BLIGHTED OVUM

OLEH:
I NYOMAN RADITYA SURYA BUANA (014.06.0024)

PEMBIMBING:
DR. I NYOMAN SAYANG, SP.OG
 PENDAHULUAN

• BLIGHTED OVUM ADALAH KEADAAN DIMANA SEORANG WANITA MERASA

HAMIL TETAPI TIDAK ADA BAYI DI DALAM KANDUNGAN
• HINGGA SAAT INI BELUM ADA CARA UNTUK MENDETEKSI DINI KEHAMILAN
BLIGHTED OVUM. SEORANG WANITA BARU DAPAT DIINDIKASIKAN MENGALAMI
BLIGHTED OVUM BILA TELAH MELAKUKAN PEMERIKSAAN USG TRANSVAGINAL.
NAMUN TINDAKAN TERSEBUT BARU BISA DILAKUKAN SAAT KEHAMILAN
MEMASUKI USIA 6-7 MINGGU.
 DEFINISI

• BLIGHTED OVUM ADALAH KEADAAN

DIMANA SEORANG WANITA DALAM
KEADAAN HAMIL TETAPI TIDAK ADA
JANIN DI DALAM KANDUNGAN.
 ETIOLOGI

• PEMBELAHAN SEL YANG ABNORMAL

• KUALITAS SPERMA ATAU OVUM YANG BURUK
 PATOFISIOLOGI

Plasenta
menghasilkan
Hormon HCG mulai
Proses konsepsi hormon HCG
berkurang
(human chorionic
gonadotropin)
 DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN YANG DIGUNAKAN UNTUK MENDIAGNOSIS BLIGHTED OVUM

ADALAH SEBAGAI BERIKUT :4
• MENGUKUR HCG LEVEL DENGAN GRAVINDEX TEST,
• PEMERIKSAAN DENYUT JANTUNG JANIN,
• USG TRANSVAGINAL ATAU USG ABDOMINAL.
  Blighted Ovum KET Abortus Mola Hidatidosa
Planotest + +/- + +
Perdarahan pervagina Ada Ada Ada Ada berupa buah anggur atau mata
ikan
Warna Coklat kemerah-merahan Merah kehitaman Merah segar Coklat spt bumbu rujak
Nyeri abdomen Ada Ada biasanya sebelah kiri Ada Ada
atau kanan
Tanda-tanda hamil Ada Ada Ada Ada
muda
         

Terlambat haid Ada Ada Ada Ada

  - Tampak kantong - Tampak kantong kehamilan - Tampak sisa kantong - Tampak bayangan seperti badai
kehamilan tapi janin dan bagian-bagian janin kehamilan tidak utuh lagi salju
 
kosong diluar cavum uteri bahkan
- Tampak sisa plasenta
USG kadang-kadang tampak
 
denyut jantung janin
 
 PENATALAKSANAAN

• MENGELUARKAN HASIL KONSEPSI DARI RAHIM (KURETASE)

• MENCARI DAN MENGATASI PENYEBAB BLIGHTED OVUM
 PENCEGAHAN

• PEMERIKSAAN TORCH
• IMUNISASI RUBELLA PADA WANITA YANG HENDAK HAMIL,
• BILA MENDERITA PENYAKIT DISEMBUHKAN DULU
• KONTROL GULA DARAH
• MELAKUKAN PEMERIKSAAN KROMOSOM TERUTAMA BILA USIA DI ATAS 35
TAHUN
• MENGHENTIKAN KEBIASAAN MEROKOK AGAR KUALITAS SPERMA/OVUM BAIK,
• MEMERIKSAKAN KEHAMILAN YANG RUTIN DAN MEMBIASAKAN POLA HIDUP
SEHAT
 KOMPLIKASI

