•ILMU KESEHATAN MASYARAKAT:

Menurut Winslow:
Adalah suatu ilmu dan ketrampilan untuk:
- mencegah penyakit
- memperpanjang usia hidup
- memelihara kesehatan jasmani dan rohani
serta meningkatkan effisiensi,dengan jalan
usaha (subjek) masyarakat yang terorganisir :
- menyehatkan lingkungan
- pemberantasan penyakit menular
- pendidikan setiap orang dalam

• prinsip kesehatan perorangan

• mengatur usaha pengobatan dan perawatan guna

diagnosa dini dan pengobatan pencegahan dari penyakit
penyakit dan mengembangan badan badan
kemasyarakatan yang akan memberi jaminan bagi
(objek) setiap orang didalam masyarakat suatu derajat
hidup yang cukup,guna mempertahankan kesehatannya.
IKM sebagai pelaku (subjek) dan juga sasaran (objek)
dari pelayanan kesehatan.
Pengertian masyarakat sebagai pelaku tercermin pada
anak kalimat dengan usaha masyarakat yang
terorganisir.
Sedangkan pengertian masyarakat sebagai sasaran
(objek) tercermin pada anak kalimat memberikan
jaminan bagi setiap orang didalam masyarakat.
IKM mengutamakan kegiatannya pada masalah masalah
kesehatan masyarakat,bukan perorangan atau keluarga.
Ruang lingkup IKM mencakup:
- Upaya penyehatan lingkungan
- Pemberantasan penyakit menular -
Pendidikan kesehatan dan administrasi
kesehatan
•Tujuan IKM :
*Tujuan antara:
- tercipta lingkungan yang sehat
- terberantas penyakit menular
- meningkatkan pengetahuan seseorang
akan prinsip prinsip kesehatan perorangan
dan tersedianya pelbagai usaha kesehatan
yang dibutuhkan oleh masyarakat serta
terorganisir clan terlibatnya badan badan
kemasyarakatan dalarn usaha kesehatan
•Tujuan akhir :
memberikan jaminan bagi setiap
orang didalam masyarakat suatu
derajat hidup yang cukup guna
mempertahankan kesehatannya
Prinsip pokok yang harus terpenuhi untuk terlaksananya
suatu usaha kesehatan kegiatannya pada masyarakat
yang baik :

1. Usaha kes.masy. lebih mengutamakan tindakan

pencegahan penyakit dari pada tindakan pengobatan

2. Dalam pelaksanaannya mempergunakan cara-cara

yang ringan biayanya tetapi baik hasilnya.
3.Usaha keshatan masyarakat melandaskan kegiatannya
pada masyarakat baik sebagai pelaku (subjek) maupun
sebagai sasaran (objek).

4.Dalam upaya melibatkan masyarakat sebagai

pelaku,maka jalan yang ditempuh oleh masyarakat yang
terorganiser.
5.Ruang lingkup usaha kesehatan
masyarakat lebih mengutamakan masalah
kesehatan kemasyarakatan dalam arti jika
masalah tersebut tidak berhasil
ditanggulangi akan dapat mengancam
kesehatan dan keselamatan seluruh
masyarakat.
SOSIAL MEDICINE /KEDOKTERAN SOSIAL

Adalah istilah yang banyak dipakai di Eropa Barat

untuk menunjukkan pentingnya faktor lingkungan pada
kesehatan manusia.

Yang dimaksud dengan lingkungan manusia yaitu

masyarakat dimana manusia itu tinggal dan hubungan
yang complex dgn manusia sekitarnya yang
mempengaruhi kesehatannya.
•Definisi S. M. :

adalah i1mu yang mempelajari lingkungan manusia

(fisik dan biologik) yang berhubungan dgn
kesehatannya dan kegunaannya kesuburan dan
genetika penduduk keaneka ragaman pada
perseorangan dan bertujuan kearah yang sehat.
Konsep K.S.

