Anda di halaman 1dari 29

PULMONARY EMPHYSEMA

OBJEKTIF PEMBELAJARAN
1. memberi definisi emphysema.
2. menyatakan etiologi pulmonary emphysema
3. menerangkan patofisiologi emphysema
4. menyatakan manifestasi klinikal pulmonary
emphysema
5. menerangkan asesmen pesakit dengan pulmonary
emphysema
6. menyatakan pengurusan pesakit dengan pulmonary
emphysema
7. menghuraikan intervensi kejururawatan kepada
pesakit dengan pulmonary emphysema.
Definisi emphysema:-
• Distensi patologi insitu oleh gas/udara di
alveoli, bronkiol
Definisi Pulmonari emphysema:-

Penyakit pulmonary yang kronik/kompleks


pembesaran kekal ruang udara distal
kepada terminal bronchioles, bersama
dengan pemusnahan dinding alveoli tanpa
fibrosis yang jelas.
1. Normal Air Sacs (Alveoli)
2. Alveoli Affected by Emphysema
Ciri-ciri pulmonary emphysema adalah:

• Destruction of alveoli / pemusnahan


alveoli,

• Narrowing of small airways / kesempitan


small airways

• trapping of air / memerangkap udara


• Emphysema - lower lobes of the right lung
and the lower lobe of the left lung.
Etiologi
1. Merokok - sebab utama.
2. Infeksi
3. Heredity / Keturunan
4. Penuaan
5. Pengaruh environment - pencemaran
udara, agen berjangkit, allergic lama
kelamaan mendapat simtom kronik
kesekatan.
6. Autoimuniti – pertahanan badan.
Patofisiologi
• Iritasi dalam paru-paru menghasilkan lung
protease (lung enzymes), yang
memusnahkan dinding bronchioles dan
alveolar air sacs by breaking down elastin.

• Alveolar sac hilang elastisitinya;


bronchioles dan alveoli menjadi kembang;
seterusnya mengecilkan diameter salur
pernafasan dan menyukarkan
pengeluaran sekresi.
• Udara akan terperangkap di struktur
distal terutamanya semasa expiration.

• Udara yang terperangkap tidak dapat


membekalkan oksigen ke kapilari-kapilari
dan menyukarkan menghembuskan nafas.

• Dinding alveoli yang musnah akan


membentuk bullae (air filled space) –
iaitu ruang-ruang yang diisi udara. Ini
akan mengganggu fungsi respiratory
• Pemusnahan dinding alveoli juga akan
menyebabkan pemusnahan kapilari
pulmonary yang mengelilingi alveoli.

• Pesakit akhirnya terpaksa menggunakan


otot-otot pernafasan eksosari.
Manisfestasi Klinikal

1. Gangguan respiratory
• Dyspnea – onset lambat dan bertambah
progresif.
• Dyspnea on exertion
• Dyspnea at rest
• Tachypnea kadar pernafasan bertambah
akibat dari hyperinflated lung
2. Batuk – sputum minima (mucoid sputum)
kecuali ada infeksi respiratori.

3. Barrel chest
– Alveoli yang kembang dan memerangkap
udara menyebabkan diaphgram menjadi
rata dan meningkatkan diameter dada –
dada nampak kembang dan bulat.
4. Hypoxemia – kurang bekalan oksigen
dalam darah

5. Hypercapnia – karbon dioksida berlebihan


- peringkat lewat.

