PENGGUGURAN KANDUNGAN

(Abortus)

dr. Santriani Hadi

 DEFINISI
Pengguguran kandungan atau abortus menurut:
 Kamus Besar Bahasa Indonesia : terjadi
keguguran janin, melakukan abortus sebagai
melakukan pengguguran (dengan sengaja
karena tidak menginginkan bakal bayi yang
dikandung itu);
 DEFINISI

 Medis : berakhirnya kehamilan sebelum fetus

dapat hidup sendiri diluar kandungan.
 Batas umur kandungan 28 minggu dan berat
fetus kurang dari 1000 gram.
 Ilmu Hukum Pidana : abortus provokatus kriminalis;
 INSIDENS

 Angka kejadian abortus sulit didapatkan

karena dilakukan secara sembunyi-
sembunyi.
 WHO memperkirakan di Asia Tenggara
terdapat 4,2 juta abortus setiap tahunnya,
termasuk di Indonesia yaitu sekitar
750.000 - 1,5 juta.
 INSIDENS

Dari sekitar 1 juta wanita Indonesia yang

melakukan aborsi setiap tahunnya :
 sekitar 50 % berstatus belum menikah 
10-21% diantaranya dilakukan oleh remaja
 8-10% kegagalan KB
 2-3 % kehamilan yang tidak diinginkan oleh
pasangan menikah.
 KALSIFIKASI ABORTUS

Menurut proses terjadinya abortus dibagi menjadi:

 Abortus yang terjadi secara spontan atau natural

 Abortus yang terjadi akibat kecelakaan

 Abortus provocatus medicinalis atau abortus

therapeuticus
 Abortus provocatus criminalis atau abortus
kriminal
 CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS

Metode-metode yang dipergunakan untuk

aborsi biasanya disesuaikan dengan umur
kandungan. Metode-metode itu antara lain:
 Pada kehamilan sampai dgn 4 minggu:
 Kerja fisik yang berlebihan.
 Mandi air panas.

 Melakukan kekerasan di daerah perut.

 Obat pencahar
Metode-metode aborsi
 CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS
 Obat-obatan dan bahan-bahan kimia.
 Electric shock untuk merangsang rahim.

 Menyemprotkan cairan ke dalam liang vagina.

 Pada kehamilan sampai 8 minggu:

 Pemberian obat-obatan yang merangsang otot

rahim dan pencahar agar terjadi menstrual
flow dan preparat hormonal guna mengganggu
keseimbangan hormonal.
CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS

 Penyuntikan cairan ke dalam rahim agar terjadi

separasi plasenta dan amnion, atau menyuntikkan
cairan yang mengandung karbol (carbolic acid).
 Menyisipkan benda asing ke dalam mulut rahim
seperti kateter atau pensil agar terjadi dilatasi
mulut rahim yang berakhir dengan abortus.
Alat-alat Injeksi Dari Berbagai Macam Kasus Aborsi
 CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS

Klasifikasi obat-obat yang digunakan yaitu:

 Obat yang bekerja langsung pada uterus:

 Echolics, yaitu golongan obat yang

meningkatkan kontraksi uterus,
misalnya ergot, quinin, oksitosin
(ekstrak hipofise posterior) dan jenis
kulit tumbuhan cotton root.
 CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS

 Obat yang bekerja langsung pada uterus:

 Emmenagogum, golongan obat untuk
merangsang terjadinya menstruasi.
Obat yang sering digunaan antara lain:
savin, boraks, apiol, dan golongan
estrogen.
 CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS

 Obat yang bekerja melalui sistem genito-

urinaria:
 Minyak pennyroyal.

 Minyak terpentin.
 CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS

 Obat yang bekerja melalui sistem

gastrointestinal:
 Emetik, yang paling sering digunakan adalah
emetik tartar.
 Golongan pencahar: minyak croton,
volovynth, minyak jarak, lidah buaya, dll.
 CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS

 Obat yang bersifat racun sistemik:

 Racun tumbuhan: buah pepaya mentah, buah
nenas mentah, madar juice, lal citra, buah
Daucus carota.
 Racun logam: cairan timah (mengandung
oksida timah dan minyak zaitun), tembaga,
arsen, garam air raksa.
 CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS

Tindak kekerasan yang dapat menyebabkan

terjadinya abortus berupa:
 Tindak kekerasan yang bersifat umum:
 Kekerasan langsung terhadap uterus:
 Trauma pada abdomen, seperi pukulan, tendangan

 Menggunakan ikatan yang kencang pada abdomen

 Olahraga yang keras seperti menunggang kuda,

bersepeda, meloncat.
CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS

 Mengangkat barang-barang berat

 Menaruh lintah pada perineum

 Berendam dalam cairan dingin dan panas

berganti-ganti
 Pemijatan uterus melalui dinding abdomen

 Kekerasan tidak langsung pada uterus,

misalnya tindakan yang menyebabkan kongesti
pelvis atau perdarahan intrauterin.
 CARA-CARA MELAKUKAN ABORTUS
 Tindak kekerasan yang bersifat lokal:
 Merobek selaput amnion.