Diperkenalkan oleh Johan Peter Frank th

1786 yang pada waktu itu melihat bahwa
timbulnya penyakit pada seseorag erat
hubunganya dgn faktor sosial yang dimiliki,
terutama yang menyangkut kemiskinan dan
ketidaktahuan.
•K.S. dikembangkan oleh para dokter ahli
klinik di Eropa karena tidak puas
menyaksikan masalah sosial dan pelayanan
kesehatan di negara mereka masing masing

Jadi K.S. dapat dipandang sebagai

penyempurnaan pelayanan kedokteran
kepada pasien dan keluarganya
‑ Yang dimaksud dengan penyempurnaan
pelayanan kedokteran adalah dengan
memperhatikan atau menitikberatkan pada
segi lingkungan pasien,yaitu lingkungan
sosial,biologik dan fisik.
Community Medicine /Kedokteran komunitas.

Diperkenalkan oleh Stewart pada th 1963 yang akhir

akhir ini mendapat tanggapan positif terutama oleh
negara negara yang sedang berkembang dan karena itu
banyak diterapkan dalam sistem pendidikan kedokteran
yang dilaksanakan dinegara negara yang sedang
berkembang tersebut
‑ C.M. menurut Stewart adalah :

‑ Istilah kedokteran yang memberikan pela yanan

medis,dan disamping memberi pelayanan aspek
medis juga memperhatikan aspek aspek
kemasyarakatan.
• C.M menurut WHO:
adalah cara pelayanan kesehatan yang
memberi pelayanan secara menyeluruh dan
dilaksanakan oleh suatu team kesehatan
dalam usaha meningkatkan kesehatan suatu
komunitas.
Tujuan K.K :

Tujuan umum :
Fakultas Kedokteran : menyiapkan dokter yang
dapat menjalankan pelayanan kesehatan yang
comprehensive, berupa promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif untuk masyarakat
didaerah tertentu,dgn bantuan suatu team
kesehatan dengan menggunakan sumber daya
guna (resources) yang tersedia.
•Tujuan khusus :

1.Mengenal masyarakat didaerah kerjanya.

2.Memahami persoalan kesehatan didaerah kerjanya.
3.Menentukan prioritas usaha kesehatan.
4.Mengerti Comprehensive Health Care yang
dilakukan oleh team kesehatan dgn keluarga didalam
masyarakat itu sebagai unit operasionalnya.
5.Memahami sistem rujukan (referal system)

6.Menjalankan pelayanan kesehatan yang

menyeluruh (komprehensi) dan meliputi usaha
dibidang
‑ preventif
‑ promotif
‑ curatif
‑ rehabilitasi
7.Menyusun program pelayanan
kesehatan dengan sarana dan sumber
daya guna yang tersedia.
8.Memimpin team kesehatan yang
terdiri dari semua tenaga kesehatan.
9.Menghargai kerja sama dalam team
kesehatan
•Dalam C.M tergantung pengertian :
1.Pelayanan kesehatan diberikan pada suatu
masyarakat pada daerah tertentu dgn cara
melihat dahulu kebutuhan kesehatan
menetapkan prioritasnya,lalu memberikan
pelayanan (Lathem).
2.Bagaimana meningkatkan kesehatan
suatu masyarakat dgn sumber daya yang
terbatas dan menggunakan pengetahuan
kedokteran secara menyeluruh.
3.Pelayanan yang diberikan merupakan
pelayanan kesehatan yang komprehensive
termasuk preventif dan kuratif

Perkembangan kearah program CM:

Dalam pendidikan dokter telah dirasakan
penting,oleh banyak FK terutama di
negara yang sedang berkembang alasannya
sebagai berikut :
• 1.Dinegara yang sedang berkembang
terutama di Asia,hanya sebagian kecil
saja dari penduduknya,terutama yang
bertempat tinggal didaerah perkotaan
(urban) yang dapat menerima pelayanan
kesehatan yang baik,sedangkan sebagian
besar,terutama yang berdiam didaerah
pedesaan (rural) tidak mendapatkanya.
2. Pertumbuhan penduduknya sangat cepat

3. Ketidaktahuan penduduk tentang

persoalan kesehatan status pendidikan dan
status sosial ekonomi yang masih rendah
ditambah dgn administrasi dan manajemen
dibidang kesehatan yang belum baik,
semua ini menyebabkan pelayanan
kesehatan yang tidak efektif dan tidak
efisien
4.Penyakit menular dan kekurangan
gizi masih merupakan penyebab utama
kesakitan dan kematian.

