Anda di halaman 1dari 14

Operative and nonoperative management

for renal trauma: comparison of outcomes.


A systematic review and meta-analysis
dr. Sumrahadi Manurung
ABSTRAK

Pemeliharaan fungsi Pencarian sistematis Dua puluh studi NOM untuk RT


Pendahuluan

Kesimpulan
Hasil
Metode
ginjal adalah tujuan dilakukan pada kohort retrospektif adalah pengobatan
manajemen Embase, Medline, nonrandomized pilihan bukan hanya
nonoperatif (NOM) Cochrane, dan terdiri dari 13.824 untuk AAST grade 1
pada trauma ginjal PubMed untuk studi pasien dengan RT dan 2, tetapi juga
(RT) yang diterbitkan tumpul (2.998) atau untuk grade RT
hingga Desember tembus (10.826) tumpul dan penetrasi
2015 diidentifikasi yang lebih tinggi
PENDAHULUAN

Ginjal adalah organ ketiga yang paling sering cedera pada


trauma perut setelah limpa dan hati

Dalam 30 tahun terakhir, strategi pengobatan trauma ginjal


telah diubah dari manajemen operatif (OM) menjadi
manajemen nonoperatif (NOM)

pedoman spesifik mengenai trauma ginjal masih kurang dan


beberapa makalah memberikan rekomendasi tidak didukung
oleh bukti yang relevan
METODE

Embase, Medline, Cochrane, dan Database PubMed digunakan, diterbitkan hingga Desember 2015,
Sumber: membandingkan trauma ginjal tumpul dan penetrasi pada orang dewasa

Studi yang membandingkan hasil klinis yang dipilih - yaitu, mortalitas, morbiditas dan lama rawat -
Inklusi pasien dewasa dikategorikan OM dan NOM

1) studi di mana mortalitas, morbiditas, dan LOS tidak dilaporkan secara terpisah untuk NOM dan
Eksklusi OM
2) studi analisis pada pasien anak, atau
3) makalah seri pelaporan yang sudah dipilih untuk metaanalisis.
METODE

• Data mengenai penulis penelitian, tahun publikasi,


pasien karakteristik, desain penelitian, jumlah pasien
Ekstraksi Data yang diajukan ke NOM atau OM, tingkat kematian,
tingkat morbiditas, dan lama inap (LOS) dimasukkan
ke dalam database.

• Demografi pasien, karakteristik trauma, keparahan


trauma, grade American Association for the Surgery
Outcome
of Trauma (AAST), stabilitas hemodinamik, jenis
tatalaksana, dan hasil klinis diambil
METODE

Sebanyak 465 makalah diidentifikasi pada akhir pencarian literatur.


Seleksi
studi 369 studi dikeluarkan karena mereka tidak relevan dengan tujuan penelitian

37 dikeluarkan studi karena tumpang tindih data

Analisis teks lengkap dari 49 studi yang tersisa menghasilkan eksklusi 29


studi
20 studi dipilih untuk analisis lebih lanjut
HASIL
HASIL
HASIL
DISKUSI

Setiap tahun, 245.000 trauma ginjal kasus terjadi di seluruh dunia, dengan trauma tumpul 80%
kasus

Strategi tatalaksana trauma tumpul tidak berubah dalam 30 tahun terakhir dalam banyak kasus,
adalah operatif dan hingga 95% pasien anak tidak menjalani operasi

Trauma tembus ginjal dikelola dengan eksplorasi, nephrorrhaphy, nephrectomy parsial, atau
nephrectomy
DISKUSI
NOM adalah strategi penyembuhan yang paling sering dan lazim
digunakan untuk trauma ginjal pada orang dewasa, dengan 11.426
(82,4%) pasien diobati secara konservatif (17,3%)

Selanjutnya, NOM lebih sering digunakan di BRT, dibandingkan dengan


PRT

Dalam penelitian ini, menunjukkan bahwa NOM dapat dilakukan


dengan aman bahkan pada RT grade tinggi
DISKUSI

Data kami menunjukkan bahwa secara hemodinamik pasien stabil tidak selalu
memerlukan eksplorasi bedah, karena dapat sembuh secara spontan atau
setelah prosedur invasif minimal

NOM dapat dilakukan dengan aman, menghindari laparotomi, reseksi ginjal,


dan nefrektomi, dan memungkinkan pengurangan biaya rumah sakit
KESIMPULAN

tidak hanya NOM pengobatan pilihan


untuk RT tingkat rendah, bahkan
pada trauma tumpul dan tembus
grade tinggi, karena berkaitan dengan
angka mortalitas, morbisitas dan LOS
yang rendah
TERIMA KASIH