk berobat ke dokter.
 Pendahuluan
Prevalensi
• Keluhan ini sama untuk laki-laki dan wanita,
umumnya terjadi pada usia antara 35 sampai
50 tahun ke atas
 Anatomi
• Tulang belakang terdiri atas 33 ruas yang
merupakan satu kesatuan fungsi dan bekerja
bersama-sama melakukan tugas-tugas seperti:
1. memperhatikan posisi tegak tubuh
2. menyangga berat badan
3. fungsi pergerakan tubuh
4. pelindung jaringan tubuh
Anatomi
 Lumbar Spine

• L5 transitional, wedge shape of body and disc –

Anterior > posterior.
• L5-S1 most flexion extension.
• Coupling of motion - right lateral flexion will
result in right sidebend and left rotation of
vertebral body (when L/S in neutral)
General Comment Regarding Function

• Abdominals
– Pelvic stability/balance
– Guy-support system
General Comment Regarding Function

• Contracture of hip
flexors and effect on
lumbar spine
 Patofisiologi

• Low back pain (nyeri pada punggung bawah)

dapat disebabkan oleh gangguan berbagai
jaringan yang ada di punggung, seperti
jaringan ikat, otot, tulang, dan persendian
• Hal utama yang menjadi penyebab low back
pain adalah cedera jaringan otot dan tulang
serta proses penuaan (degeneratif) pada
persendian dan jaringan ikat.
1. Ketegangan Otot Lumbar (spasme otot)
• Ketegangan otot lumbar merupakan penyebab paling umum dari back pain.
• Terkadang tidak ingat kejadian yang memicu kram otot, namun nyeri
punggung yang muncul masih terasa hingga beberapa minggu

2. Herniasi atau Fraktur Ruas Tulang Belakang

• Herniasi atau fraktur ruas tulang belakang merupakan penyebab utama
nyeri punggung.
• Hal ini terjadi ketika bantalan yang terletak di antara tulang-tulang
belakang (discus ) terdorong ke luar dari posisi normal.
• Kondisi ini terjadi karena ketegangan tulang belakang yang berulang,
kecelakaan, atau jatuh tiba-tiba.

3. Degenerasi
• Nyeri punggung discogenic disebabkan oleh degenerasi, kerusakan, atau
keausan ruas lumbal intervertebralis.
 HNP
Ketika Saraf Terjepit..

Ilustrasi HNP pada

bantalan sendi L4-L5
dengan tingkat
kerusakan bantalan
sendi pada level
ekstrusi.
 Anamnesa
1. Apakah terasa nyeri?
2. Dimana terasa nyeri?
3. Sudah berapa lama merasakan nyeri?
4. Bagaimana kuantitas nyerinya? VAS 1-10
5. Apa yang membuat nyeri terasa lebih berat atau
terasa lebih ringan?
6. Adakah keluhan lain ?
7. Adakah penyakit lainnya yang gejalanya sama
seperti ini?
8.Bagaimana kehidupan pribadi anda?
(sehubungan dengan nyeri saat ini)
9.Bagaimana kehidupan sosial anda?
 Pemeriksaan
• Motorik, adakah nyeri pada saat:
1. Berjalan dengan menggunakan tumit
2. Berjalan dengan berjinjit
3. Jongkok berdiri ( bila memungkinkan )
4. Gerakan menahan dorongan ? Mendorong
tembok
• Sensorik
kesemutan, hipestesia ( baal)
Laseque
Patrick
 Diagnosis fungsional
• Low back pain dengan gangguan
muskuloskeletal nyeri VAS ....
• LBP dengan gangguan mobilisasi
• LBP dengan gangguan sensibilitas
 Tatalaksana rehabilitasi medik
• Obat-obatan
• Modalitas terapi
• Exercise
Tatalaksana rehabilitasi medik
 Pencegahan
• Menjaga berat badan
• Duduk dengan sikap tubuh yang benar
• Olahraga untuk menjaga kelenturan dan kekuatan otot
• Menghindari aktivitas berulang
Jadi, Sayangi Tulang Punggungmu
Terimakasih