5.Distribusi yang tidak seimbang

masih merupakan penyebab utama
kesakitan dan kematian.

6.Kekurangan sarana untuk usaha

kesehatan pada umumnya.
• Seorang yang bakerja dilingkungan masyarakat
sebaiknya mengunakan beberapa kaidah tertentu
antara lain :
l. Multidisipliner:
Dalam menangani masalah kesehatan
menggunakan jasa ilmu pengetahuan lain.
Pekerjaan dilaksanakan dgn instansi lain yang
berhubungan dengan masyarakat.
contoh : perbaikan kesehatan pedesaan maka
lebih baik menggabungkan permasalahan dgn
pembangunan masyarakat desa itu.
2.Pendekatan team/team approach
3.Pendekatan masyarakat/community
approach

Program kesehatan ditujukan untuk

memecahkan masalah yang dirasakan
masyarakat dengan bimbingan serta
pengarahan dari petugas kesehatan
Untuk negara negara yang berkembang bila
mana dikendaki suatu program kesehatan
yang baik, perlu diperhatikan sifat sifat
khusus yaitu :
1. Lokasi  disekitar tropik/subtropik
Persoalannya :
‑ Serangga yang ada dinegara tsb.
‑ Makanan pokok negara tsb.
2.Sebagian masyarakat terdiri dari anak anak dan
wanita.
3.Kematian  karena penyakit menular dan
kekurangan gizi.
4.Dua pertiga bagian penduduk buta huruf.
5.Penghasilan perkapita sangat rendah
6.Sebagian besar penduduk tinggal didaerah
pedesaan.
‑ Pengorganisasian K.K:
1.Mengerti dan menguasai fungsi KK
serta tujuan yang akan dicapai.
2.Adanya pembagian tugas yang sesuai
kepala seluruh anggota/staf
3.Manusia yang tepat untuk tugas yang
tepat
4.Ada delegasi wewenang kepada
bawahan dalam batas yang wajar
5. Tentang kekuasaan (span of control)
yang terkendalikan dengan baik.
6. Adanya usaha untuk meningkatkan
kemampuan staf dan bawahan.
7.Pengaturan tenaga,sarana,biaya dalam
menghasilkan program telah ditentukan
/ditetapkan
Di FKUl : Come (Community oriented medical
education).

Tujuannya : agar mahasiswa dapat berfikir dgn

Problem Solving Approach dan Community
Oriented, juga mempunyai kemampuan dalam
mengembangkan sistem rujukan yang baik.
•Definisi Come:

Suatu sistem pendidikan yang berlandaskan pada

keperluan/kebutuhan/kepentingan masyarakat dgn cara yang
menimbulkan sikap cepat tanggap terhadap masalah kesehatan
dalam masyarakat sedini mungkin, sehingga menghasilkan
dokter yang mempunyai cukup pengetahuan dan ketrampilan
dibidang profesi kedokteran untuk dapat mengabdi pada usaha
meningkatkan derajat kesehatan bangsa secara tepat guna dan
berdaya guna.
Contoh :
Pengumpulan data di daerah A,didapatkan
beberapa masalah prioritas sebagai berikut :
1. kurangnya jumlah kader kesehatan
2. Tinggi angka kesakitan karena ISPA
3. Cakupan penimbangan balita yang tidak
memenuhi target
4.Tingginya angka kesakitan karena diare
5. Masih banyaknya balita kurang gizi
6. Tingginya angka kesakitan karena
penyakit kulit
Setelah didiskusikan,maslah
kesehatan dibagi atas menjadi 3
bagian,Yaitu :
1.Masalah penyakit(diare,ispa,dan
penyakit kulit)
2. Masalah cakupan
kegiatan(penimbangan dan kurang
gizi)
3.Masalah sumber daya
masyarakat(Kader kesehatan)
Untuk menentukan prioritas
masalah menggunakan
parameter sebagai berikut :
A. Pentingnya masalah
B. Besarnya masalah
C. Kemudahan
penanggulangan berdasarkan
teknologi yang ada
D. Besarnya biaya penanggulangan
dikaitkan dengan batas kemampuan
E.Lamanya
penanggulangan(berdasarkan waktu
yang tersedia untuk satu program ini)

