Pemeriksaan

Muskuloskeletal
Pembimbing: dr. Patrick William Gading, Sp.KFR
 Pendahuluan
Pemeriksaan muskuloskeletal umum:
✘ Inspeksi (look)
✘ Palpasi (feel)
✘ Kekuatan otot (power)
✘ Pergerakan (movement)
Pemeriksaan orthopedi regional:
✘ Pemeriksaan sendibahu
✘ Pemeriksaan lengan atas dan sendi
siku
✘ Pemeriksaan lengan bawah, sendi
pergelangan tangan dan jari tangan
✘ Pemeriksaan sendi panggul
✘ Pemeriksaan sendi lutut
✘ Pemeriksaan tungkai bawah,
pergelangan kaki dan jari kaki
2
1.
Pemeriksaan
Muskuloskeletal
Umum
 Inspeksi
✗ Kontur tulang
✗ Kontur jaringan lunak
✗ Warna dan tekstur kulit
✗ Adanya jaringan parut atau
sinus
✘ Gait: sekurang-kurangnya 20
langkah.
✘ Gait abnormal: Cara berjalan
antalgik, cara berjalan kaki
pendek, cara berjalan
Trendelenburg
4
 Palpasi
✘ Suhu kulit dan pulsasi arteri
✘ Jaringan lunak
✘ Atrofi otot, keadaan membran sinovia, penebalan membran
jaringan sinovia, adanya
✘ Tumor
✘ Nyeri tekan;
✘ Tulang;
✘ Pengukuran panjang anggota gerak; Penilaian deformitas

5
 Power (Kekuatan otot)
✘ Penilaian dilakukan menurut Medical Research Council
dimana kekuatan otot dibagi dalam grade 0-5, yaitu:
✘ Grade 0
✘ Grade 1
✘ Grade 2
✘ Grade 3
✘ Grade 4
✘ Grade 5

6
 Move (Gerakan)
✘ Evaluasi gerakan sendi secara aktif dan pasif
✗ Nyeri?
✗ Krepitasi?
✘ Stabilitas sendi
✘ Pemeriksaan ROM (Range of Join Movement)meliputi batas
gerakan aktif dan batas gerakan pasif.
✗ Dikenal beberapa macam gerakan pada sendi, yaitu :
abduksi, adduksi, ekstensi, fleksi, rotasi eksterna, rotasi
interna, pronasi, supinasi, fleksi lateral, dorso fleksi,
plantar fleksi, inversi dan eversi.

7
2.
Pemeriksaan
Muskuloskeletal
Regional
 Pemeriksaan Sendi Leher
Gerakan Leher
✘ Inspeksi
✘ Leher normal
✘ Lordosis hebat: lebih ante fleksi
✘ Miring: seperti pada tortikolis
Palpasi

9
 Pemeriksaan Sendi Bahu
✘ Pergerakan
✘ Komponen persendian yaitu sendi glenohumeral, sendi ✗ Membedakan pergerakan antara sendi
akromioklavikular, sendi sternoklavikular glenohumeral dan sendi skapula pada gerakan
✘ Inspeksi abduksi, fleksi, ekstensi, rotasi
✗ Kontur tulang ✗ Nyeri pada saat pergerakan
✗ Spasme otot
✗ Kontur jaringan lunak
✗ Krepitasi pada saat pergerakan
✗ Warna dan tekstur kulit
✗ Adanya jaringan parut atau sinus ✘ Kekuatan
✗ Kekuatan otot servikoskapula dan otot
✘ Palpasi torakoskapula
✗ Suhu kulit ✗ Uji elevasi, retraksi, abduksi-rotasi skapula
✗ Kontur tulang ✗ Otot skapulo-humeral (mengontrol pergerakan
✗ Kontur jaringan lunak sendi glenohumeral) yaitu pergerakan abduksi
✗ Nyeri lokal 180°, adduksi 75°, fleksi 180°, ekstensi 60°,
rotasi lateral 80°, rotasi medial 80°.