• PERDARAHAN
• KONDISI PSIKOLOGIS IBU
 PROGNOSIS

• DENGAN PENANGANAN YANG TEPAT DAN SELAMA TIDAK TERJADI KOMPLIKASI,

PROGNOSIS DARI BLIGHTED OVUM ADALAH DUBIA AD BONAM
LAPORAN KASUS
 IDENTITAS PASIEN
• NAMA : ANP
• ALAMAT : BR. DALEM SONGAN
• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
• TTL : BANGLI 06/12/1994
• USIA : 25 TAHUN
• NO CM : 285446
• PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA
• PENDIDIKAN : SMP
• AGAMA : HINDU
• KEBANGSAAN : INDONESIA
• STATUS : MENIKAH
• TANGGAL MRS : 12 APRIL 2019
• KELUHAN UTAMA
KELUAR DARAH DARI VAGINA
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
PASIEN DATANG DIANTAR OLEH SUAMINYA DALAM KONDISI SADAR KE VK UGD RSUD
BANGLI PADA TANGGAL 12 APRIL 2019 PUKUL 19.30 WITA DENGAN KELUHAN KELUAR
DARAH DARI VAGINA SEJAK KEMARIN PUKUL 15.00 WITA, SEKITAR 1 JAM SEBELUM MASUK
RUMAH SAKIT DIKATAKAN TERDAPAT PERDARAHAN BERUPA FLEK-FLEK BERWARNA
KEMERAHAN. KELUHAN PERDARAHAN DIKATAKAN CUKUP BANYAK SEHINGGA PASIEN
HARUS MENGGUNAKAN PEMBALUT. KELUARNYA DARAH YANG DISERTAI DENGAN
GELEMBUNG-GELEMBUNG DISANGKAL OLEH PASIEN.. PASIEN BARU MENGETAHUI DIRINYA
HAMIL PADA SAAT PEMERIKSAAN DI BIDAN 1 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT. NYERI
(+), RIWAYAT MELAKUKAN HUBUNGAN SEKSUAL TERAKHIR SEMALAM SEBELUMNYA
• RIWAYAT MENSTRUASI
PASIEN MENGATAKAN MENSTRUASI PERTAMA KALI PADA USIA 15 TAHUN.
SIKLUS MENSTRUASI TERATUR SETIAP 25 HARI DENGAN LAMA MENSTRUASI RATA-
RATA 3-4 HARI. VOLUME MENSTRUASI DIKATAKAN ± 50 CC. SAAT MENSTRUASI
PASIEN MENGGANTI PEMBALUT 3-4 KALI DALAM SEHARI. TIDAK ADA KELUHAN
YANG DIALAMI SAAT MENSTRUASI. PASIEN LUPA HARI PERTAMA HAID TERAKHIR
(HPHT).
• RIWAYAT PERNIKAHAN
PASIEN MENGATAKAN MENIKAH SEBANYAK 1 KALI DENGAN SUAMI PASIEN
SAAT INI DAN SUDAH BERLANGSUNG SELAMA 6 TAHUN. PASIEN MENIKAH SAAT
USIA 20 TAHUN
 RIWAYAT OBSETRI

No Tahun JK BBL Aterm/preterm/abort Bidan/RS Pspt/SC

us / Dukun

I 22 P 3600 Aterm RS Pspt

Mei gram
 
2015
II
Ini
• RIWAYAT KONTRASEPSI
PASIEN MENGATAKAN BELUM PERNAH MENGGUNAKAN ALAT KONTRASEPSI.
• RIWAYAT ANTENATAL CARE

UNTUK KEHAMILAN INI, PASIEN TIDAK PERNAH MEMERIKSAKAN

KANDUNGANNYA KARENA PASIEN TIDAK MENGETAHUI KALAU DIRINYA HAMIL.
• RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU
RIWAYAT PENYAKIT SISTEMIK, INFEKSI DALAM BEBERAPA HARI TERAKHIR
DISANGKAL OLEH PASIEN. RIWAYAT ALERGI TERHADAP MAKANAN MAUPUN OBAT-
OBATAN DISANGKAL OLEH PASIEN. NAMUN PASIEN TERDIAGNOSIS HIV/AIDS DARI
PUSKESMAS TEMPAT PASIEN ANC.
• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
RIWAYAT PENYAKIT SISTEMIK SEPERTI TEKANAN DARAH TINGGI, KENCING MANIS,
PENYAKIT JANTUNG, ASMA, PENYAKIT GINJAL DISANGKAL DI DALAM KELUARGA
PASIEN. NAMUN IBU DAN KAKAK PASIEN MEMILIKI RIWAYAT PENYAKIT ASMA.
• RIWAYAT PERSONAL DAN SOSIAL
PASIEN SEHARI-HARI BERAKTIVITAS SEBAGAI IBU RUMAH TANGGA. PASIEN
TINGGAL DI RUMAH MILIK KELUARGA BERSAMA DENGAN SUAMI DAN ANAK SERTA
MERTUA. SUAMI PASIEN BEKERJA SWASTA. KEADAAN EKONOMI DIKATAKAN CUKUP.
RIWAYAT MENGANGKAT BEBAN BERAT ATAU MELAKUKAN AKTIVITAS BERLEBIHAN
DISANGKAL OLEH PASIEN. PERMASALAHAN DALAM KELUARGA DISANGKAL OLEH
PASIEN. RIWAYAT MEROKOK MAUPUN MINUM MINUMAN BERALKOHOL DISANGKAL
OLEH PASIEN.
 PEMERIKSAAN FISIK
• STATUS PRESENT
KEADAAN UMUM : BAIK
GCS : E4V5M6
TEKANAN DARAH : 120/80 MMHG
NADI : 88X/ MENIT
RESPIRASI : 20 X / MENIT
SUHU AKSILA : 36,5 C
BB SEKARANG : 55 KG
TINGGI BADAN : 160 CM
IMT : 21,48
• STATUS GENERALIS