Berdasarkan parameter-parameter
diatas,kami membuat scoring untuk
menentukan prioritas masalah sebagai
berikut :
 A B C D E Total
Diare 5 1 5 5 5 21
Ispa 5 5 3 3 3 19
Kulit 3 3 3 3 3 15
The Five Star Doctors(WHO):
1. Care provider
2. Decision maker
3. Communicator
4. Community Leader
5. Manager
FKUI mencanangkanThe Seven
Star Doctor1-5 ditambah
6. Berjiwa peneliti
7. Beriman dan bertakwa
Agar penyelanggaraan pelayanan
kesehatan dapat mecapai tujuan yang
diinginkan, syarat yang harus dipenuhi :
- Available : Ketersediaan pelayanan
kesehatan
- Appropriate : Kewajaran pelayanan
kesehatan
- Continue : Kesinambungan
pelayanan kesehatan
-Accepteble : Dapat diterimanya
pelayan kesehatan
- Affordable : Dapat dicapainya
pelayanan kesehatan
- Quality : Bermutu
- Efficient : Efisiensi pelayanan
kesehatan
EKOLOGI
 Ekologi berasal dari bahasa Yunani dari
kata oikos, yang berarti home ( rumah
tinggal.
 Istilah Ekologi pertama kali digunakan oleh
Ernest Haeckel dalam pertengahan Dasa
Warswa 1869.
 Menurut Wells, Huxley (1939) ,Ekologi
adalah suatu perluasan ilmu ekonomi
tentang kehidupan seluruh dunia.
Definisi Ilmu Ekologi :
1. Ilmu yang mempelajari kehidupan
jasad hidup ditempat tinggalnya.
2. Berbagai komunitas.
3. Hubungan timbal balik antara Jasad
hidup dan lingkungannya,baik
lingkungan fisik maupun biotik ,baik
interspecies maupun intraspecies.
Tujuannya : memahami hubungan antara organisme dgn
linkungannya dibawah kondisi alamiah.

Beberapa sarjana yang mempelajari ekologi :

1.Hippocrates : mempelajari lingkungan hidup terhadap
kesehatan manusia.
2.Aristotle:Ia mempelajari kebiasaan dan tingkah laku
hewan dilingkungan hidupnya .

Pada abad ke 18  mulailah Ekologi Modern

Ada beberapa macam ekologi, tetapi yg berhubungan dgn kita
adalah Ekologi Sosial.
Ekology sosial berasal dari Amerika Serikat dgn nama
Human Ekology.
Dikembangan oleh Mac Kenzine,Robert dan Ernest
W.Burgans, menulis artikel artikel tentang relasi antara
Ekologi manusia dan Ekologi umum serta sosiologi

Menurut mereka E. Sosial adalah suatu penelitian

hubungan man. dgn ruang dan jaman sebagai mana
antara hub.itu dijelmakan oleh kekuatan lingkungan
 Menurut Charles Darwin ada 3 phase
yang saling terjalin dalam proses
kehidupan Yaitu :
- penyesuaian diri
- perjuangan hidup
- pengaruh lingkungan atas penyesuaian
tsb
 3. James Quinn
 4.A.H Hawley
E.S yaitu penelitian tentang bentuk dan
perkembangan persekutuan hidup
manusia
5.J.H .Stewart ,E.S penelitian tentang
penyesuaian kebudayaan terhadap
lingkungan fisik.
Lingkungan adalah segala sesuatu yang
ada diluar jasad hidup.
Ekosistem : sekumpulan komunitas dgn
segala sesuatu yang ada disekitarnya.
Definisi Ekosistem : kumpulan semua faktor
dan kondisi eksternal yang mempengaruhi
kehidupan dan perkembangan organisme
hidup,kelakuan manusia dsb
 Ada 2 macam lingkungan mnurut kehidupan :
1. Organisme hidup ( Biotik )
2. Organisme mati ( Abiotik).

Sifat2 dari organisasi hidup :

1.Mempunyai aktivitas.
2.Dapat tumbuh dan berkembang biak.
3.Mempunyai kemampuan utk mendapatkan & mempunyai
energie.
4.Mempunyai daya bervarisi ,mampu bereaksi terhadap
rangsangan
 Sifat organisme mati:
1. Tidak mempunyai aktivitas.
2. Tidak dapat tumbuh.
3. Amat kecil.

