TATA CARA PENGISIAN

APLIKASI EKLAIM UNTUK

JAMINAN COVID 19
dr. Kalsum Komaryani, MPPM
Kepala Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan
PERSIAPAN YANG DAPAT DILAKUKAN
RS SEBELUM PENGAJUAN KLAIM
• Mengumpulkan berkas pasien covid-19 (ODP, PDP, Confirmed positif) di
rawat jalan dan rawat inap.
• Berkas tersebut akan diupload (terlebih dahulu di scan) pada aplikasi,
meliputi:
• resume medis
• ruang perawatan
• hasil laboratorium
• hasil radiologi,
• hasil pemeriksaan penunjang lainnya
• resep obat/alkes
• Tagihan/Billing RS
• lain2nya
 APLIKASI E-KLAIM UNTUK COVID-19
1. Bagi rumah sakit yang telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan harus
melakukan update terhadap aplikasi v5.3 yang ada saat ini.
2. Bagi rumah sakit yang belum bekerja sama dengan BPJS Kesehatan dapat
mengajukan permohonan akses terhadap aplikasi e-klaim covid-19 ditujukan
ke Kepala Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan dengan mencantumkan
identitas rumah sakit sebagai berikut
• Kode RS
• Nama RS
• Alamat RS
• Kab/Kota
dikirim melalui email inacbg5@yahoo.com, informasi update database akan di feedback
kembali ke email pengirim.
3. Patch Update maupun full installer aplikasi e-klaim dapat diunduh di website
inacbg.kemkes.go.id pada menu download. Bagi rumah sakit yang baru
menggunakan aplikasi e-klaim agar mendownload petunjuk teknis
 PROSEDUR PENGAJUAN KLAIM
COVID-19
• RS menginput data pasien covid-19 pada aplikasi e-klaim.
• Pada saat menginput data pasien sekaligus diupload bukti
pendukung pelayanan terhadap pasien tersebut untuk keperluan
proses verifikasi yang dilakukan oleh BPJS Kesehatan.
• Setelah selesai menginput seluruh pasien RS mengirim file tersebut
kepada: Dirjen Yankes Kemenkes dengan tembusan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Kepala Kantor Cabang BPJS
Kesehatan setempat melalui email
• Pengiriman klaim covid-19 dilakukan oleh RS setiap 2 minggu sekali
PROSES INPUT EKLAIM v5.4
Variable Tambahan pada
jaminan covid 19
1. Model Pembayaran
2. Nomer Identitas
3. No Pengajuan Klaim
4. Episode Ruang rawat
5. Status Pasien
6. Komorbid/Tanpa
Komorbid
7. Upload Berkas Pendukung
8. Pelayanan Pemulasaaan Jenazah
 Contoh Pasien dengan status
Terkonfirmasi Covid 19 dengan
status meningeal
(Hasil tarif yang dikeluarkan sudah
sesuai dengan rumus yang ada di
KMK 238 2020)
Detail perhitungan
untuk ruang
perawatan dan
pemulasaraan
jenazah
Klaim Rawat Jalan
Pasien rawat jalan
dengan DOA dengan
klaim pemulasaraan
Jenazah
LANGKAH PENGIRIMAN FILE TXT KLAIM COVID 19

1 menu Kirim Data Online

Pengajuan baru pilih

2
rajal atau ranap

Berkas pendukung
3 klaim di kirim melalui
email
4 Pilih periode klaim
yang akan diajukan
kemudian
klik”pengajuan
klaim”
 Setelah pengajuan klaim
berhasil kemudian download
5 txt encrypted untuk di
upload ke aplikasi bpjs

Download rekapitulasi pasien

dalm bentuk PDF untuk
6
disertakan dalam berkas
pendukung yang akan di email
KESALAHAN INPUT DI APLIKASI EKLAIM

Pasien ODP < 60 Tahun tidak

masuk jaminan
Status PDP denganSALAH kode ICD 10
Pasien terkonfirmasi dengan
kode ICD 10 tidak tepat
Menyatakan ada komorbid
tetapi kode diagnosis
sekunder tidak ada
TERIMA KASIH