DALAM BATAS NORMAL

STATUS GINEKOLOGI
• ABDOMEN :
INSPEKSI : LUKA BEKAS OPERASI ATAU JARINGAN PARUT (-)
AUSKULTASI : BISING USUS (+) NORMAL
PERKUSI : SUARA TIMPANI (+) DISTRIBUSI MERATA
PALPASI : DISTENSI (-), TFU (-), NYERI TEKAN (+) REGIO SUPRASIMFISIS,
DEFANS MUSCULAR (-), REBOUND SIGN (-)
• PEMERIKSAAN DALAM :
VAGINA :
INSPEKULO VULVA/VAGINA : FLUKSUS (+), FLUOR (-), PEMBUKAAN (-), LIVIDE
(-) TAMPAK JARINGAN DI OUE (-), STOLSEL (+)
VAGINAL TOUCHER : FLUKSUS (+), FLUOR (-), PEMBUKAAN (-) , TERABA
JARINGAN DI OUE (-) , SLINGER PAIN (-) CORPUS UTERI RETROFLEKSI, B/C >
NORMAL AP : NYERI -/-, MASSA -/- CD : BULGING (-)
PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP ( 12-4-2019)

  Hasil Pemeriksaan Nilai Normal

Leukosit 8,7 3.5-10.0 10ˆ3/uL

Hb 13,9 12.0 – 16.0 gr/dl

Hct 40,6 37.0 – 47.0 %

Trombosit 265 150 – 400 10ˆ3/uL

PEMERIKSAAN FAAL HAEMOSTASIS (12-4-2019)

BT 2’00’’ 1 – 5 menit

CT 7’30’’ 5 – 15 menit
 DIAGNOSIS

• G2P1001 UK 8-9 MINGGU + ABORTUS INMINENS DD BO + B24

 PENATALAKSANAAN
• PLANING DIAGNOSIS
USG
• RENCANA TERAPI
IVFD RINGER LAKTAT 500 CC~ 20 TPM
ULTROGESTIN 1 X 200 MG
HISTOLAN 2 X 20 MG
• MONITORING
OBSERVASI KEADAAN UMUM DAN VITAL SIGN
OBSERVASI PERDARAHAN
• KIE
PASIEN DAN KELUARGA DIJELASKAN MENGENAI KONDISI PASIEN SAAT INI, RENCANA TINDAKAN
YANG AKAN DILAKUKAN BESERTA KOMPLIKASI YANG MUNGKIN MUNCUL DARI TINDAKAN YANG
AKAN DILAKUKAN, PENGAWASAN LANJUTAN DAN PROGNOSISNYA.
 PROGNOSIS

• DUBIUS AD BONAM
FOLLOW UP
 TANGGAL 13 APRIL 2019

• S : PASIEN MENGELUH KELUAR FLEK DARI JALAN LAHIR

• O : STATUS PRESENT
KEADAAN UMUM : BAIK
TEKANAN DARAH : 120/80 MMHG
NADI : 88X/ MENIT
RESPIRASI : 20 X / MENIT
SUHU AKSILA : 36,5 C
VAS : 1/10
• STATUS GENERALIS
DALAM BATAS NORMAL
VAGINAL TOUCHER : FLUKSUS (+)
• A : G2P1001 UK 8-9 MINGGU + ABORTUS INMINENS DD BO + B24
• P : PLANING DIAGNOSIS
USG
PEMERIKSAAN HBSAG