Syarat suatu kehidupan :

1.Alamiah biologis :makan ,minum dsbnya.
2.Kejiwaan perasaan takut,gelisah.
3.Sosial.
 Lingkungan mempunyai sumber daya
yang terdiri dari 4 komponen :
1.Manusia.
2.Materi.
3.Energi.
4.Kreasi.
 Ilmu lingkungan mengajarkan bagaimana
sesuatu perubahan atau produk dari
tindakan manusia yg mempengaruhi
dinamika ke 4 komponen itu dapat terjadi
dengan optimal serta tercapai kwalitas
lingkungan yg semakin meningkat.
Berbagai macam lingkungan yg mempe
ngaruhi kehidupan manusia :
- Perkembangan ilmu dan tehnologi 
membawa akibat buruk ( man. bisa
mengubah alam ).
-Lingkungan tidak baik  pencemaran.
Kelestarian lingkungan & lingkungan hidup sehat

Partisipasi sosial masy. memberi hasil yang

max. apabila masy dilibatkan pada setiap tahap
pengembang K.L.sehat.
- T. Perencanaan.
- T. Pelaksaan.
- T. Evaluasi.
Masyarakat harus mempunyai sikap sadar akan lingkungan
melalui pendidikan lingkungan liwat lembaga formal &
infomal

Jalur2 komunikasi dgn masy.dapat ditempuh melalui :

1.Pendidikan Formal :SD perguruan tinggi.
2.Pendidikan Non Formal: organisasi masa, pramuka dll.
3.Media masa : radio,TV,surat kabar dsbnya.
4.Jalur lain : penataraan dilingkungan kerja.
Tujuan pengelolaan lingkungan :
- Pemeliharaan.
- Peningkatan.
- Pelestarian kwalitas L.H.

Guna melestarikan lingkungan :

- Menciptakan lingkungan yang sehat.
- Mengendalikan pencemaran lingkungan
- Mengadakan lembaga yang membuat
kebijakan2 pelestarian lingkungan.
Syarat L.H sehat :
- Rumah memenuhi syarat kesehatan.
- Tersedianya air bersih.
- Pembuangan sampah dan air limbah yg
baik.
- Pembuatan WC yang baik.
Penyelamatan sumber2 alam dpt menjamin:
- Lingkungan yg menyenangkan.
- Lingkungan yg sehat
- Meyediakan masa depan yg baik.

Gangguan kelestarian yg sering terjadi :

- Pengurasan lingk. alam yg terus menerus.
- Pola hidup dan cara pembangunan yang
kurang memperhatikan kelestarian lingkungan
- Pencemaran lingkungan.
Akibat dari gangguan kelestarian lingk.dapat
meyebabkan :
Putusnya - Kesimbangan
- Keserasian
- Kelestarian
sehingga terjadi penurunan & kemerosotan
lingkungan.
Utk mempelajari peristiwa2 dan akibat2
pencemaran lingkungan dpt dilakukan
pengamatan melalui unsur unsur :
- air - makanan
- udara - kerja
- tanah - tempat tinggal
Kekurangan salah satu unsur menyebabkan
ketimbangan hidup manusia
Sumber pencemaran antara lain :
- Sampah
- Bahan bakar
- Pupuk kimia utk pertanian

Pencemaran dapat menyebabkan:

- penghancuran produktivitas sistem biologis
biologis setempat : hutan,tanaman,perikanan.
- menguras oksigen danau air tawar dan sungai.
- memusnahkanjenis tanaman dan hewan.
- merusak kesehatan
- Menghambat pertukaran oksigen dan karbon dioksida antara lautan dan
atmosfir.
Pencemaran pada tingkat sekarang adalah:
- Sampah kimia sentetis & radio aktif.
- Hidro karbon : DDT,malathion dll.
- Sampah logam berat.

Penyakit karena lingkungan adalah penyakit yg disebabkan

secara langsung oleh berubahnya lingkungan akibat
perbuatan manusia.
Contoh : - Schistomiasis
- Penyakit jantung
Ada beberapa penyakit yang disebabkan:
- Akibat sampingan dari usaha menaikkan persediaan pangan.
- Karena gaya hidup modern.

