LAPORAN KASUS KEPERAWATAN

KEPERAWATAN ANAK DENGAN BRONKOPNEUMONIA

DI RUANG EDELWEIS
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

Anggota:
1. Nurus suroya (P1337420615006)
2. Siti Robi’atus Sholiha (P1337420615007)
3. Vita Dwi Futmasari (P1337420615009)
4. Ulfa Rahma Utami (P1337420615028)
5. Fayruz Zahrotin Niswa (P1337420615029)
 PENGKAJIAN
IDENTITAS KLIEN
• Initial Klien : AN
• Tanggal Lahir : 25/07/2017
• Jenis Kelamin: Laki-laki
• Agama : Islam
• Alamat : Kadireso
• Nama Ibu : S Nama Ayah : P
• Usia Ibu : 27 tahun Usia Ayah : 30 tahun
• Pendidikan Ibu: SMA Pendidikan Ayah: SMA
• Pekerjaan Ibu: Karyawan Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
• Agama Ibu : Islam Agama Ayah : Islam
• Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
• Status perkawinan: Kawin Status Perkawinan: Kawin
• Alamat : Kadireso
 RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama:
Klien mengeluh sesak nafas dan batuk serta kebiruan di sekitar muka klien.

2. Riwayat kesehatan sekarang:

An. A dahulu lahir di bidan Tegalrejo usia 9 bulan dengan berat badan 2 kg dan
mengalami biru disekitar wajahnya disertai sesak nafas. Di rujuk di Perinatal RSUD
Pandan Arang Boyolali di inkubator selama 8 hari dengan keluhan perdarahan
lambung. 

3. Riwayat kesehatan dahulu:

Klien di lahirkan dengan normal di bidan Tegalrejo dengan berat 2kg, namun
mengalami sesak nafas dan kebiruan di sekitar muka klien.

4. Riwayat kesehatan keluarga:

Didalam keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang sama dengan
pasien serta tidak ada yang menderita penyakit asma, jantung, hipertensi, DM,
ataupun penyakit herediter yang lainnya.
5. Riwayat prenatal, intranatal, dan postnatal
Riwayat Prenatal:
Ibu pasien memeriksakan kehamilannya sebanyak
sebulan sekali ke bidan. Pada saat hamil ibu tidak
merasakan keluhan yang biasa dirasakan ibu hamil
lainnya seperti mual dan muntah. Selama kehamilan
juga tidak ada gangguan apapun.
Riwayat Intranatal:
Klien dilahirkan secara normal spontan di Bidan
Tegalrejo.
Riwayat Postnatal:
BB anak 2 kg pada saat lahir 9 bulan, anak mengalami
sesak nafas dan kebiruan disekitar muka
 Anak ke : 1
Usia Sekarang : 2 bulan 8 hari
Jenis Persalinan: normal spontan
Penolong : bidan
Ket. Hidup/Mati: hidup
6. Riwayat tumbuh kembang
Pertumbuhan
– Berat badan: 4 kg
– Panjang badan: 58 cm
– Lingkar lengan: 10,5 cm
– Lingkar dada : 13 cm
Perkembangan
– Tersenyum :1 bulan
– Miring :2 bulan
7. Riwayat sosial/pola asuh
Pasien diasuh oleh kedua orang tuannya
dengan kasih sayang, pasien sangat dekat
dengan kedua orang tuanya dan selalu di
gendong serta ditemani ibunya.
8. Riwayat imunisasi
Jenis : hepatitis
Waktu : 0 bulan
Reaksi : nyeri
 DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
1. Keadaan umum : composmentis
kesadaran :E4M6V5
2. Tanda vital:
HR : 120x/menit
Suhu: 36ᴼC
RR: 28x/menit
3. Kepala:
– Leher : KGB tidak membesar
– Kepala : mesochepal
– Mata : Tidak ada gangguan
– Hidung : Ada sekret
– Mulut : MB (+)
– Telinga : tidak ada sekret
4. Dada :
– Jantung : BJ I-II, reguller, bising (-)
– Paru : SDV (+/+), RBK (+)
– Payudara : kebersihan: bersih,
kesimetrisan: simetris
5. Abdomen
– Inspeksi : simetris, datar
– Auskultasi : normal, bising usus (10x/menit)
– Palpasi : tidak ada pembesaran hati dan limfa dan
tidak nyeri tekan
– Perkusi : timpani
6. Genetalia : kebersihan : bersih
– Skrotum : normal, jumlah testis 2
7. Esktremitas :
– Ekstremitas atas : normal, tonic neck normal,
refleks moro baik, reflek menggenggam baik.
– Ekstremitas bawah: akral teraba dingin, babyskin
baik.
 POLA FUNGSIONAL
1. Manajemen kesehatan
Orang tua klien tau kesehatan bagi diri klien dan keluarga sangat penting.
Orang tua klien sangat memperhatikan kesehatan klien dengan sangat
perhatian.
2. Eliminasi
BAB : kebiasaan BAB 2x sehari, tidak konstipasi berwarna kuning
bercampur lendir keputihan
BAK : kebiasaan BAK 7x sehari tidak merasa nyeri.
3. Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi: klien mengonsumsi ASI dan air putih Nafsu makan: baik
Asupan cairan: jumlah -/+ 250 cc jenis ASI dan air putih
4. Istirahat dan tidur
Pola tidur: pasien tidur dengan teratur dan sering terbangun karena haus.
Siang hari juga dapat tidur. kebiasaan tidur: lama 12 jam
Keluhan: tidak ada keluhan
5. Mobilisasi dan latihan
– Masalah khusus:-
6. Persepsi sensori dan kognitif:
– Keluhan ketidaknyamanan:-
– Tidak nyeri
7. Kesanggupan dan pengetahuan tentang
perawatan penyakitnya:
– Orang tua pasien menyanggupi dalam perawatan
anaknya sampai sembuh dan bisa kembali sehat.
8. Hubungan dan peran: berperan sebagai anak
9. Spiritual / keyakinan: orang tua pasien
senantiasa berdoa demi kesembuhan anaknya. 
 OBAT-OBATAN

Obat RS:
1. Infus D ¼ Ns Mikro 8 tpm
2. Nebul NaCl 0,9% 3 cc/12 jam
3. Injeksi Gentamicin 20 mg/24 jam
4. Cefotaxime 2x200 mg
5. Centinal/amfokort/extr puyer 2x1
Obat pulang:
1. Cefixime 2x20mg