• RENCANA TERAPI
IVFD RINGER LAKTAT 500 CC~ 20 TPM
ULTROGESTIN 1 X 200 MG
HISTOLAN 2 X 20 MG

• MONITORING
OBSERVASI KEADAAN UMUM DAN VITAL SIGN
OBSERVASI PERDARAHAN

• KIE
 TANGGAL 14 APRIL 2019

• S : PASIEN MENGELUH KELUAR FLEK DARI JALAN LAHIR

• O : STATUS PRESENT

KEADAAN UMUM : BAIK

TEKANAN DARAH : 110/70 MMHG
NADI : 80X/ MENIT
RESPIRASI : 20 X / MENIT
SUHU AKSILA : 36,2 C
VAS : 1/10
• STATUS GENERALIS

DALAM BATAS NORMAL

VAGINAL TOUCHER : FLUKSUS (+)
• A : G2P1001 UK 8-9 MINGGU + ABORTUS INMINENS DD BO + B24
• P : PLANING DIAGNOSIS
USG
PEMERIKSAAN HBSAG

• RENCANA TERAPI
IVFD RINGER LAKTAT 500 CC~ 20 TPM
ULTROGESTIN 1 X 200 MG
HISTOLAN 2 X 20 MG

• MONITORING
OBSERVASI KEADAAN UMUM DAN VITAL SIGN
OBSERVASI PERDARAHAN

• KIE
 TANGGAL 15 APRIL 2019

• S : PASIEN MENGELUH KELUAR FLEK DARI JALAN LAHIR

• O : STATUS PRESENT
KEADAAN UMUM : BAIK
TEKANAN DARAH : 110/70 MMHG
NADI : 80X/ MENIT
RESPIRASI : 20 X / MENIT
SUHU AKSILA : 36,5 C
VAS `: 1/10
• STATUS GENERALIS
DALAM BATAS NORMAL
VAGINAL TOUCHER : FLUKSUS (+)
• A : G2P1001 UK 8-9 MINGGU + BLIGHTED OVUM+ B24
• P : PLANING DIAGNOSIS
• USG
• RENCANA TERAPI
• IVFD RINGER LAKTAT 500 CC~ 20 TPM
• CURETTAGE DENGAN GA

• MONITORING
• OBSERVASI KEADAAN UMUM DAN VITAL SIGN
• OBSERVASI PERDARAHAN

• KIE
 TANGGAL 16 APRIL 2019

• S : PASIEN MENGELUH KELUAR FLEK DARI JALAN LAHIR

• O : STATUS PRESENT
KEADAAN UMUM : BAIK
TEKANAN DARAH : 110/70 MMHG
NADI : 84X/ MENIT
RESPIRASI : 20 X / MENIT
SUHU AKSILA : 36 C
VAS : 1/10
• STATUS GENERALIS
DALAM BATAS NORMAL
VAGINAL TOUCHER : FLUKSUS (-)
• A : P1011 UK 8-9 MINGGU + BLIGHTED OVUM + B24
• P:
• RENCANA TERAPI
IVFD RINGER LAKTAT 500 CC~ 20 TPM
CIPROFLOXACIN 2 X 500 MG
METILERGOMETRIN 3 X 0,125 MG
ASAM MEFENAMAT 3 X 500 MG

• MONITORING
OBSERVASI KEADAAN UMUM DAN VITAL SIGN
OBSERVASI PERDARAHAN

• KIE
 TANGGAL 17 APRIL 2019
• S : TIDAK ADA KELUHAN
• O : STATUS PRESENT
KEADAAN UMUM : BAIK
TEKANAN DARAH : 110/70 MMHG
NADI : 84X/ MENIT
RESPIRASI : 20 X / MENIT
SUHU AKSILA : 36 C
VAS : 1/10
• STATUS GENERALIS
• STATUS GENERALIS
DALAM BATAS NORMAL
VAGINAL TOUCHER : FLUKSUS (-)
• A : P1011 UK 8-9 MINGGU + BLIGHTED OVUM+ B24
• P : POLIKLINIS
• RENCANA TERAPI
• IVFD RINGER LAKTAT 500 CC~ 20 TPM
• CIPROFLOXACIN 2 X 500 MG
• METILERGOMETRIN 3 X 0,125 MG
• ASAM MEFENAMAT 3 X 500 MG