6. Hypermetabolic state – protein calorie


malnutrition with loss of lean muscle mass
and subcutaneous fat.
• Emphysema destroys
the walls of the
alveoli of the lungs,
resulting in a loss of
surface area
available for the
exchange of oxygen
and carbon dioxide
during breathing. This
produces symptoms
of shortness of
breath, coughing, and
wheezing. In severe
emphysema, difficulty
in breathing leads to
decreased oxygen
intake, which causes
headaches and
symptoms of
impaired mental
ability.
PENYIASATAN
1. Asesmen fizikal pesakit
2. Chest X-ray – hyperinflation, flat
diaphragm, small or normal heart,
widened intercostal margins
3. Pulmonary function test – assess severity
of COPD
4. PEFR menurun
5. Sputum for gram stain and culture

6. ABG – kesan hipoksemia (mild ↓ PaO2 &


↑ PaCO2 – late stage)

7. ECG – normal or right ventricular failure

8. Exercise testing with oximetry

9. Echocardiogram
INTERVENSI KEJURURAWATAN
1. Merawat infeksi respiratory URTI
– Antibiotik untuk 7-10 hari
– Contoh – amoxcillin, augmentin, ciprofloxacin dan
erythromycin
2. Terapi ubatan
– Bronchodilator
» Mengurangkan resistan salur pernafasan serta hyperinflation
paru-paru dan mengurangkan masalah kesukaran pernafasan
» B2 - Adrenergic agonists
» MDI
» Nebulizer
– Anticholinergic agents
» Pratropium (Atrovent) – inhaler
» Combivent (Albuterol & Ipratropium) – via MDI and aerosol
therapy
» Theophylline
– Corticosteroid therapy – controversial
» Berkesan pada pesakit yang ada sejarah asma sejak kecil;
bronchospam dan kerap exacerbation.
3. Terapi oksigen – meningkatkan partial pressure
oksigen semasa menyedut udara

4. Respiratory training
– Breathing training – pursed lip breathing. Tarik
nafas perlahan-lahan. Hembus nafas melalui purse
lips - mengosongkan paru-paru.
– Ulang 8-10 kali senaman; Lakukan 3-4 kali sehari
– Effective cough technique - Lakukan batuk yang
berkesan dengan cara duduk arah ke hadapan.
– Chest physiotherapy
• Terdiri dari percussion, vibration dan postural drainage
– Aerosol-nebulization therapy
5. Terapi surgikal
• Lung volume reduction surgery (LVRS)
• Lung Transplantation

6. Terapi makanan
7. Pendidikan kesihatan.
1. Perbincangan tentang matlamat dan
perawatannya.
2. Elak terdedah pada iritans respiratori- rokok,
minyak wangi, abuk,sejuk.
3. Hentikan merokok.
4. Mempunyai ventilasi yang baik.
5. Jauh dari cuaca yang amat panas/sejuk.
6. Elak kawasan sesak/ventilasi yang buruk.
7. Dapatkan rawatan jika infeksi respiratori.
8. Ambil ubat yang diarahkan.
8. Lakukan senaman batuk dan senaman
pernafasan dalam .
9. Elak aktiviti yang menyebabkan susah
bernafas. Lakukan aktiviti mengikut
keupayaan.
10. Belajar relaks dan kerja dengan perlahan-
lahan. Elak letih lesu yang berlebihan faktor
yang menyebabkan dispnea.
11. Mengatasi stress emosi secara positif.
12. Menerima kenyataan bahawa terapi dan
penyeliaan medical perlu berlanjutan
seumur hidup.
Komplikasi pulmonary emphysema:
1. Cor Pulmonale - hypertrophy of right heart due to
pulmonary hypertension.
2. Chronic Bronchitis – due to infection
3. Acute respiratory failure – due to respiratory
tract infection and acute bronchitis
4. Peptic ulcer
5. Gastroesophageal Reflux Disease
6. Pneumonia – due to recurrent infection
Diagnosis kejururawatan
1. Gangguan corak pernafasan berkaitan dengan
proses penyakit.
2. Intolerans aktiviti berkaitan dengan letih lesu.
3. Potential infeksi berkaitan dengan proses
penyakit.
4. Perubahan pemakanan kurang dari keperluan
badan berkaitan dengan proses penyakit.
5. Kurang pengetahuan tentang jagaan dan
rawatan penyakit.
TERIMA KASIH