Anda di halaman 1dari 18

INTERAKSI OBAT DENGAN LINGKUNGAN

Dosen: Dytha Andri Deswati, M.Si.,Apt

Disusun
Disusun oleh:
oleh:
Sherly
Sherly Agustin D1A191814
Femi
Femi Fahmisari
Fahmisari D1A191817
D1A191817
Kelas
Kelas VI
VI A-Konversi
A-Konversi 2019
2019
Tobacco Smoking And Its
Drug Interactions
With Comedications
Involving CYP
and UGT Enzymes And
Nicotine
PENDAHULUAN
• produk tembakau yang dihisap termasuk rokok,
cerutu, bidis, kretek, tembakau pipa dan tembakau
pipa air.
• asap tembakau dapat mengandung 7357 unsur
kimia termasuk bahan kimia berbahaya seperti
hidrokarbon aromatik polisiklik (PAH), amonia,
amina aromatik, fenol, karbonil, asam hidrosianat,
dan N-nitrosamine
• sedangkan partikelnya mengandung Nikotin, PAH,
ter, pigmen, unsur jejak, nitrosamin, dan insektisida
PENDAHULUAN

• Enzim sitokrom P450 (CYP) adalah hemoprotein, yang bertanggung jawab


untuk metabolisme obat dan detoksifikasi xenobiotik. Enzim ini terlibat
dalam metabolisme obat yang terjadi melalui reaksi fase I (Oksidasi)
• Enzim glukoronidase atau uridine-5´-diphosphate
glucuronosyltransferases (UGTs) merupakan enzim glikoprotein yang
bekerja mengkatalisis konjugasi senyawa lipofilik oleh asam glukoronat
dalam proses glukoronidasi (reaksi fase II pada tahapan metabolisme
obat). Enzim ini menyebabkan peningkatan solubilitas cairan tubuh dan
mengeksresikan metabolit glukoronida dari tubuh melalui empedu atau
urin
Interaksi Obat Farmakokineti
dengan Tembakau k
dimediasi melalui stimulasi
Farmakodinami enzim CYP dan UGT oleh PAH
k

dimediasi oleh
Nikotin
INTERAKSI FARMAKOKINETIK
Golongan Obat yang Metabolismenya
dimediasi oleh CYP & UGT

Anti Psikotik Antidepressan


• Clozapine • Fluvoxamine
• Olanzapine • Duloxetine
• Haloperidol • Mirtazapine
• Chlorpromazin
• Imipramine
Indikasi untuk pengobatan
Skizofrenia
Golongan Obat yang Metabolismenya
dimediasi oleh CYP
• Teofilin dan Aminofilin : • Ropinirole : untuk pengobatan
Bronchodilator penyakit Parkinson
• Kafein (umumnya pada Kopi) • Mexiletine : obat antiaritmia
• Riociguat : mengobati pasien • Frovatriptan : digunakan dalam
dengan hipertensi paru manajemen akut migrain dan
• Erlotinib : mengobati kanker paru- pencegahan migrain menstruasi
paru non-sel kecil • Zolmitriptan: membantu pasien
• Warfarin : Antikoagulan dengan migraine
• Propranolol : untuk mengobati • Alosetron : mengobati sindrom iritasi
hipertensi, angina pektoris, migrain, usus besar
tremor esensial • Rasagiline : pengobatan penyakit
Parkinson
Golongan Obat yang Metabolismenya
dimediasi oleh CYP

• Flutamide : untuk mengobati • Tizanidine : digunakan sebagai relaksan


karsinoma prostat otot rangka, untuk mengobati kejang
• Melatonin : Melatonin eksogen dan kejang otot yang menyakitkan
digunakan sebagai suplemen makanan • Triamterene : diuretik hemat kalium
untuk mengelola gangguan tidur untuk mengobati hipertensi dan
• Ramelteon : untuk mengobati edema.
insomnia • Ropivacaine : anestesi local
• Tasimelteon : untuk mengobati • Metadon : obat opioid sintetis yang
gangguan bangun tidur selama 24 jam digunakan untuk mengobati nyeri
• Tacrine : Pengobatan Alzheimer kronis
• Terapi penggantian hormon estrogen
INTERAKSI FARMAKODINAMIK
Kontrasepsi hormonal
kombinasi (CHC) Kortikosteroid inhalasi
mengandung estrogen
dan progestin nikotin asap rokok dapat
menginduksi peradangan
saluran napas
peningkatan risiko
tromboemboli vena
(VTE)
menurunkan sensitivitas
kortikosteroid inhalasi pada
Nikotin dapat menginduksi
pasien asma
trombin
INTERAKSI
FARMAKODINAMIK
• Benzodiazepin (BZDs) : obat penenang yang efektif, hipnotik
dan ansiolitik dan mereka termasuk alprazolam,
chlordiazepoxide, diazepam, lorazepam, temazepam, triazolam,
dan oxazepam.
Nikotin
menginduksi
Depresi
pelepasan berbagai sistem
neurotransmiter
( asetilkolin, saraf pusat
dopamin,
serotonin,
yang
glutamate) berlebihan
INTERAKSI FARMAKODINAMIK
• Opioid adalah obat yang digunakan untuk mengobati
nyeri sedang hingga berat
Merokok dikaitkan dengan hyperalgesia
karena desensitisasi nAChR

Perokok perlu diberikan dosis morfin, petidin


(meperidin) dan propoksifen yang lebih tinggi
INTERAKSI FARMAKODINAMIK
nikotin
menin Penu
asap gkatka
ANTIHIPERTENSI rokok n runa
mening
katkan
tekana n
aktivita n efek
s darah
secara
terap
simpati
Meroko akut i obat
mero s
ANTIHYPERLIPIDEMICS
k Penur
meningk kok
atkan unan
menu
risiko efek
penyakit runka
pembul terapi
n efek
INTERAKSI FARMAKODINAMIK
Alkohol
Menin kepuasan
merokok,
gkatka Euphoria,
n Efek ketenang
Nikotin an, dll
KESIMPULAN

PAH (hidrokarbon aromatik polisiklik )


• Merupakan kandungan kimia asap tembakau yang
terlibat dalam interaksi farmakokinetik merokok.
• terbukti dapat menginduksi enzim CYP seperti
CYP1A1, CYP1A2 dan mungkin CYP2E1 dan UGT
KESIMPULAN

• Perokok mungkin memerlukan dosis obat yang lebih tinggi


seperti clozapine, olanzapine, haloperidol, chlorpromazine,
fluvoxamine, duloxetine, mirtazapine, imipramine, theophilin,
aminofilin, caffeine, riociguat, erlotinib, tacrine, proparat, garam,
garam alosetron, flutamide, melatonin, Ramelteon, Tasimelteon,
Rasagiline, Tizanidine, triamterene, ropivacaine, methadone dan
estrogen oral
• setelah penghentian merokok mereka perlu dipantau terkait
keracunan obat dan jika perlu dilakukan penyesuaian dosis obat.
KESIMPULAN

• Merokok juga dapat berinteraksi secara


farmakodinamik yang dimediasi oleh Nikotin dengan
obat-obatan termasuk CHC, kortikosteroid inhalasi, BZD,
opioid, antihipertensi, antihipperlipidemia dan alkohol.
• Para klinisi harus mewaspadai obat-obatan yang
terkena dampak merokok, untuk mencegah efek
samping terutama pada saat berhenti merokok