 Penggunaan ganggang laminaria.

 Stick abortus.

 Penggunaan jarum suntik.

 Menyalurkan listrik tegangan rendah pada dinding

abdomen sebelah bawah.
Pergeseran letak kantong fetus akibat injeksi sabun
dan air
Gambar fetus yang diaborsi
 KEMUNGKINAN YANG DAPAT TERJADI PADA
ABORTUS

 Janin yang mati atau dirusak keluar tanpa

menggangu kesehatan ibu.
 Terjadi komplikasi pada ibu: kejang, diare,
perdarahan dan kondisi kesehatan yang kritis.
 Kematian yang berlangsung cepat akibat
terjadinya syok vagal, perdarahan hebat dan
emboli udara.
 KEMUNGKINAN YANG DAPAT TERJADI PADA
ABORTUS

 Kematian yang berlangsung lambat (dua hari

atau lebih) setelah abortus , yang umumnya
disebabkan oleh: infeksi ginjal, infeksi
umum, keracunan, syok, perdarahan hebat
dan emboli.
 KOMPLIKASI ABORTUS

Komplikasi dari aborsi antara lain:

 Sepsis, yang disebabkan oleh aborsi yang
tidak lengkap dimana sebagian atau seluruh
produk pembuahan masih tersisa dalam
rahim.
 Perdarahan, yang disebabkan oleh aborsi
yang tidak lengkap, cedera organ panggul
atau usus.
 KOMPLIKASI ABORTUS

Komplikasi dari aborsi antara lain:

 Bendungan sistem pembuluh darah oleh
bekuan darah, gelembung udara atau
cairan.Termasuk juga gangguan bekuan
darah karena infeksi berat serta keracunan
obat-obat abortif yang merusak ginjal.
 Kemandulan, akibat infeksi yang
mengakibatkan tertutupnya tuba falopii.
 !
or tus
Ab
Dari
ah a ya na l is
B mi
Kri
 !
Uterus Yang Perforasi
Di Daerah Fundus
 KEMATIAN PADA ABORTUS KRIMINALIS

Berdasarkan terjadinya kematian, dibagi sbb:

 Kematian yang segera (immediate deaths), terutama disebabkan
oleh emboli udara dan inhibisi; perdarahan lebih jarang
dijumpai.

 Kematian yang lambat (delayed deaths), umumnya disebabkan

oleh infeksi Clostridium welchii dan Clostridium tetani.

 Inhibisi vagal, dapat terjadi bila korban tidak dianestesi serta

intervensi instrumen atau penyuntikan cairan yang terlalu dingin
atau terlalu panas secara tiba-tiba.
 PEMERIKSAAN KORBAN ABORTUS

 Pemeriksaan korban hidup perlu diperhatikan tanda

kehamilan , pemeriksaan toksikologi, pemeriksaan
makroskopik dan mikroskopik terhadap jaringan
dan janin yang mati serta kaitan genetik antara janin
dengan tersangka ibu.

 Pemeriksaan korban yang mati tergantung metode

yang dipakai dalam pengguguran.
 PEMERIKSAAN KORBAN ABORTUS

 Abortus dengan obat-obatan : pem. toksikologi

 Abortus dengan instrumen : terjadi robekan atau
perforasi rahim atau jalan lahir.
 Abortus dengan penyemprotan : tampak cairan
yang berbusa antara dinding uterus dengan fetal
membrane, separasi sebagian placenta, gelembung-
gelembung udara yang dapat ditelusuri pada vena
pada rahim sampai ke bilik jantung kanan.
 TINDAK PIDANA PENGGUGURAN KANDUNGAN

