KASUS BIMBINGAN

dr. Rizal, Sp.A

(Diagnosa Pasiennya)
IDENTITAS
• Nama : an. Jahira
Usia : 3 Tahun
BB : 9,8kg
Tanggal masuk : 16 Maret 2020
DPJP : dr. Ike, Sp.A
ANAMNESIS
• Anak datang sesak sejak 2 hari yg lalu.
• Keluhan sesak disertai batuk, setiap anak batuk anak memuntahkan
lendir dan dahaknya. Dahak berwarna putih, tidak ada darah. Keluhan
juga disertai demam 2 hari yg tidak terlalu tinggi. Os menyangkal
adanya Keluhan bintik merah, mimisan, BAB merah.
PEMERIKSAAN FISIK
• KU: sakit sedang • Konjungtiva Anemis -/- sklera ikterik -/-
• KS: compos mentis • Leher: pembesaran KGB (-)
• Thorax:
• Nadi: 130x/menit
• S1 S2 reguler, murmur (-)
• RR: 32x/menit • VBS kanan = kiri, rhonki+/+ Wheezing +/+
• Suhu: 36,7 • Abdomen:
• SaO2: 98 • Soepel, bising usus (+), nyeri tekan (-)
• BB: 9,8kg • Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2
 
• Kepala:
PEMERIKSAAN PENUNJANG (kalau ada
aja)
DIAGNOSA:
Bronkopneumonia dengan Asma Bronkiale
TATALAKSANA DI IGD:
IVFD KAEN 1B 10 tpm makro
Nebu combivent +nacl 2cc/8 jam

• (tatalaksana setelah konsul DPJP)

Cefotaxim 3 x 500
Amikasin 1 x 75
Dexamethason 3 x 1,5 mg
Ranitidin 2 x 12,5
Ondan 2 x 1,5 mg
Nebu / 8 jam
Vectrin sy lanjut