Mahluk dan penduduk.

5 Sifat yg sama :

1.Pembagian kerja yg tetap utk melaksanakan berbagai macam fungsi

kehidupan.
2.Ketergantungan satu dgn yg lain,sebagai akibat pembagian kerja tadi.
3.Kerja sama antara satu dgn yg lain karena sifat ketergantungan tadi
4.Komunikasi antara lingkungan yg perlukan guna melaksanakan kerja sama
tadi
5.Diskriminasi..
Spencer  azas egoisme mutlak diperlukan
bagi jenis2 mahluk utk dpt bertahan dalam
alam.
Lawannya azas Ulterisme/azas hidup
berbakti utk kepentingan yang lain dan
dapat membuat jenis mahluk ini menjadi
semakin kuat sehingga dapat bertahan
Definisi penduduk (Pearl) :
Sekelompok individu pada daerah ttt pd suatu waktu.

Perbedaan Individu dan penduduk :

I. Menyangkut perorangan.
P Menyangkut sekelompok orang.
I. Terdapat dimana saja.
P Terdapat pada daerah ttt.
Definisi penduduk mnrt Sosiologi :
Sejumlah orang yg berinteraksi sosial
bersama.
Berinteraksi sosial : mendalami tata cara
kehidupan penduduknya dan membentuk
kepribadian.
Beberapa kesatuan masy.disebut kelompok
Ciri ciri :
- Suatu keluarga terikat oleh unsur ikatan ttt
- Anggota keluarga terikat oleh suatu sistem norma dan
aturan yg mengatur sepak terjangnya sbg keluarga.
- Anggota kelg mempunyai kesadaran akan kepribadian
kelgnya.
- Stu kelg selalu tampak berkumpul secara berulang.
Masy. didalam pertanian  kesatuan anggota desa yang
hidupnya dalam bidang pertanian.
Masy. Didalam peternakan 

Keluarga menurut ekologi :

Bentuk utama antara pria dan wanita setelah menikah
utk mendapatkan dan memelihara keturunan

Keluarga mnrt I.Sosio Anthropologi medik

Sifat kelompok sosial :
- mempunyai tempat tinggal yang sama.
- kerja sama ekonomi
- reproduksi
- universal

Masyarakat (Ilmu Anthropolo Medik ).

Suatu kesatuan hidup dari mahluk man.yang terikat oleh
suatu sistem adat istiadat ttt yang mengandung
kesatuan yang khusus.
Masyarakat mnrt ekologi :
Sekumpulan man. yg saling bergaul dan
berinteraksi
Sifat masy :
- mempunyai ikatan adat istiadat
- mempunyai identitas diantara para warganya
- berinteraksi
Pedesaan.
Suatu wilayah ttt dimana disitu hidup stu kesatuan masy.
Type lingkungan hidup pedesaan :
-Type pedesaan dgn lingk.pertanian,ladang
lingk persawahan
lingk perikanan

Sifat masy. Pedesaan :

- Mempunyai hubungan erat antara warga masy. pedesaan
- Hidupnya biasanya dari pertanian.
- Sifat gotong royong
- Orang tua memegang peranan penting.
- Segala sesuatu diputuskan berdasarkan musyawarah.
Lingkungan Perkotaan.
Ciri ciri :- Lingkungan telah banyak diubah
dibentuk oleh penduduknya,disesuaikan dgn
kebutuhan dalam proses adaptasi mereka
- Kepadatan relatif penddknya.
- Kompleksitasnya  bermacam macam suku
bangsa ( kebudayaan dan agama berlainan )
Masalah masalah dan pemecahannya :
- Perencanaan & perbaikan kota.
- Administrasi kota.
- Perumahan
- Kemiskinan
- Kejahatan dan berbagai penyimpangan sosial
- Masalah yg berkaitan dgn sistem
perekonomian kota
- Polusi : udara,air,kebisingan
- Transportasi dan lalu lintas
- Masalah kesehatan masy.
- Masalah kompleksitas kebudayan dan komunikasi
Sifat masyarakat kota :
- Bersifat individual
- Jalan fikirannya rasional
- pembagian kerjanya lebih tegas
- mementingkan faktor waktu
- kehidupan keagamaan kurang.