Anda di halaman 1dari 7

MENGKAJI TINGKAT

KESADARAN PASIEN DI RUANG


ICU DAN NILAI GCS
KELOMPOK 3 :

- Allif fuadi -Deane Dellfi -Destiyana Kurniasari -Fhani Widya S

- Anggi Luhur Pramesti -Devira Elza Nada -Dina Alvionita -Diah Auliah

- Era Delvi Agnes Savitri


Cara untuk mengkaji pasien yang di
ruang ICU
◦ Salah Satunya adalah dengan metode four coma scale. Metode ini membantu perawat dalam
melakukan asuhan keperawatan. Dengan ini dikatakan bahwa perawat melaksanakan tugas
nya secara holistik. Pasien diruang ICU memiliki tingkat ketergantungan yang tinggi terhadap
perawat Sehingga perkembangan kesehatan harus selalu dipantau oleh perawat Maka
dilakukan observasi berdasarkan jurnal mengenai four coma scale
◦ Cara mengukur tingkat kesadaran
◦ Tingkat kesadaran tertinggi atau bisa di bilang terjaga sepenuhnya berada di skala 15
sementara yang terendah apa yang di katakan koma,berada di skala 3
◦ Untuk mengetahuinya skala GCS ,tim medis akan melakukanpengecekan sebagai berikut :
MATA
Nilai GCS yang di evaluasi melalui pemeriksaan mata :
◦ Jika tim medis meminta membuka mata dan merangsang dengan nyeri tapi mata orang tersebut tidak
bereaksi dan tatapan terpejam maka point GCS yang didapat yaitu 1.
◦ Jika mata terbuka terangsang nyeri saja ,point GCS yang di dapat yaitu 2
◦ Jika mata seseorang terbuka hamya mendengar suara atau dapat mengikuti perintah untuk membuka
mata poin GCS yang di dapa yaitu 3
◦ Jika mata terbuka secara spontan tanpa perintah atau sentuhan,maka point yang didapat 4.
Suara

Nilai GCS yang di evaluais dalam pemeriksaan respon suara :


◦ Jika seseorang tidak mengeluarkan suara sedikitpun,meski sudah di panggil atau di rangsang nyeri,maka
orang tersebut mendapatkan 1 point
◦ Jika suara rintih-rintih tanpa kata-katat adea termasuk point 2
◦ Jika suara yang keluar seperti rintihan tanpa kata-kata point yang di dapat yaitu 2
◦ Seseorang dapat berkomunikasi tapi tidak jelas atau hanya mengeluarkan kata-kata tapi bukan jelas
kalimat yang jelas point GCS yang di dapat 3
◦ Jika seseorang dapat menjawab pertanyaan tim medis tapi pasien seperti kebingungan atau percakapan
tidak lancar maka point yang di dapat adalah 4
◦ Seseorang dapat menjawab semua pertanyaan yang di ajukan dengan benar dan penuh terhadap orientasi
lokasi,lawan berbicara,tempat dan waktu maka poin adalah 5
Gerakan

Nilai GCS yang dievaluasi dalam pemeriksaan respon gerakan :


◦ Tidak ada respon gerakan tubuh walaupun sudah di perintahkan atau di beri rangsangan nyeri,point GCS
yang didapat yaitu 1
◦ Seseorang hanya dapat mengepalkan jari tangan dan kaki atau menekuk kaki dan tangan saat di ebri
rangsangan nyeri,point yang di dapatkan adalah 2
◦ Seseorang hanya menekuk lengan dan memutar bahu saat di beri rangsangan nyeri point GCS yang
didapat 3 yaitu
◦ Seseorang hanya menekuk lengan dan memutar bahu saat di beri ranghsangan nyeri GCS yang didapat
yaitu 3
◦ Seseorang menggerakan tubuh menjadi sumber ketika di rangsang nyerio point GCS yang di peroleh
yaitu 4
NEXT…
◦ Contohnya seseorang dapat menjauhkan tangan
◦ Bagian tubuh yang tersakiti dapat bergerak orang yang akan di periksa dapat menujukan nyeri lokasinya
point GCS yang di dapat yaitu : 5 contoh ketika tangan di beri rangsangan nyeri tangan mengangkat
◦ Seseorang dapat melakukan gerakan ketika di perinthkan poin GCS yang bdidapatkan yaitu 6 .
◦ Skala GCS di dapat dari menjumblahkan tiap point yang di peroleh dari ketiga aspek ,pemeriksaan di
atas skala ini dapat ketiga aspek dapat di periksa di atas skala ini dapat di evaluasinya kondisi seseorang
pasien yang pinsan mengalami kecelakaan kemudian tidak sadarkan diri sebelum di beri pertolongan
lebih lanjut,meski dilakukan untuk menentukan tingkat kesadaran GCS tidak bisa di pakai untuk
mendiagnosis penyebab penurunan kesadaran.