Pasal-pasal KUHP yang berkaitan dengan

abortus:
 Pasal 346 KUHP

 Pasal 347 KUHP

 Pasal 348 KUHP

 Pasal 349 KUHP

 Pasal 299 KUHP

 Pasal 346 KUHP
Seorang wanita yang sengaja menggugurkan atau
mematikan kandngannya atau menyuruh orang lain
untuk itu, diancam dengan pidana penjara paling lama
empat tahun
 Pasal 347 KUHP
1.Barang siapa dengan sengaja menggugurkan atau
mematikan kandungan seorang wanita tanpa
persetujuannya, diancam dengan pidana penjara paling
lama dua belas tahun.
2.Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita
tersebut, diancam dengan pidana penjara paling lama
lima belas tahun.
 Pasal 348 KUHP
1.Barang siapa sengaja menggugurkan atau mematikan
kandungan seorang wanita dengan persetuannya ,
diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun
enam bulan.
2.Jika perbuatannya itumengakibatkan matinya wanita
tersebut, diancam dengan pidana penjara paling lama
tujuh tahun.
 Pasal 349 KUHP
Jika seorang dokter, bidan atau juru obat membantu
melakukan kejahatan berdasarkan pasal 346, ataupun
melakukan atau membantu melakukan salah satu
kejahatan yang diterapkan dalam pasal 347 dan 348,
maka pidana yang ditentukan dalam pasal itu dapat
ditambah dengan sepertiga dan dapat dicabut hak untuk
menjalankan pencarian dalam mana kejahatan dilakukan.
 Pasal 299 KUHP
1.Barang siapa dengan sengaja mengobati seorang wanita
atau menyuruh supaya diobati, dengan diberitahukan
atau ditimbulkan harapan bahwa karena pengobatan itu
hamilnya dapat digugurkan, diancam dengan pidana
penjara paling lama empat tahun atau pidana denda
paling banyak empat puluh lima ribu rupiah.
2.Jika yang bersalah berbuat demikian untuk mencari
keuntungan, atau menjadikan perbuatan tersebut sebagai
pencarian atau kebiasaan, atau jika dia seorang tabib,
bidan atau juru obat, pidananya dapat ditambah
sepertiga.
3.Jika yang bersalah melakukan kejahatan tersebut dalam
menjalankan pencarian, maka dapat dicabut haknya
untuk melakukan pencarian itu.
 PENGERTIAN DAN PERSYARATAN TINDAKAN MEDIS
TERTENTU MENURUT UU 23/1992 PASAL 15

UU no. 23/1992 tentang kesehatan pasal 15

menyatakan bahwa pada prinsipnya tindakan medis
tertentu terhadap wanita hamil (termasuk pengguguran
kandungan) diperbolehkan asal terpenuhinya indikasi
medis yaitu demi menyelamatkan nyawa ibu atau
janinnya. Selain itu dipenuhi juga persyaratan lainnya,
yaitu:
 PENGERTIAN DAN PERSYARATAN TINDAKAN MEDIS
TERTENTU MENURUT UU 23/1992 PASAL 15

1.Adanya izin dari yang bersangkutan, suami atau keluarganya.

2.Dilakukan oleh dokter yang mempunyai keahlian dan
kewenangan (dokter spesialis kebidanan dan kandungan).
3.Diputuskan setelah dokter yang bersangkutan berkonsultasi
dengan dokter lain, ahli hukum, ahli agama, psikolog atau
psikiater.
4.Dilakukan pada fasilitas kesehatan yang memiliki fasilitas
dan sarana yang memadai (RS) dan khusus ditunjuk oleh
pemerintah.
 PENGERTIAN DAN PERSYARATAN TINDAKAN MEDIS
TERTENTU MENURUT UU 23/1992 PASAL 15

Pelanggaran atas persyaratan-persyaratan

tersebut mendapat sanksi pidana selama-
lamanya limabelas tahun ditambah denda
maksimal lima ratus juta rupiah.
 PERAN ETIKA DAN ORGANISASI PROFESI

 Setiap perempuan sebagai warga negara memiliki hak

untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang
memadai dan negara berkewajiban menyediakan hal
itu.
 Dalam hal hak reproduksi, termasuk pula didalamnya
hak untuk membuat keputusan mengenai reproduksi
yang bebas dari diskriminasi, paksaan, dan kekerasan
seperti dinyatakan dalam dokumen-dokumen hak-hak
azasi manusia.
 PERAN ETIKA DAN ORGANISASI PROFESI
 Sebuah Lokakarya tentang Kesehatan Perempuan
yang diselenggarakan oleh Yayasan Lembaga
Konsumen Indonesia dan The Ford Foundation,
merumuskan hak-hak pasien sebagai berikut:

a. Hak memperoleh pelayanan kesehatan yang mendasar,

mudah diakses, tepat dan terjangkau.
b. Hak untuk terbebas dari perlakuan diskriminatif, artinya
tidak ada perbedaan perlakuan berdasarkan jenis
kelamin, warna kulit, agama, suku angsa.
 PERAN ETIKA DAN ORGANISASI PROFESI

c. Hak memperoleh informasi dan pengetahuan

mengenai:
1. Kondisi kesehatan
2. Berbagai pilihan penanganan
3. Perlakuan medis yang diberikan
4. Waktu dan biaya yang diperlukan
5. Risiko, efek samping dan kemungkinan
keberhasilan dari tindakan yang dilakukan
 PERAN ETIKA DAN ORGANISASI PROFESI

d. Hak memilih tempat dan dokter yang menangani

e. Hak untuk dihargai, dijaga privasi dan kerahasiaannya
f. Hak untuk ikut berpartisipasi dalam membuat
keputusan
g. Hak untuk mengajukan keluhan
 PERAN ETIKA DAN ORGANISASI PROFESI

Pelayanan yang diharapkan dalam aborsi, antara

lain tersedianya sarana pelayanan formal yaitu:
a. Fasilitas konseling
b. Jaminan tindakan aborsi
c. Pengetahuan tentyang prosedur, usia
kehamilan dan risiko kehamilan
d. Pengetahuan mengenai kesehatan
reproduksi, alat kontrasepsi (mencegah aborsi
berulang).