BLOK ELECTIVE

Oleh : Dr. Asmah Yusuf, SpRad

PENANGANAN TUMOR
PADA BIDANG
RADIOLOGI
BLOK ELECTIVE

RADIOLOGI

1.RADIO-DIAGNOSTIK
2.RADIOTERAPI
RADIO-DIGANOSTIK/IMAGING
TUMOR
MERUPAKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSTIK YANG PENTING PADA KASUS
TUMOR.
TUJUAN UTAMA PEMERIKSAAN TSB :
1.MEMBERIKAN DIAGNOSIS YG LEBIH PADA
KECURIGAAN ADANYA TUMOR
2.MENENTUKAN LOKASI YG LEBIH TEPAT
DARI TUMOR TSB
3.MENCARI DAN MENENTUKAN LUASNYA
PENYEBARAN TUMOR KE JARINGAN
SEKITARNYA ATAU PENYEBARAN JAUH
(STAGING)
HEPATOCELLULAR
CARCINOMA (HCC)
Pada USG didapat :
☻Echogenitas campuran ( mixed
echogenicity) berhubungan krn
adanya necrosis dan hypervasculer
tumor
☻Hypoechoic : tumornya solid
☻Hyperechoic :berhubungan karena
fatty metamorphosis
☻Tumor thrombus pada vena porta (±)
Pada CT didapat
Non kontras
☺Noncirrhotic liver
-Solitary HCC : massa hypodens besar,
± nekcrosis/fat/kalsifikasi
-mutifocal HCC : lesi multiple dengan
central hypodens dan terdpt bagian-
bagian yang nekrosis
-Dominan massa hypodens dg nodul
satellite densitasnya lebih rendah
-Encapsulated HCC: batasnya tegas,bulat ,
massa hypodens
☺Cirrhotic liver
massa iso-/hypodens/nodular sirrhotic liver/
ascites/varices.
Dengan Kontras
•Hepatic arterial phase(HAP) scan :
heterogeneous enhancement
•Portal venous phase(PVP) scan :↓attenuasi

pada heterogeneneous area

•Delayed scan :hypodens dibanding liver yg
normal
•Wegde –shaped area dari↑attenuasi HAP
Hepatocellular Ca/HCC
HCC; arterial contrast, medium phase
peran Radiologi intervensi pada terapi
HCC
Terapi intervensi :
☻ pada lesi tidak dapat di reseksi
(unresectable/inoperable)
☻pasien yang menunggu tranplantasi
liver
Radiologi Intervensi :

1.TACE (Transarterial chemoembolization)

2.Radio-frequency ablation (RFA)

Carcinoma cervix
PEMERIKSAAN RADIOLOGI SBG
PENUNJANG DIAGNOSTIK
1.USG ABDOMEN
2.IVP
3.CT ABDOMEN (UPPER + LOWER)
UTERUS NORMAL Ca cervix
Imaging Nasopharynx Carcinoma (NPC)

Imaging : nasopharynx normal

NPC (CT NON KONTRAS)
NPC (CT DENGAN KONTRAS)
RADIOTERAPI
• Metode pengobatan penyakit-
penyakit (maligna) dengan
menggunakan sinar
peng-ion.
 SEJARAH RADIOTERAPI
Terapi kanker kulit
1WC Rontgen dan neoplasma yg
sinar X Letaknya superficial
2.Becquerel ↓
sifat-sifat Disebutkan keajaiban
radioaktivitas didunia terapi
3.Pierre & Marie kanker telah
Curie(akhir abad ditemukan(miracul
XIXRadium ous cure)
 SEJARAH RADIOTERAPI
Tetapi gambaran ini
berubah sama SETELAH +/- : 25
sekali ketika TAHUN
tumor-tumor RADIOTERAPI
yg semula hilang MEMASUKI
karena terapi JAMAN
radiasi kembali KEGELAPAN
muncul disertai DIDALAM
kerusakan EVOLUSINYA
jaringan sehat
didekat tumor
 SEJARAH RADIOTERAPI
Spermatogenis dpt
dihentikan permanen
Tahun 1920 dg pemberian
REGAUD radiasi dimana dosis
yang diberi
& kawan- merupakan fraksi-
kawan fraksi .
menemukan pd Pemberain dosis tunggal
hewan gagal utk
percobaan menghasilkan efek
biologi yg
sama,kerusakan
jaringan sehat lebih
parah
 SEJARAH RADIOTERAPI

AKHIRNYA REGAUD DAN

HENRI COUTARD
MENERAPKAN TEHNIK
FRAKSINASI-DOSIS PADA
PENGOBATAN KANKER DENGAN RADIASI.

MULA-MULA MEREKA LALUKAN PADA

CA CERVIX DAN TUMOR-TUMOR LEHER
SINAR PENGION
1.SINAR GEL.ELETROMAGNETIK/
NON KORPUSKULER
-Sinar x
-Sinar γ
2.SINAR KORPUSKULER/PARTIKEL
-Sinar α
-Sinar β
-Sinar elektron
-Sinar neutron
-Sinar proton
 Pesawat Radioterapi berdasarkan
sumber sinarnya dibagi :

1.Alamzat radioaktifnya sinar γ

-Co 60
-CS 137
-Radium
-Iridium
2.Generator
-Linear accelerator (foton+elektron)
-Betatron
-Cyclotron
Cara Pemberian Radiasi
1.Teleterapi(external terapi)
tujuan mematikan sel-sel tumor
sebanyak mungkin pd daerah luas
dg memelihara jaringan sehat
disekitar tumor agar tdk menderita
kerusakan yang terlalu berat
2.Radiasi Interna ( Brachyterapi)
Metode pengobatan dengan radiasi
dimana sumber radiasi diletakkan
dalam tubuh penderita
Contoh :
-Aplikasi ( ca cervix,nasopharing)
-Implantasi (Ca lidah,vesica-urinaria,
kulit ,mamae
-Sistemik ( Ca thyroid)
 KOMBINASI RADIOTERAPI
DAN CARA PENGOBATAN
LAIN
1.RADIASI DAN OPERASI
2.RADIASI PRABEDAH
3.RADIASI PASCABEDAH
4.RADIASI INTRABEDAH
5.RADIASI DAN KHEMOTERAPI
6.RADIASI SBG TINDAKAN KURATIF
7.RADIOTERAPI SBG TINDAKAN
PALIATIF