• MONITORING
• OBSERVASI KEADAAN UMUM DAN VITAL SIGN
• OBSERVASI PERDARAHAN

• KIE
 PEMBAHASAN

• PASIEN DATANG DIANTAR OLEH SUAMINYA DALAM KONDISI SADAR KE VK UGD

RSUD BANGLI PADA TANGGAL 12 APRIL 2019 PUKUL 19.30 WITA DENGAN
KELUHAN KELUAR DARAH DARI VAGINA SEJAK KEMARIN PUKUL 15.00 WITA,
SEKITAR 1 JAM SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT DIKATAKAN TERDAPAT
PERDARAHAN BERUPA FLEK-FLEK BERWARNA KEMERAHAN. KELUHAN
PERDARAHAN DIKATAKAN CUKUP BANYAK SEHINGGA PASIEN HARUS
MENGGUNAKAN PEMBALUT. KELUARNYA DARAH YANG DISERTAI DENGAN
GELEMBUNG-GELEMBUNG DISANGKAL OLEH PASIEN.. PASIEN BARU
MENGETAHUI DIRINYA HAMIL PADA SAAT PEMERIKSAAN DI BIDAN 1 HARI
SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT. NYERI (+), RIWAYAT MELAKUKAN HUBUNGAN
SEKSUAL TERAKHIR SEMALAM SEBELUMNYA
• DENGAN ADANYA KELUHAN PERDARAHAN PERVAGINAM YANG CUKUP BANYAK
DISERTAI DENGAN KELUHAN NYERI PERUT BAGIAN BAWAH DENGAN USIA
KEHAMILAN KURANG DARI 20 MINGGU, MAKA DIAGNOSIS PASIEN INI
MENGARAH KEPADA :
• BLIGHTED OVUM
• ABORTUS
• KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU (KET)
• KEHAMILAN MOLA.
• PADA PEMERIKSAAN FISIK DIDAPATKAN TANDA VITAL DALAM BATAS NORMAL.
STATUS GENERAL DALAM BATAS NORMAL
• PADA PEMERIKSAAN LABORATORIUM DALAM BATAS NORMAL
• PADA PEMERIKSAAN USG DIDAPATKAN TAMPAK KANTONG KEHAMILAN TAPI
JANIN KOSONG. SEHINGGA, PADA PASIEN INI DAPAT DI DIAGNOSIS DENGAN
BLIGHTED OVUM.
• PENATALAKSANAAN DILAKUKAN DENGAN CURETTAGE DAN KEMUDIAN
DILAKUKAN MONITORING PADA PASIEN SELAMA 24 JAM SETELAH TINDAKAN
DAN DIIZINKAN UNTIK POLIKLINIS SETELAH TIDAK ADA KELUHAN SERTA
DIBERIKAN KIE
 KESIMPULAN

• BLIGHTED OVUM ADALAH KEADAAN DIMANA SEORANG WANITA MERASA

HAMIL TETAPI TIDAK ADA BAYI DI DALAM KANDUNGAN. SEORANG WANITA
YANG MENGALAMINYA JUGA MERASAKAN GEJALA-GEJALA KEHAMILAN
SEPERTI TERLAMBAT MENSTRUASI, MUAL DAN MUNTAH PADA AWAL
KEHAMILAN (MORNING SICKNESS), PAYUDARA MENGERAS, SERTA TERJADI
PEMBESARAN PERUT, BAHKAN SAAT DILAKUKAN TES KEHAMILAN BAIK TEST
PACK MAUPUN LABORATORIUM HASILNYA PUN POSITIF.
• PADA KASUS DALAM LAPORAN INI, PASIEN DIDIAGNOSIS DENGAN BLIGHTED
OVUM. HAL INI DIDASARKAN PADA TEMUAN DARI ANAMNESIS DAN
PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN PENUNJANG. PENATALAKSANAN BERUPA
CURETTAGE DAN TERAPI MEDIKAMENTOSA. KEPADA PASIEN DIBERIKAN KIE
MENGENAI DIAGNOSIS PENYAKIT, TATALAKSANA, KOMPLIKASI DARI KONDISI
PASIEN, PERLUNYA KONTROL ATAU EVALUASI TERHADAP TINDAKAN YANG
TELAH DIBERIKAN. PROGNOSIS UNTUK PASIEN INI ADALAH DUBIUS AD BONAM
KARENA SUDAH DIBERIKAN TATALAKSANA DAN TIDAK ADANYA KOMPLIKASI
PADA PASIEN INI.
TERIMA KASIH