10
 Pemeriksaan Sendi Bahu
✘ Pergerakan
✗ Membedakan pergerakan antara sendi
✘ Komponen persendian yaitu sendi glenohumeral, sendi glenohumeral dan sendi skapula pada gerakan
akromioklavikular, sendi sternoklavikular abduksi, fleksi, ekstensi, rotasi
✗ Nyeri pada saat pergerakan
✘ Inspeksi ✗ Spasme otot
✗ Kontur tulang ✗ Krepitasi pada saat pergerakan
✗ Kontur jaringan lunak ✘ Kekuatan
✗ Warna dan tekstur kulit ✗ Kekuatan otot servikoskapula dan otot
✗ Adanya jaringan parut atau sinus torakoskapula
✘ Palpasi ✗ Uji elevasi, retraksi, abduksi-rotasi skapula
✗ Otot skapulo-humeral (mengontrol pergerakan
✗ Suhu kulit
sendi glenohumeral) yaitu pergerakan abduksi
✗ Kontur tulang 180°, adduksi 75°, fleksi 180°, ekstensi 60°,
✗ Kontur jaringan lunak rotasi lateral 80°, rotasi medial 80°.
✗ Nyeri lokal

11
Pemeriksaan Sendi Bahu

12
 Pemeriksaan Lengan Atas dan Sendi Siku
Inspeksi
Fungsi Saraf
Palpasi
Nervus medianus
Pergerakan ( aktif dan pasif )
fungsi sensoris
sendi humero-ulnar fungsi motoris
✗ fleksi 150, ekstensi 0 ( gerakan oponen )
sendi radio-ulnar kelenjar keringat
✗ supinasi 80, pronasi 90
Nervus radialis
✘ nyeri pada pergerakan
fungsi sensoris
✘ krepitasi pada pergerakan fungsi motoris
Kekuatan (ekstensi pergelangan tangan, ibu jari, dan jari-jari)
 
✘ fleksi 150, ekstensi 0
 
✘ supinasi 80, pronasi 90 Nervus ulnaris
Stabilitas fungsi sensoris
fungsi motoris
✘ ligamentum lateral kelenjar keringat.
✘ ligamentum medial
13
Pemeriksaan Lengan Atas
dan Sendi Siku

14
 Pemeriksaan Tangan dan Jari Tangan
Inspeksi
Palpasi :  
Pergerakan ( aktif dan pasif )
pergelangan tangan :
✗ sendi radiokarpal : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi
✗ sendi radioulnar inferior : supinasi dan pronasi
tangan :
✗ sendi karpometakarpal ibu jari : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi, oposisi
✗ sendi metakarpofalangeal : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi
✗ sendi interfalangeal : fleksi-ekstensi
Kekuatan
kekuatan tiap kelompok dikontrol oleh :
✗ pergerakan pergelangan tangan
✗ pergerakan ibu jari dan jari-jari
Fungsi saraf

15
 Pemeriksaan Panggul
✘ Pengukuran panjang anggota gerak dan ukuran-ukurannya
✘ Inspeksi
✘ Palpasi
✘ Pergerakan (aktif dan pasif)
✗ Fleksi
✗ Abduksi saat fleksi
✗ Rotasi medial (interna)
✗ Rotasi lateral (eksterna)
✘ Pengukuran discrepancy ( kesenjangan anggota gerak )
✘ Pemeriksaan stabilitas postural

16
Pemeriksaan Panggul

17
Pemeriksaan Panggul

18
 Pemeriksaan Lutut
Inspeksi
Palpasi
Kekuatan (membandingkan dengan tahanan dari pemeriksa)
✘ Ekstensi
✘ Fleksi
✘ Uji rotasi Mc Murray
✘ Cara berjalan (gait)
Pergerakan (aktif dan pasif dan dibandingkan dengan lutut normal)
✘ Fleksi
✘ Ekstensi
✘ Nyeri bila digerakkan
✘ Krepitasi bila digerakkan 19
Pemeriksaan Lutut: gerakan
sendi lutut
✘ Pemeriksaan ligamentum medial dan lateral.
✘ Pemeriksaan ligamentum krusiatum anterior dan posterior.
✗ Uji Drawer.
✗ Uji Lachman.
✗ Pemeriksaan pivot shift lateral.
✗ Uji Rotasi. Uji rotasi dilakukan untuk mengetahui
adanya robekan meniskus dan dikenal sebagai uji Mc
Murray.

20
Pemeriksaan Lutut: gerakan
sendi lutut

21
 Pemeriksaan Tungkai bawah, Pergelangan Kaki
dan Jari-jari Kaki
Inspeksi
Palpasi
Kekuatan
Pergerakan
Pergelangan kaki Sendi midtarsal
✘ Plantar fleksi ✘ Inversi-adduksi

✘ Ekstensi (dorsofeksi) ✘ Eversi-abduksi

Sendi subtalar Jari kaki

✘ Inversi-adduksi ✘ Fleksi
✘ Eversi-abduksi ✘ Ekstensi
22
Pemeriksaan Tungkai bawah, Pergelangan Kaki
dan Jari-jari Kaki

23
Terima
Kasih

24