1
TERAPICAIRAN
TERAPI CAIRAN
RUMATAN
RUMATAN
MEMBERIKAN
TERAPI CAIRAN YANG TEPAT
PADA KONDISI KLINIS YANG TEPAT
3
PENGETAHUANFISIOLOGI
PENGETAHUAN FISIOLOGI
CAIRANTUBUH
CAIRAN TUBUH
TATACARA PENANGGULANGAN :
BERHUBUNNGAN DENGAN FISIOLOGI KESEIMBANGAN AIR DAN
ELEKTROLIT, SERTA PERKEMBANGANNYA SEHUBUNGAN DENGAN
TUMBUH KEMBANG BAYI DAN ANAK
4
JUMLAH AIR DI DALAM
TUBUH ( % BB )
INTRAUTERIN SAAT LAHIR EKSTRA UTERIN
94 80 78 75 65 65 60
5
DISTRIBUSI AIR DALAM
TUBUH ( % BB )
INTRA UTERIN SAAT LAHIR EKSTRA UTERIN
1-12 > 12
INTRASEL 25 33 45 45 45
EKSTRASEL 60 45 30 25 20
6
EXTRACELLULAR INTRACELLULAR
20 - 25 % 30 - 40 %
OSMOLARITY
285
TRANS
mOsm
PLASMA INTEERSTITIAL
INTRACELLULAR CELLULAR
5% 15 %
2%
0
CONNECTIVE
TISSUE, BONE
8%
SLOWLY
EXCHANGEABLE
7
KOMPOSISIELEKTROLIT
KOMPOSISI ELEKTROLIT
DALAMCAIRAN
DALAM CAIRANTUBUH
TUBUH
ORAL : MINUMAN 50 %
MAKANAN 15 %
METABOLISME 15 %
OUTPUT CAIRAN
OUTPUT CAIRAN
URIN 50 %
KULIT 30 %
PORI 15 %
TINJA 5 %
9
GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN RELATIF
LEBIH MUDAH TERJADI PADA ANAK DIBANDING
ORANG DEWASA
OLEH KARENA
PERMUKAAN TUBUH LEBIH LUAS
JUMLAH AIR TUBUH TOTAL > BERAT BADAN
KEBUTUHAN DAN PERTUKARAN AIR PER HARI LEBIH
BESAR
DISTRIBUSI CAIRAN BERBEDA DENGAN DEWASA
FUNGSI HEMOSTASIS BELUM SEMPURNA
10
PEMBERIAN CAIRAN / ELEKTROLIT YANG RASIONAL
DIBUTUHKAN UNTUK MENCIPTAKAN KEADAAN YANG
SEIMBANG, TERUTAMA YANG MENYANGKUT :
KESEIMBANGAN CAIRAN / ELEKTROLIT TUBUH
KESEIMBANGAN ASAM BASA
OSMOLARITAS TUBUH
11
TERAPI CAIRAN
RESUSITASI RUMATAN
KRISTALOID
NS, NaCL 3%, RL, ASERING
KEUNTUNGAN
MENINGKATKAN VOLUME DARAH
MENGGANTI CAIRAN EKSTRASELULER YANG HILANG
MENGURANGI VISKOSITAS DARAH
MUDAH DIDAPAT / MURAH
13
KOLOID
PLASMA DAN KOMPONENNYA ( FFP, ALBUMIN,
PLASMANATE )
DARAH
PENGGANTI PLASMA ( OTSUTRAN, HESTASTARCH,
DEXTRAN-40)
KEUNTUNGAN
VOLUME SEDIKIT PENINGKATAN CAIRAN
INTRAVASKULAR BESAR
LEBIH LAMA BERTAHAN
JARANG MENIMBULKAN EDEMA PARU
14
CAIRANRUMATAN
CAIRAN RUMATAN
MEMPERTAHANKAN KEBUTUHAN
CAIRAN / ELEKTROLIT
SEBAIKNYA DIRENCANAKAN :
JUMLAH CAIRAN / ELEKTROLIT YANG DIPAKAI
JENIS / KOMPOSISI CAIRAN
KECEPATAN PEMBERIAN
PEMANTAUAN
15
FORMULA KEBUTUHAN
FORMULA KEBUTUHANCAIRAN
CAIRAN
16
KEBUTUHAN DISESUAIKAN PADA KONDISI /
PENYAKIT TERTENTU
17
KEADAAN / PENYAKIT FAKTOR PENYESUAI
DEMAM + 12% / DERAJAT > 37oC
SUHU RUANGAN > 31oC + 30% / DERAJAT > 31oC
HIPERVENTILASI X 1.2
NEONATUS
PREMATUR X 1.2
MEMAKAI INKUBATOR X 1.5
FOTO TERAPI X 1.5
LUKA BAKAR
HARI I + 40% / % LUKA BAKAR
HARI BERIKUTNYA + 20% / % LUKA BAKAR
18
KEBUTUHAN ELEKTROLIT PERHARI
20
KEBUTUHAN ELEKTROLIT DEFISIT
ELEKT HIPOTONIK ISOTONIK HIPERTONIK
( mEq / KgBB / 24 JAM )
Na 10 - 12 8 - 10 2-4
K 8 - 10 8 - 10 0-4
Cl 10 - 12 8 - 10 2-6
Ca 200 mg / kgBB / 24 jam terbagi, IV slow tiap 3 - 4 jam ( glukonat )
Mg 0.8 mEq / kg BB / 24 jam dibagi 3 dosis IV slow
PO4 5 - 10 mg / kg BB , IV tiap 6 jam ( initial dose )
Gluk 100 mg / kg BB / jam, dapat diulang sampai KGD 90 mg / Dl
21
CONTOH CAIRAN RUMATAN DI PASARAN
CAIRAN
Na+ K+ Mg+++ Cl- P Laktat Glukosa
pH mOsm/L
(mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mmol/L) (mEq/L) (gr/L)
22
Tatalaksana emergensi memerlukan :
1. analisis kasus
2. monitor intensif
3. laboratorium dasar
4. pemilihan cairan intravena
5. diagnosis primer dan komplikasi
6. status nutrisi
Cairan resusitasi
NaCl 0,9% atau Ringer laktat ??
Ringer Laktat
(Na: 130, Cl: 108,7, K: 4, Ca: 2,7, laktat: 28
meq/L)
Ringer Asetat (ASERING)
(Na: 130, Cl: 108,7, K: 4, Ca: 2,7, asetat: 28
meq/L)
Cairan
rumatan :
100ml x 6 kg = 600 ml/hari
1000
+ KCl 10 meq/kolf 500 ml 600 ml = 12 meq
(12-18 meq/hari)
Neonatus 3 hari BB 3,2 kg
WD/ sepsis sesak (+), minum (-)
Kebutuhan per hari :
Natrium : 3 x 3,2 = 9,6 meq/hari (9,6 – 12,8 meq/hari)
Kalium : 2 x 3,2 = 6,4 meq/hari (6,4 – 9,6 meq/hari)
Calcium : 1 x 3,2 = 3,2 meq/hari (3,2 – 6,4 meq/hari)
Glukosa : 200 x 3,2 = 640 mg/jam
= 15,4 g/hari (15,4-30,7 g/hari)